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社保卡如何用來看病指南
社??ù蠹叶加兴私獍?,大家都知道社??梢杂脕砜床。绫?ㄈ绾斡脕砜床∧?小編整理了社保卡看病使用流程,希望可以幫助大家!
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現(xiàn)行我國社會(huì)保障卡具有醫(yī)療保險(xiǎn)功能,是參保人員享受醫(yī)保待遇的重要憑證,也是參保人員支付醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的憑證。所以社保卡可以用于看病。如需了解詳情請撥打12333。
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定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)保卡的流程:
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
如果持醫(yī)保卡的患者患病后要去醫(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和IC卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或IC卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。
住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。
1.門診掛號(hào)時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付診療費(fèi)。
2.在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店買藥可以刷社保卡。
3.住院時(shí)出示社會(huì)保障卡,然后住院費(fèi)用自動(dòng)按報(bào)銷比例結(jié)算(費(fèi)用報(bào)銷比例,按照各地相關(guān)政策實(shí)行)社保繳費(fèi)由單位與個(gè)人共同承擔(dān),其中個(gè)人按照月工資總額的2%繳費(fèi)。
如何持卡就醫(yī)?
1.持卡就醫(yī)仍以醫(yī)保手冊選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn),A類醫(yī)院、定點(diǎn)??啤⒍c(diǎn)中醫(yī)醫(yī)院不用選擇,可帶社保卡直接就醫(yī)。
2.就醫(yī)需帶卡才能報(bào)銷。特殊情況除急診未帶卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、補(bǔ)換卡期間、參保后未發(fā)卡等情況可出示身份證報(bào)銷以外,到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),須出示社保卡。未出示社保卡的,所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān),醫(yī)?;鸩荒苤Ц?。
3.交費(fèi)時(shí),需將社??ê屠U費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員,繳納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用。
4.拿到結(jié)算單據(jù)后,核對單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容,收回社保卡。
一、公司發(fā)了社??ǎ恢床∧芊袷褂蒙绫??
【回復(fù)】:社會(huì)保障卡一般具有醫(yī)療保險(xiǎn)功能,看病時(shí)候可以使用。但具體使用范圍必須根據(jù)參保險(xiǎn)種而定。例如參加深圳住院醫(yī)療保險(xiǎn)的,只能報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用和選定的定點(diǎn)門診發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用。
二、什么是社保?什么是社保卡?
【回復(fù)】:社保簡稱社會(huì)保險(xiǎn),是指國家為了預(yù)防和強(qiáng)制社會(huì)多數(shù)成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會(huì)安全制度。社??▌t是市民/職工參加社會(huì)保險(xiǎn)的繳費(fèi)憑證,也是市民/職工享受社保待遇的有效憑證。
三、社??ㄊ鞘裁?怎么辦理?
【回復(fù)】:社會(huì)保障卡簡稱社??ǎ怯扇肆Y源和社會(huì)保障部統(tǒng)一規(guī)劃,由各地人力資源和社會(huì)保障部門面向社會(huì)發(fā)行的集成電路卡。不同地方辦理流程不同,一般由申請人攜帶資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理。具體請咨詢各地社保機(jī)構(gòu),電話12333。
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職工社區(qū)就醫(yī)可享九成報(bào)銷
使用社??ǖ闹饕緩绞浅挚ň歪t(yī)實(shí)時(shí)結(jié)算。那么,通過社保卡怎么省錢又方便看病呢?
答案是去社區(qū)就醫(yī),不僅能就近看病,更能享受高達(dá)九成的報(bào)銷比例,比大醫(yī)院更加“合算”。從今年10月1日起,224種治療高血壓、糖尿病、冠心病的常用藥品納入北京市社區(qū)藥品醫(yī)保報(bào)銷范圍,醫(yī)保社區(qū)報(bào)銷范圍達(dá)到1435種。
市人力社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,今后,在社區(qū)治療高血壓、糖尿病、冠心病等常見病、慢性病的藥品,如百姓常用的氨氯地平、纈沙坦氫氯噻嗪、二甲雙胍等在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站均可報(bào)銷。
該負(fù)責(zé)人進(jìn)一步解釋,此次醫(yī)保社區(qū)藥品報(bào)銷范圍調(diào)整中,增加的重點(diǎn)是治療常見病、慢性病、老年病的藥品,特別是大醫(yī)院診斷明確、病情穩(wěn)定、需要長期服用的藥品。
目前,按照北京市醫(yī)保政策規(guī)定,城鎮(zhèn)在職職工、70歲以下退休人員在非社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)報(bào)銷比例分別為70%和85%,而在社區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)報(bào)銷比例無論是在職人員還是退休人員都是90%.
此次社區(qū)用藥報(bào)銷范圍調(diào)整后,在職職工在社區(qū)就醫(yī)使用上述新增224種藥品的報(bào)銷比例將由70%提高到90%;70歲以下退休人員報(bào)銷比例也將由85%提高到90%.
按照目前醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定,醫(yī)保藥品分為甲、乙兩類目錄。其中甲類藥品超過報(bào)銷起付線后100%按照報(bào)銷比例直接報(bào)銷;而乙類藥品需要個(gè)人先行支付10%,再按照比例報(bào)銷。
今年10月1日起,21種本屬于醫(yī)保目錄中的乙類藥品,將在社區(qū)按照甲類藥品的標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。這意味著,這些藥物在大醫(yī)院使用需要“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”,但在社區(qū)使用將取消“個(gè)人先行負(fù)擔(dān)10%費(fèi)用”的規(guī)定,也就是社區(qū)開藥將比大醫(yī)院更加“合算”。
職工李先生患有糖尿病,長期服用二甲雙胍等藥品,他一直在大醫(yī)院看病拿藥,對社區(qū)就醫(yī)報(bào)銷高的政策并不知情。實(shí)時(shí)給他算了筆賬,他目前服用的二甲雙胍片,每盒20片,每天需要服用三片,一盒的價(jià)格是36元,一個(gè)月的費(fèi)用約162元。按照他在大醫(yī)院享受70%的報(bào)銷政策,他需要自掏腰包48.6元;如果他用社保卡在社區(qū)看病拿藥,同樣的二甲雙胍片,可以多報(bào)銷20%,自己負(fù)擔(dān)的費(fèi)用為每月16.2元,每月減少32.4元,每年可以節(jié)省400元左右。 此外,由于社區(qū)常用藥品實(shí)行零差率銷售,價(jià)格將比大醫(yī)院明顯降低,職工如果在社區(qū)就醫(yī),醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)還會(huì)更少一些。
醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)打入個(gè)人賬戶
職工在辦理入職參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)后,都會(huì)拿到一個(gè)北京銀行的醫(yī)保專用存折,小周是今年新入職的員工,入職后不久,單位就發(fā)給了他一張紅色的醫(yī)保存折,他不知道這個(gè)存折的賬戶構(gòu)成和如何使用?
對此,人力社保局的相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,這個(gè)存折是社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心為每一位參保人員在銀行建立的專為基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的活期存款專用賬戶。職工個(gè)人繳費(fèi)及企業(yè)繳費(fèi)中按一定比例劃入的部分,構(gòu)成個(gè)人賬戶。
職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入本人的個(gè)人賬戶,再從單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)中拿出一定比例,按照職工不同年齡劃分檔次注入個(gè)人賬戶。
具體比例為:35周歲以下的按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入;35周歲至45周歲的按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入;45周歲至退休的按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入;70周歲以上退休人員個(gè)人賬戶按每人每月110元?jiǎng)澣耄?0周歲以下退休人員個(gè)人賬戶按每人每月100元?jiǎng)澣搿?/p>
該賬戶資金用于員工支付醫(yī)療費(fèi)用,并由社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心按月?lián)芨?如發(fā)生企業(yè)欠費(fèi),欠費(fèi)期間將不撥付),使用方法同一般存折。個(gè)人賬戶的資金為職工個(gè)人所有,個(gè)人賬戶的錢存在里面,可以用來看病,可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承,其存儲(chǔ)額每年參考銀行同期居民活期存款利率計(jì)息。
個(gè)人賬戶資金應(yīng)用于支付門診、急診醫(yī)療費(fèi)用;到定點(diǎn)藥店購藥費(fèi)用;使用統(tǒng)籌基金時(shí)需由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金存儲(chǔ)額按照當(dāng)時(shí)銀行活期存款利率計(jì)息,但不需要繳納利息稅。
最后,需要提醒的是,職工個(gè)人賬戶的超支部分由本人自理。
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定點(diǎn)醫(yī)院使用醫(yī)??ǖ牧鞒蹋?/p>
(1)在定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)出示醫(yī)??ㄗC明參保身份和掛號(hào),個(gè)人不需要先支付再報(bào)銷,直接便可由醫(yī)保和醫(yī)院結(jié)算該醫(yī)保報(bào)銷的部分,只有在結(jié)帳的時(shí)候,自付的部分由自己用醫(yī)??ㄓ囝~或者現(xiàn)金支付。
(2)住院報(bào)銷的時(shí)候,有個(gè)起付線(起付標(biāo)準(zhǔn)一般為上年度全市職工年平均工資的10%),也就是說起付線的錢需要自己支付,超過起付線的部分才能根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保的規(guī)定報(bào)銷,報(bào)銷比例各地是不一樣的,并且不同的醫(yī)院和不同的項(xiàng)目也是不一樣的,大概80%,詳細(xì)的可以去當(dāng)?shù)貏趧?dòng)保障網(wǎng)上了解。
如果持醫(yī)??ǖ幕颊呋疾『笠メt(yī)院看病,那么持醫(yī)??ㄈメt(yī)保定點(diǎn)單位看病的流程如下:參保人員患病時(shí),持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和ic卡,可直接到本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
大致程序是:持醫(yī)療保險(xiǎn)手冊和ic卡--醫(yī)院醫(yī)保辦登記--審驗(yàn)證卡--交住院押金--住院--對自費(fèi)項(xiàng)目需經(jīng)患者同意并簽字--現(xiàn)金或ic卡結(jié)算起付標(biāo)準(zhǔn)和自付比例的自付部分--統(tǒng)籌范圍內(nèi)的由醫(yī)院先墊支--結(jié)算出院。
住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法。
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