佛山市職工生育保險最新規(guī)定
生孩子是人生中的一大喜事，但是現(xiàn)在的生育費用高得讓很多家庭無力負擔。為了減輕負擔，國家出臺了生育保險。那在佛山市，職工生育保險有什么政策呢?以下就是學習啦小編做的整理，希望對你們有用。
佛山職工生育保險政策
先決條件單位須繳納足夠
生育保險費
《佛山市職工生育保險辦法》(下簡稱《辦法》)所指的參保對象是本市行政區(qū)域內的國家機關、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶及其全部職工和雇工參加生育保險者。
如要從下月起享受相關待遇，則要滿足以下條件：1、享受生育保險待遇期間，單位必須足額繳納生育保險費;2、符合國家計劃生育政策，能出示計生部門的相關證明;3、參加生育保險滿12個月可以在醫(yī)院現(xiàn)場記賬醫(yī)療費用，休完產假后可以領取生育津貼; 否則需要繳費滿12個月之后再辦理相關手續(xù)。
五大保障參保人休產假，單位須付產假工資
市社保局醫(yī)保科相關負責人表示，《辦法》的出臺，一方面是因為2013年出臺的《佛山市職工生育保險試行辦法》(佛府【2013】2號)三年失效時限已到，另一方面是省政府發(fā)布了2014年第203號令《廣東省職工生育保險規(guī)定》。因此，我市對職工生育保險待遇進行了優(yōu)化調整，更大程度保障參保人的權益。
醫(yī)療費用有保障。符合國家計生政策的參保人，辦理生育保險就醫(yī)確認手續(xù)之后，在本地醫(yī)院發(fā)生的符合生育保險目錄范圍內的基本醫(yī)療費用，可以由統(tǒng)籌基金支付，個人無需自付。
異地生育有保障。有在異地產檢或分娩需求的參保人，可以向社保機構申請，其孕產期間的費用，按零星報銷的方式限額報銷。
忘辦憑證有保障。若參保人沒有或者忘記辦理就醫(yī)確認憑證的，也可以按零星報銷的方式核定待遇(順產3000元，難產5000元)。繳費不滿1年，無法辦憑證的，繼續(xù)繳費滿1年后，可以按零星報銷方式核定待遇，限額打八折(順產2400元，難產4000元)。
特殊人群有保障。失業(yè)人員在領取失業(yè)待遇期間可以享受生育醫(yī)療待遇(只有產檢的按產檢限額，有分娩的按順產3000元，難產5000元)。退休人員可以享受生育醫(yī)療待遇。未就業(yè)配偶可以享受生育醫(yī)療補貼(標準為：順產1000元，難產1500元)。
產假生活有保障。參保人休產假期間，用人單位須支付產假工資，待參保人產假結束后，由用人單位向社保機構申請生育津貼。生育津貼高于參保人產假工資的，差額部分要補發(fā)給參保人。
六大禮包難產可領生育津貼天數(shù)增加15天
與現(xiàn)行制度相比，《辦法》無疑給參保人送來6個大禮包。
禮包1：辦憑證便利了。按《辦法》規(guī)定，參保人在醫(yī)院可以辦理憑證，無需到社保辦理，只需要選產檢醫(yī)院，不需要選分娩醫(yī)院。
禮包2：未辦憑證也有待遇了。按原辦法，如果未辦就醫(yī)憑證將無法享受生育保險待遇。而按《辦法》規(guī)定，則可按零星報銷的方式核定待遇。
禮 包3：生育醫(yī)療費用享受的起始時間不受16周限制了。目前，懷孕16周之后的生育醫(yī)療費用才可以記賬，而《辦法》則允許在辦好就醫(yī)憑證當日開始可以記賬，參保人可盡快享受相關待遇。
禮包4：變更產檢醫(yī)院不用辦理退費?，F(xiàn)在，如果參保人要變更產檢醫(yī)院，需要自費結清已發(fā)生的產檢費用。
禮包5：難產可領取的生育津貼天數(shù)增加15天。現(xiàn)在，難產可領取生育津貼的天數(shù)為113天，而《辦法》實施后為128天。
禮包6：生育津貼的計算方法調整了。根據(jù)《辦法》所調整的計算方法，順產的人均生育津貼增加了約150元，難產的增加了約1800元。(記者談飛洋通訊員鄒花妍)
生育津貼的計算
以單位上年度職工繳費平均工資3147元為例
職工順產休假天數(shù)為98天，折算成工作日為(98/7×5)=70天原辦法：3147/21.75×70=11128元新辦法：3147/30×98=11280元差 額：11280-11128 = 152元
佛山職工生育保險的問答
問：產檢醫(yī)院在佛山市第一人民醫(yī)院?，F(xiàn)在快生了，朋友建議我到市婦幼分娩，這對我以后領取生育津貼有影響嗎?
佛山市社保局回應：沒有影響。生育津貼是為了均衡用人單位生育費用負擔，促進公平就業(yè)，對單位發(fā)放的產假工資的一種補償，是發(fā)給單位的，和在哪家醫(yī)院分娩沒有關系。
問：新的《生育保險辦法》實施后，產假時間如何計算?
佛山市社保局回應：新的《生育保險辦法》具體可享受生育津貼的假期天數(shù)如下：
(一)女職工生育津貼假期計發(fā)天數(shù)：順產的，98天;難產的，增加30天。生育多胞胎的，每多生1個嬰兒，增加15天。懷孕不滿4個月流產的，15天;懷孕滿4個月以上流產的，42天。
(二)享受計劃生育津貼假期計發(fā)天數(shù)：取出宮內節(jié)育器的，1天;放置宮內節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結扎的，21天;施行輸精管結扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復通手術的，14天;因計劃生育施行人工終止妊娠手術的，按照本條第(一)項流產假期計發(fā)天數(shù)計算。
問：參保人懷孕后，要辦理什么手續(xù)才能享受生育醫(yī)療報銷?
佛山市社保局回應：參保人一旦確診懷孕后，一定要先去自己戶籍所屬鎮(zhèn)街計生部門辦理符合國家計劃生育政策的材料，然后到自己選定的產檢醫(yī)院辦理就醫(yī)確認憑證，這樣產檢發(fā)生的費用才可在現(xiàn)場結算，辦理就醫(yī)確認手續(xù)之前的生育醫(yī)療費用不可以報銷。辦理就醫(yī)確認手續(xù)時填寫《佛山市職工生育保險就醫(yī)確認申報表》，帶好申請材料的原件和復印件。
問：生育保險中有一部分是生育醫(yī)療費用的報銷，那是不是在所有醫(yī)院里面的報銷金額都是一樣的?能夠報銷多少?
佛山市社保局回應：辦理就醫(yī)確認憑證后在市內選定醫(yī)院發(fā)生的生育醫(yī)療費，納入生育保險支付范圍的，在選定醫(yī)院實報實銷，沒有支付限額，支付比例一樣。未辦就醫(yī)確認憑證及辦理了就醫(yī)確認憑證但在非生育保險定點醫(yī)院或市外醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費用，需到參保所屬地社保局申請零星報銷，正常分娩3000元、剖宮產5000元，低于標準的按實報銷，高于標準的按標準報銷。
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