佛山生育保險有什么政策
佛山生育保險有什么政策
佛山的生育保險是我們很關注的，現在的佛山是有什么保險的最新政策呢?小編為你帶來了“佛山生育保險政策”的相關知識，這其中也許就有你需要的。
佛山市生育保險新政策介紹
佛山市生育保險妊娠期住院費用結算新規(guī)
該局當天發(fā)布了《佛山市社會保險基金管理局關于做好參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費用結算銜接工作的通知》，通知說，社保部門從2016年1月1日起對參保職工妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院費用結算問題做了相應調整。
2015年12月31日前就醫(yī)確認保險憑證已生效的參保女職工，如因妊娠合并癥、并發(fā)癥于2015年12月31日前入院，于2016年1月1日(含)后出院，出院時沒有分娩或流產的，按照以下規(guī)定辦理結算--2015年12月31日(含)前住院的醫(yī)療費用，按生育保險規(guī)定核報;2016年1月1日(含)之后的住院醫(yī)療費用按職工基本生育保險規(guī)定核報。符合零星報銷條件的參保職工，其當次住院的所有醫(yī)療費用按基本生育保險規(guī)定核報。
2016年1月1日(含)之后因妊娠期合并癥、并發(fā)癥住院的參保職工，其住院醫(yī)療費用按職工基本醫(yī)療保險規(guī)定核報。
佛山市職工生育保險政策介紹
(一)繳費標準
生育保險費由用人單位按照本單位職工工資總額的0.9%按月繳納，生育保險繳費基數最低不低于本市上年度在崗職工月平均工資的75%，最高不高于本市上年度在崗職工月平均工資的300%，職工個人不繳納生育保險費。
(二)享受條件
1、用人單位已經為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)的，其職工從參保次月1日起享受生育醫(yī)療待遇。
2、用人單位已經為職工繳納生育保險費，參保職工符合國家計劃生育政策，且享受生育保險待遇期間處于繳費達賬狀態(tài)并累計參保繳費滿12個月，其職工可享受生育津貼待遇。
(三)生育保險待遇
1、生育醫(yī)療費用：參保職工在孕產期內因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括產前檢查、分娩住院及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費用：
(1)床位費：按不高于45元/日納入。
(2)藥品范圍：按《廣東省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》(2010年版)執(zhí)行，《藥品目錄》以外的其他藥品費不納入。
(3)檢查、治療及其他費用標準：按《佛山市職工生育保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍管理暫行辦法》(佛人社〔2013〕13號)執(zhí)行。
2、不納入生育保險基金支付范圍：
(1)因為醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構承擔的費用;
(2)應當由公共衛(wèi)生負擔的或者按規(guī)定應當由人口計生部門支付(或免費)項目發(fā)生的計劃生育的醫(yī)療費用;
(3)應當由醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;
(4)在境外(含港、澳、臺)發(fā)生的生育醫(yī)療費用。
3、生育津貼：
女職工按照國家規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償，社會保險經辦機構按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發(fā)給用人單位。生育津貼標準低于女職工本人正常工作時間工資的，由用人單位按女職工本人正常工作時間工資發(fā)放，高于其正常工作時間工資的，按生育津貼標準發(fā)放，用人單位不得截留。
生育津貼計算辦法為：以職工生育或實施計劃生育手術時所在用人單位職工上年度職工月平均工資為基數，除以21.75再乘以規(guī)定的假期內所含的工作日天數。
佛山市職工生育保險政策介紹
佛山市職工生育津貼按以下假期支付
(1)分娩或流產假期
分娩假期：女職工生育產假98天，難產的增加15天;生育多胞胎的，每多生育一個嬰兒，增加產假15天;
流產假期：懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假;懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。
(2)計劃生育手術假期
計劃生育手術假期：宮內節(jié)育器放置術3天，宮內節(jié)育器取出術1天，皮下埋植劑放置術3天，皮下埋植劑取出術3天;輸卵管結扎21天;輸精管結扎7天，同時施行兩種節(jié)育手術的合并計算假期。
佛山生育保險報銷
報銷標準參保職工符合申領自然流產、產前檢查、分娩等醫(yī)療費用零星報銷條件的結算，其發(fā)生符合生育保險規(guī)定的費用，低于市內同級別定點醫(yī)療機構結算標準的，按實際的符合生育保險規(guī)定的費用報銷;高于市內同級別定點醫(yī)療機構結算標準的，按結算標準報銷。
報銷條件1、已辦理異地生育就醫(yī)核準手續(xù)的長期駐異地工作的參保職工，在選定的異地醫(yī)療機構產前檢查和(或)分娩住院等發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
2、已領取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工，在非選定醫(yī)療機構急診、搶救分娩或流產發(fā)生的住院或門診的生育醫(yī)療費用;
3、經社保經辦機構核準的參保職工在市外醫(yī)療機構住院的生育醫(yī)療費用。
報銷材料1、享受待遇人員的身份證明原件及復印件;(必選)
2、代辦人身份證原件及復印件;(可選，代辦必選)
3、財稅部門印制的加蓋醫(yī)療機構財務印章的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票原件;(必選)
4、與收據(發(fā)票)金額及日期相符的醫(yī)療費用明細清單原件;(必選)
5、加蓋醫(yī)療機構印章的疾病診斷證明原件;(必選)
6、加蓋醫(yī)療機構印章的出院小結或門診病歷原件及復印件;(必選)
7、計劃生育服務證或由我市計生部門提供的相關證明的原件及復印件;(必選)
8、嬰兒出生證原件及復印件;(必選)
9、已領取《就醫(yī)確認憑證》的參保職工還需提供《就醫(yī)確認憑證》原件;(必選)
10、享受待遇人員的社會保障卡原件和復印件。如未領取或未激活社會保障卡的，須提供銀行(中國銀行、中國工商銀行、中國農業(yè)銀行、中國建設銀行)活期存折或卡面上有姓名和賬號的借記卡或由發(fā)卡銀行的卡號對照證明原件及復印件;(必選)
11、在非選定醫(yī)療機構急診、搶救分娩或流產的參保職工還需提供經社保經辦機構核準的急診、搶救證明;(可選，涉及相關的必選)
12、社保機構要求提供的其他材料。(可選，涉及相關必選)
辦理流程1、窗口受理;
2、工作人員初審、復核;
3、社保分局主管領導審批;
4、窗口辦結。
辦理地址佛山市社會保險基金管理局
地址：佛山市禪城區(qū)同濟西路七號二號樓
郵編：528000
傳真號碼：0757-82981110
辦公時間：每月1-25號(節(jié)假日向前順延)，周一到周五上午8：30至12：00，下午2：00至5：30
生育保險辦理時限及費用
辦理時限：15個工作日
辦理費用：不收費
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