2017年重慶醫(yī)保有什么政策最新
2017年重慶的醫(yī)?,F(xiàn)如今有什么最新的政策要關(guān)注?重慶醫(yī)保有什么消息嗎?小編為你帶來了“重慶醫(yī)保最新政策”的相關(guān)知識(shí),這其中也許就有你需要的。
2017年重慶市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)政策解讀
目前,我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)分為兩種參保形式:一是隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱單位職工醫(yī)保);二是以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)(以下簡稱個(gè)人職工醫(yī)保)。
第一部分:隨用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)
一、單位職工醫(yī)保的參保范圍是什么?
單位職工醫(yī)保的參保范圍為,我市所有用人單位及其在職職工、退休人員。
二、單位職工醫(yī)保的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少?
醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括職工基本醫(yī)保費(fèi)和大額醫(yī)療互助金兩部分。
(一)職工基本醫(yī)保費(fèi):
1.單位按本單位繳費(fèi)基數(shù)的8%繳納;
2.在職職工按本人繳費(fèi)基數(shù)的2%繳納。
單位繳費(fèi)基數(shù)為個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)之和。
(二)大額醫(yī)療互助金:
1.在職職工由用人單位按其本人基本醫(yī)保繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納;退休人員由用人單位按本單位在職職工基本醫(yī)保平均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%繳納。
2.退休人員和在職職工每人每月繳納24元。
三、用人單位及職工如何繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?
參保單位及其職工應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)每月20日前由單位通過地稅部門征繳,其中職工個(gè)人應(yīng)繳的醫(yī)保費(fèi)由單位按月從職工的工資收入中代扣代繳。隨用人單位參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員,按規(guī)定辦理退休時(shí),其基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限男應(yīng)滿30年、女應(yīng)滿25年,其中本人在我市參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限滿10年,可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
四、參保繳費(fèi)后何時(shí)可以享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的單位,其職工和退休人員應(yīng)全員參加醫(yī)保。按規(guī)定繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,職工和退休人員從完清繳費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
五、醫(yī)保費(fèi)用出現(xiàn)欠費(fèi)后,對(duì)醫(yī)保待遇有什么影響?
用人單位及其職工欠繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,從欠費(fèi)的次月1日起暫停享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。用人單位及其職工在3個(gè)月內(nèi)足額補(bǔ)繳應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,按規(guī)定支付有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;超過3個(gè)月足額補(bǔ)繳的,從繳清醫(yī)保費(fèi)的次月1日起享受醫(yī)保待遇。欠費(fèi)到補(bǔ)清期間,參保人員個(gè)人賬戶資金按規(guī)定補(bǔ)計(jì);發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付,對(duì)職工造成的損失,由用人單位承擔(dān)。
六、參保職工可享受哪些醫(yī)保待遇?
有3方面的待遇:一是個(gè)人賬戶;二是住院報(bào)銷;三是特殊疾病門診報(bào)銷。
七、單位職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可劃入多少錢?
個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn):職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額劃入本人個(gè)人賬戶(即社??ㄉ?;用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按以下比例劃入職工和退休人員個(gè)人賬戶:
(1)35歲以下的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.3%劃入;
(2)35歲至44歲的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.5%劃入;
(3)45歲以上的職工,按本人基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)的1.7%劃入;
(4)退休人員按本單位在職職工人均繳費(fèi)基數(shù)的4%劃入。從2014年1月1日起,對(duì)用人單位只有退休人員,沒有在職職工的,其退休人員個(gè)人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。
(5)一次性躉繳余命醫(yī)療費(fèi)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員及國有企業(yè)大齡下崗職工,其個(gè)人賬戶按上年度我市社平工資的60%的4%劃入。
八、個(gè)人賬戶在哪些地方可以使用?
(1)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診醫(yī)療費(fèi)、住院醫(yī)療應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用,定點(diǎn)零售藥店購買規(guī)定藥品的費(fèi)用。
(2)醫(yī)保藥品目錄以外的“國藥準(zhǔn)字號(hào)”藥品及醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄以外的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。
(3)“衛(wèi)消進(jìn)字號(hào)”、“衛(wèi)消準(zhǔn)字號(hào)”等消殺類產(chǎn)品(如婦科洗液等);“食藥監(jiān)械(進(jìn))字號(hào)”、“食藥監(jiān)械(準(zhǔn))字號(hào)”、“食藥監(jiān)械(許)字號(hào)”等醫(yī)療器械(如體溫計(jì)、血糖試紙、血壓計(jì)、輪椅等)。
(4)購買、注射疾病預(yù)防接種的疫苗費(fèi)用(如乙肝疫苗、狂犬疫苗、結(jié)核菌疫苗、流感疫苗等,按規(guī)定免費(fèi)的除外)。
(5)健康體檢。
(6)可供指定的職工醫(yī)保參保人員在門診或住院時(shí)使用:對(duì)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員因病就診或住院,本人個(gè)人賬戶資金不足或無余額支付其應(yīng)自付的門診或住院醫(yī)療費(fèi)用時(shí),可按規(guī)定程序使用其親屬或指定人的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶資金。
九、參保職工住院后,醫(yī)保可報(bào)銷多少?
參保人員符合醫(yī)保政策的住院醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定由醫(yī)?;鸢幢壤龍?bào)銷:
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
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在職職工
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退休人員
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備 注
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起付線
(門檻費(fèi))
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一級(jí)
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200元/次
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參保人員在一級(jí)、二級(jí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)住院的,其住院起付線標(biāo)準(zhǔn)分別為160元/次、400元/次。
在我市三級(jí)和二級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診治療起付標(biāo)準(zhǔn)降低一個(gè)檔次。
一年內(nèi)多次住院的,每增加1次,其住院起付線在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降10%;降低后,三級(jí)醫(yī)院不得低于620元/次,二級(jí)醫(yī)院不得低于260元/次,一級(jí)醫(yī)院不得低于100元/次。
取得了《特殊疾病門診醫(yī)療證》的參保人員進(jìn)行住院治療的,每年度按就診醫(yī)院最高級(jí)別,足額計(jì)付一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)。
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二級(jí)
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440元/次
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三級(jí)
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880元/次
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醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付
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報(bào)銷比例
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一級(jí)
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90%
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95%
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在我市中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院、特殊疾病門診使用醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的中藥和中醫(yī)診療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用,政策報(bào)銷比例提高2個(gè)百分點(diǎn)。
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二級(jí)
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87%
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三級(jí)
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85%
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支付限額
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3.27萬元/年
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大額醫(yī)療費(fèi)
互助基金支付
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報(bào)銷比例
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一級(jí)
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100%
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統(tǒng)籌基金支付超過3.27萬元以上的,符合大額醫(yī)療費(fèi)互助基金報(bào)銷規(guī)定的,最多50萬元。
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二級(jí)
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三級(jí)
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支付限額
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50萬元/年
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十、單位職工醫(yī)保有多少類特殊疾病?
目前共有21類醫(yī)保特殊疾?。?/p>
惡性腫瘤放療、化療、鎮(zhèn)痛治療;腎功能衰竭病人的透析治療;腎臟、心臟瓣膜、造血干細(xì)胞移植術(shù)后的抗排異治療;糖尿病1型、2型;系統(tǒng)性紅斑狼瘡;高血壓病(1級(jí)高血壓中高危和很高危、2級(jí)高血壓、3級(jí)高血壓);冠心病;風(fēng)濕性心瓣膜病;腦血管意外后遺癥(腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血后遺癥);支氣管哮喘、慢性支氣管炎伴阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病;肝硬化(失代償期);再生障礙性貧血;精神分裂癥、心境障礙(抑郁躁狂癥)、偏執(zhí)性精神障礙;結(jié)核病;血友病;重度前列腺增生;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎;帕金森病;肌萎縮側(cè)索硬化癥;骨髓增殖性疾病;丙型肝炎。
2017年重慶個(gè)人身份參加醫(yī)保政策有調(diào)整
以個(gè)人身份在重慶參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保,政策將發(fā)生變化。12日,重慶市政府網(wǎng)發(fā)布了“關(guān)于調(diào)整以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的通知”,從2017年1月1日起,重慶全面啟用新的政策。
以個(gè)人身份
參加醫(yī)保
三類人群可以參加
除了在職職工,哪些人可以以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?《通知》規(guī)定,三類人群可以個(gè)人身份參加(接續(xù))城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。一是具有重慶市戶籍,年滿16周歲以上,且無用人單位的城鄉(xiāng)居民;二是具有本市以外戶籍的以下人員:年滿16周歲以上,且男未年滿60周歲、女未年滿55周歲,在重慶市靈活就業(yè)的人員;三是具有本市以外戶籍的以下人員:已在重慶市參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并按月享受基本養(yǎng)老待遇的無用人單位退休人員。
繳費(fèi)基數(shù)有變
在繳費(fèi)基數(shù)方面,以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)期內(nèi)個(gè)人賬戶劃入基數(shù),由上年度本市經(jīng)濟(jì)單位職工平均工資調(diào)整為:由市人力社保局和市財(cái)政局綜合考慮全市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資增長、醫(yī)保政策規(guī)定、醫(yī)?;鸪惺苣芰Φ纫蛩?,測算后予以公布。
關(guān)于醫(yī)保待遇等待期,作出了明確規(guī)定,以個(gè)人身份首次參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或參保后中斷繳費(fèi)超過3個(gè)月續(xù)保繳費(fèi)的,醫(yī)保待遇等待期由12個(gè)月調(diào)整為6個(gè)月。
需要提醒注意的是,以個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)“達(dá)到法定退休年齡”的時(shí)間節(jié)點(diǎn)統(tǒng)一調(diào)整為“辦理完按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇相關(guān)手續(xù)”。
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