廣西生育保險最新政策有什么
廣西生育保險最新政策有什么
廣西的朋友都很關注生育保險方面的政策，現(xiàn)如今有什么最新的生育保險新政策呢?小編為你帶來了“廣西生育保險政策”的相關知識，這其中也許就有你需要的。
廣西生育保險待遇及發(fā)放新規(guī)定
一、廣西生育保險如何發(fā)放
生育保險醫(yī)療服務實行定點協(xié)議管理制度。社會保險經(jīng)辦機構應當與定點醫(yī)療服務機構簽訂生育保險服務協(xié)議，明確雙方的權利、義務和責任，并按照協(xié)議進行監(jiān)督、管理。
定點醫(yī)療服務機構應當遵守生育保險有關規(guī)定，嚴格履行服務協(xié)議，及時為參保職工提供合理、必要的醫(yī)療服務。
參保職工發(fā)生的應當由生育保險基金支付的生育醫(yī)療費用，由社會保險經(jīng)辦機構與定點醫(yī)療服務機構采用按服務單元付費、按病種付費、按項目付費等辦法直接結算。
參保職工在異地生育，其生育醫(yī)療費用結算范圍和標準按照本辦法規(guī)定執(zhí)行;符合相關辦法的醫(yī)療費用，按照統(tǒng)籌地區(qū)標準執(zhí)行。
生育保險支付范圍：
(1)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的范圍。
(2)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》的范圍。
(3)符合國家、自治區(qū)規(guī)定由生育保險支付的范圍。
二、廣西生育保險待遇
順產(chǎn)
1.女職工妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的，一次性補貼1800元;
2.難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補貼2300元;
3.多胞胎難產(chǎn)的，一次性補貼2500元。
流產(chǎn)或終止妊娠
1.女職工懷孕不滿14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼300元;
2.懷孕滿14周不滿28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼400元;
3.懷孕滿28周及以上因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼800元。
生育手術
1.女職工實施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，一次性補貼150元;
2.職工實施絕育、復通手術的，一次性補貼1000元。
一次性分娩營養(yǎng)補助費
1.正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
2.難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%
生育津貼支付期限按照《女職工勞動保護特別規(guī)定》中關于產(chǎn)假的規(guī)定執(zhí)行。女職工生育享受98天產(chǎn)假;難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天。女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。
(一)生育津貼由社會保險經(jīng)辦機構支付給用人單位，女職工產(chǎn)假期間的工資由企業(yè)按原渠道、原標準發(fā)放。
(二)國家機關、屬財政撥款的事業(yè)單位女職工產(chǎn)假期間的工資由用人單位按原渠道、原標準發(fā)放，生育保險基金不支付生育津貼。
參保男職工的配偶無工作單位，符合國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定，生育或者實施計劃生育手術所發(fā)生的醫(yī)療費用，按照男職工所在統(tǒng)籌地區(qū)生育醫(yī)療費、計劃生育手術費定額補貼標準的50%，從生育保險基金中支付。
參保職工在北部灣經(jīng)濟區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)且未中斷繳費的，憑其原參保地社會保險經(jīng)辦機構出具的生育保險繳費證明，由新參保地的社會保險經(jīng)辦機構按規(guī)定支付生育保險待遇。
參保女職工失業(yè)后，在領取失業(yè)保險金期限內(nèi)生育或?qū)嵤┯媱澤中g的，享受生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇。
三、廣西生育保險繳費比例
繳費基數(shù)：
職工個人工資收入高于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資300%的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的300%為繳費基數(shù);而職工個人工資收入低于上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資60%的，以上年度全區(qū)城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資的60%為繳費基數(shù)。
繳費比例：
用人單位以本單位應參加生育險的全部職工上年度工資總額作為繳費基數(shù)，按繳費基數(shù)的0.6%繳納生育險費
繳存比例：0.6%
注:生育險繳費由用人單位按月繳納，個人不必繳費
繳費方式：
用人單位按照國家規(guī)定繳納生育險費，職工不繳納生育險費
因用人單位未依法為職工繳納生育保險費，造成職工不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本辦法規(guī)定的項目和標準支付其生育保險待遇。
對未依法為其職工繳納生育保險費的用人單位，按照社會保險法第六十三條、第八十六條等有關規(guī)定處理。
用人單位、定點醫(yī)療服務機構等單位或者個人，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險基金或者待遇的，由社會保險行政部門責令退回，處以騙取金額二倍以上五倍以下的罰款;屬于定點醫(yī)療服務機構的，解除服務協(xié)議，并承擔相應的法律責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
四、廣西生育保險怎么辦理
參保條件：
行政區(qū)域內(nèi)的國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)、其他城鎮(zhèn)企業(yè)、實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民間非營利組織以及有雇工的個體工商戶應按本辦法的規(guī)定參加生育險，為本單位全部職工或者雇工(以下統(tǒng)稱職工)繳納生育險費。
參保材料：
1.《社會保險登記表》
2.《參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表》
3.《企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表》
參保流程：
1.用人單位持申報材料到社會勞動保險處業(yè)務大廳申報
2.工作人員受理申報材料，核準后蓋章返回匯總表、增減表各一份
3.用人單位于次月到當?shù)氐囟惒块T辦理繳費
辦理地點：
南寧市人力資源和社會保障局
地址：青秀區(qū)桂春路南二里4號
電話：0771-5505399
辦理期限：20個工作日
辦理費用：免費
廣西生育保險報銷條件及流程
一、廣西生育保險報銷條件
1.用人單位已經(jīng)繳納生育保險費
2.企業(yè)女職工符合計劃生育要求，在計劃內(nèi)的(順產(chǎn)、難產(chǎn)、流產(chǎn)、引產(chǎn)、放環(huán)術、取環(huán)術、復通術、絕育術)
3.企業(yè)男職工配偶屬農(nóng)村或待業(yè)或所在單位沒有享受產(chǎn)假工資和報銷生育期間的費用的
4.企業(yè)已參加生育保險的職工
非本市戶口職工實施計劃生育手術的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付，沒有參加基本醫(yī)保的，由用人單位支付。其產(chǎn)假待遇按照國家有關規(guī)定執(zhí)行，產(chǎn)假工資按照《北京市工資支付規(guī)定》有關產(chǎn)假工資的規(guī)定執(zhí)行。
生育險最高可報銷4000元
生育險和醫(yī)保報銷底限不同，由于生育險只有生產(chǎn)的在職女職工受益，所以有很多不符合條件的人要靠醫(yī)療保險報生育的費用。因此，生育險的診療項目和藥品名錄是和醫(yī)療保險一致的。但是生育保險支付最低金額可以達到1900元，而且還有檢查費用的報銷，生育險的最高金額為4000元;而醫(yī)療保險的起付線是3000元，最高支付封頂線是7萬元。
二、廣西生育保險報銷流程
女職工及男職工配偶生育待遇申領流程
1.用人單位應當在女職工辦理出院手續(xù)之日起，90日(職工本人6個月)內(nèi)向市社會保險經(jīng)辦機構申領生育保險待遇，將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業(yè)局工傷和生育保險待遇科審核，并辦理費用結算
2.基金結算科根據(jù)工傷和生育保險待遇科提供的撥款表，定期將生育保險待遇撥付到用人單位賬戶。
符合計劃生育有關規(guī)定的流產(chǎn)報銷流程
1、用人單位應當在男職工的配偶辦理出院手續(xù)之日起，90日(職工本人6個月)內(nèi)向市社會保險經(jīng)辦機構申領生育保險待遇，將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業(yè)局工傷和生育保險待遇科審核，并辦理費用結算
2、基金結算科根據(jù)工傷和生育保險待遇科提供的撥款表，定期將生育保險待遇撥付到用人單位賬戶。
原享受公費醫(yī)療待遇女職工生育費用報銷流程
1、將須提供資料和填寫表格送市社會保險事業(yè)局醫(yī)療保險待遇科審核
2、審核通過后，到醫(yī)療費用核定科辦理費用結算(城區(qū)原享受公費醫(yī)療待遇女職工生育費用報銷在城區(qū)辦理)
3結算完成后，到基金結算科辦理領款手續(xù)。
三、廣西生育保險報銷范圍
(1)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的范圍。
(2)符合《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》的范圍。
(3)符合國家、自治區(qū)規(guī)定由生育保險支付的范圍。
生育保險不予支付范圍：
(1)超出《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險和工傷保險醫(yī)療服務項目》規(guī)定范圍的醫(yī)療費用;
(2)應當從工傷保險基金中和基本醫(yī)療保險基金中支付的醫(yī)療費用;
(3)按照國家規(guī)定由公共衛(wèi)生服務項目或者人口計生部門支付(或免費)項目等支付的生育醫(yī)療費用;
(4)在境外生育或就醫(yī)的費用;
(5)非生育保險協(xié)議醫(yī)療服務機構就診的醫(yī)療費用(急診、搶救除外);
(6)治療各種不育(孕)癥、性功能障礙等醫(yī)療費用;
(7)新生兒的醫(yī)療費用;
(8)違反國家和自治區(qū)計劃生育規(guī)定生育或者實施生育手術的醫(yī)療費用;
(9)非法選擇胎兒性別、自殺、自殘、斗毆、酗酒、吸毒等原因造成妊娠終止的醫(yī)療費用;
(10)因交通事故、醫(yī)療事故、藥事事故等導致妊娠終止，應當由第三人負擔的醫(yī)療費用;
(11)法律、法規(guī)規(guī)定生育保險不予支付的醫(yī)療費用。
四、廣西生育保險報銷多少錢
順產(chǎn)
1.女職工妊娠單胎滿28周及以上順產(chǎn)的，一次性補貼1800元;
2.難產(chǎn)或多胞胎順產(chǎn)的，一次性補貼2300元;
3.多胞胎難產(chǎn)的，一次性補貼2500元。
流產(chǎn)或終止妊娠
1.女職工懷孕不滿14周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼300元;
2.懷孕滿14周不滿28周自然流產(chǎn)或因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼400元;
3.懷孕滿28周及以上因醫(yī)學需要終止妊娠的，一次性補貼800元。
生育手術
1.女職工實施放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器的，一次性補貼150元;
2.職工實施絕育、復通手術的，一次性補貼1000元。
一次性分娩營養(yǎng)補助費
1.正常產(chǎn)、滿 7 個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%
2.難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%
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