國家大病醫(yī)保新政策相關(guān)知識
國家大病醫(yī)保新政策相關(guān)知識
國家現(xiàn)在對于大病醫(yī)保有什么新的政策呢？大病醫(yī)保政策有什么要關(guān)注的點？小編為你帶來了“國家大病醫(yī)保政策”的相關(guān)知識。
大病醫(yī)保政策調(diào)整
大病醫(yī)保補貼
提高居民大病醫(yī)保待遇
大病醫(yī)保政策主要內(nèi)容
本市自2015年1月起正式實施了《青島市社會醫(yī)療保險辦法》。
1.超限補貼。對超出基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(職工20萬元，居民18萬元)以上且符合統(tǒng)籌支付范圍的醫(yī)療費用，職工醫(yī)保參保人按90%報銷;居民醫(yī)保參保人，一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按80%報銷，二檔繳費的成年居民按70%報銷。一個年度內(nèi)最高支付40萬元。
2.大額補貼。對參保人一個年度內(nèi)個人范圍內(nèi)負擔費用累計超過大病醫(yī)療保險起付標準(2015年職工15000元，居民20000元)以上的部分，職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按60%報銷;二檔繳費的成年居民按50%報銷。其中，尿毒癥透析治療、器官移植抗排異治療參保人的大病醫(yī)療保險起付標準為3000元，超出起付標準以上的部分，職工醫(yī)保參保人按75%報銷;一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生按70%報銷;二檔繳費的成年居民按60%報銷。一個年度內(nèi)最高支付20萬元。
大病醫(yī)保政策調(diào)整內(nèi)容
1.降低居民大病醫(yī)療保險的起付標準。居民大病醫(yī)療保險的起付標準由2萬元調(diào)整為1.8萬元。政策調(diào)整將明顯擴大參保居民享受大病醫(yī)療保險政策的受益面，預計居民大病醫(yī)療保險資金將多支出2174萬元。
2.提高居民大病醫(yī)療保險大額補貼的報銷比例。將參加一檔繳費的成年居民、少年兒童和大學生支付比例由60%提高到65%,參加二檔繳費的成年居民支付比例由50%提高到55%。調(diào)整后預計居民醫(yī)療大病保險資金將多支出1145萬。
滿4周歲兒童免費接種第二劑次水痘疫苗 此次增加的適齡兒童免費接種的疫苗種類和劑次為脊髓灰質(zhì)炎(簡稱“脊灰”)滅活疫苗第一劑次和水痘疫苗兩劑次，經(jīng)費投入為1722萬。具體實施辦法是，自3月1日起，對滿2月齡的全市常住兒童免費接種第一劑次脊灰滅活疫苗，預計全市受益兒童約13萬;自7月1日起，在繼續(xù)對滿1周歲全市常駐兒童免費接種第一劑次水痘疫苗的基礎上，對滿4周歲的全市常住兒童(已于2013年享受第一劑次免費接種)再免費接種第二劑次水痘疫苗，預計全市受益兒童約22萬。
2007年底，我國實施了擴大國家免疫規(guī)劃，由原來的6種疫苗預防7種傳染病擴大到12種疫苗預防15種傳染病。多年來，本市投入大量經(jīng)費，逐步增加適齡兒童免費接種疫苗的種類和劑次：2003年率先在全省實施了適齡兒童乙肝疫苗的免費接種，2008年又率先在全省實施了適齡兒童甲肝疫苗的免費接種，2013年率先在全國將適齡兒童第一劑次水痘疫苗納入免費接種范圍。
●什么是脊灰
脊灰，俗稱嬰兒癱，是由脊灰病毒引起的嚴重危害人類健康的急性傳染病。1960年以來，國家將口服脊灰減毒活疫苗(俗稱“糖丸”)納入計劃免疫，但口服糖丸可發(fā)生疫苗相關(guān)病例。近幾年出現(xiàn)的脊灰滅活疫苗(針劑)可以大幅降低疫苗相關(guān)病例的發(fā)生。
●什么是水痘
水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，常見于兒童，是造成學校和托幼機構(gòu)傳染病暴發(fā)流行的主要傳染病之一。
城市公立醫(yī)院買大型檢查設備享補償
城市公立醫(yī)院自籌資金購買的CT、MR機可以享受補償
實事提出，對城市公立醫(yī)院(省屬、市屬、部隊或市直國有企業(yè)舉辦)自籌資金購買的CT、MR機進行補償，完善城市公立醫(yī)院補償機制，減輕群眾就醫(yī)負擔。據(jù)悉，為貫徹醫(yī)療價格調(diào)整方案，完善城市公立醫(yī)院補償機制，起市政府對城市公立醫(yī)院大型檢查設備給予財政補償。大型檢查設備包括CT(計算機斷層掃描機)、MR(磁共振掃描機)。
符合以下條件設備的給予補償：一是城市公立醫(yī)院(省屬、市屬、部隊或市直國有企業(yè)舉辦)自籌資金購買的CT、MR機;二是綜合考慮設備的折舊、使用年限等因素進行財政補償;三是限定補償臺數(shù)，原則上三級以上醫(yī)院每院區(qū)限補2臺，二級以下醫(yī)院限補1臺;四是加強跟蹤問效，開展醫(yī)療行為評估，規(guī)范檢查行為，減少應檢不檢行為。
補償資金方面，對符合補償條件的大型檢查設備，按照兩年計劃分期補償?shù)轿?。市財政在?017年預算中落實資金，市財政預算已安排1.2億元。
啟動市公共衛(wèi)生中心建設
項目地點位于山東路與撫順路交會處東北側(cè)，原址為青島市疾病預防控制中心和青島市傳染病醫(yī)院(青島市第六人民醫(yī)院)。
青島市疾病預防控制中心于1997年成立，是市衛(wèi)生計生委直屬的公益性全額事業(yè)單位。青島市疾病預防控制中心現(xiàn)辦公樓建成于1999年，建筑面積近17000平方米。目前青島市疾病預防控制中心基礎設施配備，已經(jīng)嚴重落后于全國同類城市及省內(nèi)部分地市，且其發(fā)展速度與青島市經(jīng)濟及規(guī)模的發(fā)展不相協(xié)調(diào)，不能很好地滿足群眾對公共衛(wèi)生事業(yè)的要求。
市政府決定今年啟動市公共衛(wèi)生中心建設，進一步完善全市公共衛(wèi)生體系。該項目建設地點位于山東路與撫順路交會處東北側(cè)，原址為青島市疾病預防控制中心和青島市傳染病醫(yī)院(青島市第六人民醫(yī)院)。項目建設內(nèi)容包括市民健康體驗中心、市公共衛(wèi)生檢驗檢測中心、市公共衛(wèi)生臨床中心，并對現(xiàn)有房屋進行修繕改造。市民健康體驗中心將建設國內(nèi)一流的健康教育基地，承擔健康相關(guān)知識的宣傳普及，市民可在此體驗高水平健康防病措施的演示和應用，可以開展健康自我評價和健康管理;市疾病預防控制中心實驗大樓的建設將提高健康危害因素的檢測檢驗能力，提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力;市公共衛(wèi)生臨床中心的改擴建可以改善病人住院、就醫(yī)條件，提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。項目建成后基本形成青島市公共衛(wèi)生服務一體化格局，將大大提升青島市公共衛(wèi)生中心的服務能力和服務水平，促進地區(qū)國民經(jīng)濟和社會事業(yè)的發(fā)展。
眼科醫(yī)院新院區(qū)規(guī)劃床位300張
項目北側(cè)緊鄰規(guī)劃建設的青島市市民健康中心，西側(cè)緊鄰規(guī)劃建設的青島市殘疾人康復中心。
據(jù)悉，青島眼科醫(yī)院紅島擴建項目位于紅島經(jīng)濟新區(qū)雙積路以南，膠州灣濕地公園以北，會展中心以西地區(qū)，北側(cè)緊鄰規(guī)劃建設的青島市市民健康中心，西側(cè)緊鄰規(guī)劃建設的青島市殘疾人康復中心。
該工程規(guī)劃建設床位300張，總建筑面積48780平方米，包括綜合醫(yī)療樓28080平方米、科研樓7400平方米、地下面積13300平方米，配套建設道路廣場和綠化等室外工程。項目估算總投資35000萬元。建設周期30個月。青島城投集團以PPP模式進行融資建設。
該工程目前正在全力按計劃推進前期工作，已經(jīng)完成了規(guī)劃方案征集、《土地預審意見》、《建設用地規(guī)劃許可證》等前期手續(xù)，完成設計及勘察單位招標公告發(fā)布，計劃3月20日開始土石方整理工程，2018年底完成工程建設。
大病醫(yī)保報銷新政策
深圳醫(yī)保新政策實施的系列法規(guī)中，與市民關(guān)系最為密切的莫于過1月1日起正式實施的《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》。
本次修法最大的動作是將農(nóng)民工納入地方補充醫(yī)療保險，享受地方補充醫(yī)療保險待遇。記者了解到，在國家規(guī)定的基本醫(yī)保最高支付限額之外，地方補充醫(yī)療保險還可為參保人增加一筆支付限額;同時，在國家基本醫(yī)療保險目錄的2627種基本醫(yī)保藥品之外，地補可再額外報銷335種藥品。
對于未參保的隨遷深圳老人來說，不需要花上一大筆錢一次性繳納18年的醫(yī)保費，而是可以按月繳費。
對大病患者來說，也有好消息。血友病、再生障礙性貧血、地中海貧血及顱內(nèi)良性腫瘤的專科門診治療納入門診大病的范圍。
對于深圳民眾最擔心的“25年繳費繳到死”的問題，最終公布的辦法將原先公示的方案放緩，計劃用10年時間將累計繳費年限提至25年。也就是說，從今年起，本市醫(yī)療保險實際繳費年限10年、累計繳費年限15年，退休后可免費享受醫(yī)療保險待遇;之后10年逐年遞增，到2024年退休人員累計繳費年限達到25年及本市實際繳費年限達15年的，才可免費享受醫(yī)療保險待遇。
深圳隨遷入戶且無醫(yī)療保障的老人，可按月繳費參加醫(yī)療保險;地方補充醫(yī)療保險年度最高支付限額調(diào)整為100萬元，且超過醫(yī)保支付“封頂線”后的費用，可由地方補充醫(yī)保“兜底”，支付50%的超額費用。新醫(yī)保辦法對基本醫(yī)療保險待遇進行了調(diào)整，整體待遇水平提高。具體體現(xiàn)在五個方面：一是增加了可享受門診大病待遇的病種，目前共有7種大病可享大病門診待遇;二是基本醫(yī)療保險二檔和三檔參保人，門診統(tǒng)籌基金的最高支付限額，由原來的最高800元提高至1000元;三是個人賬戶用于家庭共濟支出“門檻”降低，將個人賬戶可用于家庭共濟支出的最低余額要求，由原來的市上年度在崗職工月平均工資，改為市上年度在崗職工年平均工資的5%，僅為原來金額的60%;四是將市外醫(yī)療機構(gòu)的住院起付線，由原來的400元調(diào)整為已按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診或備案的為400元，未辦理轉(zhuǎn)診或備案的為1000元;五是降低自行轉(zhuǎn)診人員的自付比例，對自行轉(zhuǎn)診人員到市外定點醫(yī)療機構(gòu)和市外非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的人員，醫(yī)療保險報銷時基金支付比例，分別按新辦法規(guī)定支付標準的90%、70%支付，個人自付比例減少約10%。
多年來，我市設立地方補充醫(yī)療保險，使得參保人在享受國家規(guī)定的基本醫(yī)療保險2000多個品種藥品目錄的基礎上，可比國內(nèi)其他城市的參保人，多享受數(shù)百種地方補充醫(yī)保藥品目錄。此次我市將地方補充醫(yī)療保險基金對大病門診的支付比例，由原來的80%提高到最高90%;地方補充醫(yī)療保險基金對已辦理退休手續(xù)的參保人住院就醫(yī)時，地方補充醫(yī)療費用的支付比例，由原來的90%提高至95%。
以前，對于隨遷入戶本市但在內(nèi)地沒有參加社保、沒有醫(yī)療保障的老人，如果要享受深圳的醫(yī)保待遇，要一次性繳納18年的費用，目前約12萬元。新辦法實現(xiàn)了突破：隨遷入戶本市且沒有按月領取職工養(yǎng)老保險待遇或退休金的老人，參加醫(yī)療保險可按月繳費，繳費標準為本市上年度在崗職工月平均工資的11.7%，每月需繳納575元。
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