2017天津城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有什么政策
2017年天津的最新城鎮(zhèn)職工醫(yī)保是很受到關(guān)注的，2017年天津的城鎮(zhèn)職工關(guān)于醫(yī)?，F(xiàn)在是有什么最新政策的呢？小編為你帶來了“天津城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策”的相關(guān)知識(shí)，一起來看看吧！
2017年天津職工醫(yī)療保險(xiǎn)新政策
八項(xiàng)便民惠民新政策
1、模式變更無需審批
用人單位由按大病統(tǒng)籌模式變更統(tǒng)賬結(jié)合模式、退休人員享受醫(yī)保待遇與單位繳費(fèi)脫鉤兩項(xiàng)不需要再經(jīng)市人力社保部門審批便可落實(shí)。
2、中斷期間也可報(bào)銷
單位職工中斷繳費(fèi)不超過三個(gè)月并按時(shí)補(bǔ)繳，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可報(bào)銷。
單位職工連續(xù)中斷繳費(fèi)不超過三個(gè)月，并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在次年3月份(含)以前辦理補(bǔ)繳的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
3、靈活就業(yè)人員可參加職工醫(yī)保
按照個(gè)人參保的規(guī)定參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的無雇工個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員，可一并按大病統(tǒng)籌模式(個(gè)人繳費(fèi)8%)參加職工醫(yī)保，按時(shí)足額繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大額醫(yī)療救助費(fèi)。自連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月起，本人就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷，不建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶。
4、中斷繳費(fèi)期延長(zhǎng)
個(gè)人參保人員補(bǔ)繳補(bǔ)支付的中斷繳費(fèi)期由三個(gè)月延長(zhǎng)至六個(gè)月。個(gè)人參保人員連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月后中斷繳費(fèi)不超過六個(gè)月，并且當(dāng)年中斷繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在次年3月份(含)以前辦理補(bǔ)繳的，中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
5、及時(shí)補(bǔ)繳視為連續(xù)繳費(fèi)
個(gè)人參保人員連續(xù)繳費(fèi)未滿六個(gè)月中斷繳費(fèi)，且在中斷繳費(fèi)起六個(gè)月內(nèi)恢復(fù)繳費(fèi)并及時(shí)足額補(bǔ)繳的，視為連續(xù)繳費(fèi)。自連續(xù)繳費(fèi)滿六個(gè)月起，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
6、補(bǔ)繳年限計(jì)算實(shí)際繳費(fèi)年限
單位職工或個(gè)人參保人員補(bǔ)繳中斷繳費(fèi)期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或向前補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限，作為在辦理退休時(shí)計(jì)算醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限和退休后醫(yī)保待遇的依據(jù)。
7、繳費(fèi)年限不足可補(bǔ)繳
參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí)，累計(jì)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)年限男不少于25年、女不少于20年，且在天津市實(shí)際繳費(fèi)年限不少于5年的，退休后不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但應(yīng)按規(guī)定繳納當(dāng)年度大額醫(yī)療救助費(fèi)，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定報(bào)銷。
8、終止可一次結(jié)清
終止職工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系人員個(gè)人賬戶可一次性結(jié)清。參保人員因各種原因終止職工社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，其醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶余額可一次性與個(gè)人結(jié)清。
辦理參保繳費(fèi)的時(shí)間是如何規(guī)定的？
符合參加居民醫(yī)保條件的人員，應(yīng)當(dāng)在每年9月1日至12月31日辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，逾期不再受理。
新生兒自出生之日起，可隨時(shí)到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記。
因與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同的職工，在解除、終止勞動(dòng)合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿三個(gè)月內(nèi)，可持本人有效證件到居住所在地區(qū)縣社保分中心辦理參保登記，并可在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)，繼續(xù)申請(qǐng)下一年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)。
七、因退學(xué)、輟學(xué)等原因離校的學(xué)生兒童如何參保？
對(duì)因退學(xué)、輟學(xué)等原因離開學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童，可在9月1日至12月31日到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記。未滿十八周歲的繼續(xù)以學(xué)生身份辦理參保登記，年滿十八周歲的，按照成年居民身份辦理參保登記。
2017年天津市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
天津市生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
1. 城鄉(xiāng)居民：以家庭或行政村組織參保的城鄉(xiāng)居民，到所屬社區(qū)工作站或鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心申報(bào)墊付的醫(yī)藥費(fèi);
2. 學(xué)生：以院校組織參保的學(xué)生，到所在區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心或?qū)W校申報(bào)墊付的醫(yī)藥費(fèi)。
區(qū)縣社保分中心按月將報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)劃入居民(學(xué)生)社保卡銀行賬戶。對(duì)暫未領(lǐng)取社?？ǖ?，在辦理墊付醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)手續(xù)時(shí)，應(yīng)同時(shí)辦理結(jié)算賬戶開立手續(xù)。
天津市生育保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
1.產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)：本人社?？◤?fù)印件;產(chǎn)前檢查醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì)。
2.生育醫(yī)療費(fèi)：本人社?？◤?fù)印件;醫(yī)學(xué)診斷證明，出生醫(yī)學(xué)證明和出院記錄復(fù)印件;生育醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì)。
3.計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)：本人社保卡復(fù)印件;醫(yī)學(xué)診斷證明;計(jì)劃生育手術(shù)醫(yī)療費(fèi)票據(jù)和明細(xì);絕育術(shù)后實(shí)施復(fù)通手術(shù)的需提供區(qū)、縣計(jì)劃生育部門出具的符合計(jì)劃生育政策的證明復(fù)印件。
對(duì)于暫未領(lǐng)取或辦理社?？ǖ?，需提供本人身份證復(fù)印件;對(duì)于代理人辦理報(bào)銷的，需提供代理人的身份證復(fù)印件;診斷證明須加蓋診斷證明專用章，出院記錄須加蓋病案管理專用章。
天津市生育保險(xiǎn)妊娠登記手續(xù)
1.天津市城鄉(xiāng)參保人員只要在懷孕12周內(nèi)，先到現(xiàn)居住地或戶口所在地計(jì)生辦領(lǐng)取生育服務(wù)證(也稱“準(zhǔn)生證”)。
2.攜帶準(zhǔn)生證、夫妻二人的身份證、社?？?，到現(xiàn)居住地或戶籍所在地的聯(lián)網(wǎng)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院(一般為基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)，進(jìn)行妊娠診斷，建立天津市孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。
3.網(wǎng)上核驗(yàn)生育服務(wù)證，完成聯(lián)網(wǎng)妊娠登記。
4.參保人員妊娠登記后，攜帶社?？ǖ结t(yī)院做產(chǎn)前檢查，發(fā)生的費(fèi)用可以直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
天津市生育保險(xiǎn)住院登記手續(xù)
參保人員首先要選擇已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，在住院當(dāng)天或者五日內(nèi)在醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)辦理住院登記。辦理手續(xù)時(shí)，攜帶社?？ā⒆≡鹤C、生育服務(wù)證、妊娠登記表或天津市孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。出院時(shí)，參保人員只交個(gè)人應(yīng)該負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，其他住院費(fèi)用由市社保中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。
天津市生育保險(xiǎn)補(bǔ)辦流程
1. 參保人員申報(bào)墊付醫(yī)療費(fèi)前未辦理生育登記的，應(yīng)在申報(bào)醫(yī)療費(fèi)的同時(shí)補(bǔ)辦登記手續(xù);
2. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或區(qū)縣學(xué)生醫(yī)保服務(wù)中心負(fù)責(zé)受理補(bǔ)辦材料，匯集后報(bào)送至醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)辦登記手續(xù)。
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