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國家生育保險政策

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  享受生育保險的對象主要是女職工,因而待遇享受人群相對比較窄。那么國家生育保險政策有什么呢?接下來就和學習啦小編一起去看看吧。

  國家生育保險政策

  一、如何申報生育保險

  參保單位填寫《職工生育保險待遇審核表》同時提供以下材料的原件、復印件各1份:

  1、參保人員身份證;

  2、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、城市街道辦事處發(fā)放的《計劃生育服務手冊》或縣級人口計劃生育行政部門發(fā)放的《二孩生育證》;

  3、醫(yī)療機構出具的《新生兒出生醫(yī)學證明》;

  4、申請生育醫(yī)療待遇和計劃生育醫(yī)療待遇的,需提供醫(yī)療機構出具的門診病歷、出院小結(出院記錄)、疾病診斷證明;

  5、醫(yī)療費用有效票據。

  6、申報男職工生育保險補償費時提供:除上述規(guī)定的證件及材料外,需提供配偶身份證,配偶無工作證明(由女方戶口所在地或居住地的社區(qū)居委會、村委會出具)。

  7、如參保職工原在其他社保經辦機構參保的,涉及生育保險待遇支付的,需提供轉出地社保經辦機構開具的生育保險繳費情況證明。

  8、社保經辦機構規(guī)定的其他材料。

  二、生育保險哪些條件可滿足報銷

  1.符合國家、自治區(qū)、市計劃生育政策規(guī)定;

  2.至分娩或實施計劃生育手術時,用人單位已為其參加生育保險且連續(xù)足額繳納生育保險費滿180天以上;

  3.限繳費比率為繳費基數×1%的人員。

  三、生育保險醫(yī)療費報銷標準

  1. 參保女職工難產的(剖宮產、產鉗術、臀位牽引術、胎頭吸引術)4000元;自然分娩的2000元;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒增加100元。

  2. 參保女職工懷孕不滿四個月自然流產或因醫(yī)學需要終止妊娠的一次性補貼300元,懷孕滿四個月(含四個月)以上的自然流產或因醫(yī)學需要終止妊娠的一次性補貼1000元。

  3. 參保職工符合國家計劃生育政策規(guī)定,因計劃生育手術、絕育等醫(yī)療費用待遇標準為:女職工實施放置(取出)官內節(jié)育器術的一次性補貼100元;職工實施絕育、復通手術的一次性補貼1000元。

  4. 參保用人單位的男職工如配偶無工作單位,未享受生育保險待遇,符合計劃生育有關規(guī)定的,從生育保險基金中支付生育補償金1500元,并支付7天生育津貼。

  四、女職工產假和生育津貼報銷

  女職工產假:符合法律、法規(guī)規(guī)定的女職工生育和終止妊娠享受產假,女職工生育享受98天產假,其中產前可以休假15天;

  1、難產的,增加產假15天;

  2、生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加產假15天。

  3、晚育的女職工,增加產假14天;

  4、在產假期間領取《獨生子女父母光榮證》的,再增加產假20天。

  5、女職工懷孕未滿4個月流產的,享受15天產假;

  6、懷孕滿4個月流產的,享受42天產假。

  生育津貼標準

  生育津貼=職工所在用人單位上年度職工月平均工資÷30天×產假天數。生育津貼由社會保險經辦機構支付給用人單位,女職工產假期間的工資由企業(yè)按原渠道、原標準發(fā)放。

  五、如何申報生育保險

  參保單位職工在生育、實施計劃生育手術后,由參保單位向市社保局申報生育保險待遇,在醫(yī)療工傷生育保險待遇窗口填寫《職工生育保險待遇申報表》(一式三聯),并提供以下材料:

  1. 參保人員身份證;

  2. 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、城市街道辦事處發(fā)放的《計劃生育服務手冊》或縣級衛(wèi)生和人口計劃行政部門發(fā)放的《二孩生育證》;

  3. 醫(yī)療機構出具的《新生兒出生醫(yī)學證明》;

  4. 衛(wèi)生和人口計劃部門出具的《批準終止中期以上妊娠證明》或《計劃生育手術證明》;

  5. 醫(yī)療機構出具的出院小結(出院記錄)、疾病診斷證明;

  6. 醫(yī)療費用有效票據;

  7. 申報診治妊娠、分娩產科并發(fā)癥的提供醫(yī)療費用清單;

  8. 申報男職工未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費用待遇的,提供配偶身份證及無工作證明(由女方戶口所在地或居住地社區(qū)居委會、村委會出具);

  9. 如參保職工原在其他統(tǒng)籌地區(qū)參保的,涉及生育保險待遇支付的,提供轉出地社會保險經辦機構出具的生育保險繳費情況證明;

  10. 申請人所屬單位同意轉到其個人賬號的提供其個人開戶銀行存折(卡)復印件。

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