2016城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌怎樣交費多少錢_哪些人可以參加
2016城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌怎樣交費多少錢_哪些人可以參加
2016年全國已有至少20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。而并軌制度落實后,不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄大幅擴容,城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報銷比例也將提高,民眾受益頗多。那么，2016城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌怎樣交費？要交多少錢？哪些人能參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保？下面小編整理的城鄉(xiāng)醫(yī)保整合后的繳費詳細流程，一起起來看看吧。
為促進城鄉(xiāng)居民公平享受政府舉辦的基本醫(yī)療保險，實現(xiàn)醫(yī)療保險制度的城鄉(xiāng)統(tǒng)一，市政府于近日審議通過了《寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險辦法》，這意味著寧波市區(qū)實行了8年的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度將過渡到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。9月1日起原參加市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員將改為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。各學校6月8日、各街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))6月15日起，寧波市區(qū)(海曙區(qū)、江東區(qū)、江北區(qū)、鄞州區(qū)、鎮(zhèn)海區(qū)、北侖區(qū)、高新園區(qū)、大榭開發(fā)區(qū)和東錢湖旅游度假區(qū))范圍內(nèi)將開展城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作。請居民朋友們別忘了去街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機構(gòu)(學生通過所在學校)辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)。
一、哪些人可以參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保?
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保對象分為兩類：
第一類是各類居民---
指未參加本市職工基本或住院醫(yī)療保險的，本市戶籍6周歲以下嬰幼兒(簡稱嬰幼兒)和本市戶籍18周歲以上的城鄉(xiāng)居民(簡稱成年居民)。
第二類是各類學生---
市區(qū)范圍內(nèi)各類中學(含職業(yè)高中、技工學校)、普通小學、特殊教育學校中具有本校全日制學籍的在冊就讀學生;市區(qū)范圍內(nèi)各類高等院校(含技師學院)、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學籍本專科學生、全日制學籍研究生(簡稱大學生);本市戶籍6周歲(含)以上18周歲(含)以下未在本市入學的其他未成年人。
各類人員的年齡計算以2015年12月31日為基準日。
二、為什么會有一個醫(yī)保過渡期?
原來的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度為9月1日至次年8月31日，原來的新農(nóng)合年度是1月1日至12月31日。為了統(tǒng)一起見，這次新出臺的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，年度為每年1月1日至12月31日。為確保原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保順利過渡到城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，市區(qū)范圍內(nèi)2015年9月1日至2015年12月31日為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保辦法實施的過渡期。過渡期4個月繳費按全年標準三分之一執(zhí)行，醫(yī)療費起付標準、統(tǒng)籌基金最高支付限額等待遇享受標準按全年度標準執(zhí)行。
三、參加居民醫(yī)保個人要繳多少錢?
本次參保繳費工作過渡期與2016年度參保繳費手續(xù)一并辦理，即本次參保繳費周期為2015年9月至2016年12月，共16個月，具體參保對象、繳費標準見下表：
參保對象
(市區(qū)戶籍、未參加職工基本或住院醫(yī)療保險)出生年月區(qū)間
(含當日)年繳費標準(元/人)
正常
年度2015年
9月至12月
過渡期2015年9月至2016年12月合計
成年居民A檔1996年12月31日前出生700230930
成年居民B檔1996年12月31日前出生400130530
6周歲以下
嬰幼兒2010年1月1日后出生400130530
其他未成年人1997年1月1日后
2009年12月31日前出生15050200
在校中小學生――15050200
在校大學生――10030130
根據(jù)市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保有關(guān)政策，在此需要提醒大家的是：
(一)為有利于原參加新農(nóng)合的農(nóng)村居民參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，在新政策中為成年居民增加了一類低檔(B檔)的參保類型，繳費標準較低，相應(yīng)的待遇水平也較低，鼓勵參保人員選擇高檔標準(A檔)參保。市區(qū)成年居民可根據(jù)本人情況按年度選擇A檔或B檔參保類型，并按對應(yīng)檔次繳費后享受醫(yī)保待遇，年度內(nèi)不可變更參保類型。
嬰幼兒、中小學生、大學生參保不分檔次。
(二)上表中中小學生與大學生指在市區(qū)學校就讀的學生，參保不限戶籍和國籍。
(三)市區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度將原來的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進行整合。因年度關(guān)系，本次參保繳費工作不包括原已參加市區(qū)江北、鄞州、鎮(zhèn)海、北侖新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員，這部分人員將在2015年9月之后新農(nóng)合年度結(jié)束前辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費手續(xù)，具體時間將另行通知。
四、哪些人可以免繳醫(yī)療保險費?
本市戶籍參保人員中的重點優(yōu)撫對象、一級和二級殘疾人、享受最低生活保障的低保家庭成員、持《寧波市城區(qū)社會扶助證》的家庭成員、國家供養(yǎng)對象(包括“五保”人員、“三無”人員及孤兒)這五類人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，其個人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險費由政府給予全額補助。市區(qū)范圍內(nèi)免繳人員中的成年居民統(tǒng)一按A檔標準參保。
五、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)什么時候辦?在哪兒辦?
第一類群體在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))辦理---
成年居民、嬰幼兒及未在本市入學的其他未成年人請在2015年6月15日至7月27日(非工作日除外)，到戶籍所在地街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機構(gòu)辦理參保繳費手續(xù)。
第二類群體在學校辦理---
市區(qū)各類在校學生由學校統(tǒng)一辦理醫(yī)保新老制度過渡參保手續(xù)。第一階段學生過渡參保繳費辦理時間為2015年6月8日至7月8日，第二階段學生過渡參保繳費辦理時間為9月1日至10月27日，中小學、高等院校的在校學生請于規(guī)定時間內(nèi)通過學籍所在學校統(tǒng)一辦理參?；蚶m(xù)保手續(xù)。新學年入學新生及因各種原因未在第一階段辦理參保(續(xù)保)手續(xù)的學生，在第二階段通過學籍所在學校補辦參保(續(xù)保)手續(xù)。
特殊情況之一：初高中、高校畢業(yè)生不再通過原學校辦理參保。
今年即將畢業(yè)的初中和高中畢業(yè)班學生、高等院校即將畢業(yè)的學生不再通過目前所在學校辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。如果繼續(xù)升學，由所在學校在新學年開學后辦理城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保手續(xù)。
特殊情況之二：小學畢業(yè)生可在目前所在學校參保。
小學畢業(yè)班學生，無論其上年度是否已經(jīng)參保，均可通過目前所在學校辦理參保(續(xù)保)手續(xù)(當年度內(nèi)參保關(guān)系仍歸屬于學校地域所屬區(qū))。
六、參保繳費辦理時帶些什么材料?
(一)在街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))或社區(qū)(村)代辦點辦理的---
1.自上年參保以來戶籍未變化的續(xù)保人員：隨帶參保人員戶口本原件，對社會保障服務(wù)機構(gòu)提供的《續(xù)?；麅浴?確認表)進行個人基本信息的核對并完成參保檔次(成年居民)的選擇后，簽名確認并繳費。零星參保登記的需個別填寫《寧波市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保登記表》或在打印的《參保登記表》上簽名確認后繳費。自上年參保以來戶籍發(fā)生變化的續(xù)保人員還另需提供戶口本本人信息頁復(fù)印件。
2.首次辦理參保的成年居民隨帶參保人居民身份證原件及復(fù)印件、戶口本原件及本人信息頁復(fù)印件和1寸近期彩色證件照片一張。首次參保的嬰幼兒和其他未成年人隨帶戶口本原件及本人信息頁復(fù)印件、1寸近期彩色證件照片一張、監(jiān)護人身份證原件及復(fù)印件。參保人填寫《參保登記表》后簽名確認并繳費。
3.續(xù)?；蛐聟⒈Ｊ掷m(xù)由他人代辦的，須提供代辦人身份證原件。
(二)在學校辦理的---
參保(續(xù)保)繳費工作由所在學校組織安排，市、區(qū)兩級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)將《致大學生的一封信(暨市區(qū)高校學生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保通知書)》、《致學生家長的一封信(暨市區(qū)中小學校學生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保通知書)》通過各學校發(fā)給學生。學生及家長請認真閱讀學校下發(fā)的《參保通知書》，填寫《參?；貓?zhí)》，及時返還學校，并按學校要求完成繳費。未申領(lǐng)社?？ǖ膶W生還需提供1寸近期彩色證件照片一張。
(三)各類免繳人員---
各類免繳人員參保時須主動提供有效期內(nèi)的《中華人民共和國殘疾人證》、《寧波市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》、《寧波市社會扶助證》等相關(guān)證件或證明的原件及復(fù)印件。免繳人員的資格確認以辦理參保登記日為準。
各類人員辦理參保(續(xù)保)手續(xù)后，由街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社會保障服務(wù)機構(gòu)或?qū)W校按規(guī)定的方式代為收繳醫(yī)療保險費。
七、哪些人員容易錯過參保?
符合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保條件的各類人員一次性辦理過渡參保繳費手續(xù)后，醫(yī)療待遇享受期為2015年9月1日至2016年12月31日。雖然參保繳費期結(jié)束后可以補辦，但為了體現(xiàn)與正常參保繳費人員之間的公平，補辦后不能馬上續(xù)接待遇，有3個月的待遇享受等待期，且仍按全年的繳費標準繳費。所以，請廣大居民和學生務(wù)必在參保繳費期內(nèi)辦好參保繳費手續(xù)，萬一錯過參保，應(yīng)盡早補辦。市區(qū)各醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的參保繳費補辦受理時間為每月1日至27日(非工作日除外)，每月28日后不再受理。
根據(jù)過去幾年的參保辦理情況看，有四類人員特別容易出現(xiàn)漏報，需要特別提醒：
特別提醒之一：市區(qū)范圍內(nèi)人戶分離的居民。這類居民由于搬遷等原因，離開了戶籍地，例如戶籍在海曙區(qū)，人已住到了鄞州區(qū)，導(dǎo)致海曙區(qū)的街道工作人員難以為他們落實參保。由于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按居民戶籍所在區(qū)參保，請這類居民別忘記回到戶籍地辦理參保(續(xù)保)手續(xù)。
特別提醒之二：中小學生。請各位家長別忘記落實孩子有沒有把各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)發(fā)放的《致學生家長的一封信(暨市區(qū)中小學校學生城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保通知書)》、《中小學校學生參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險回執(zhí)》帶回家，并落實孩子有沒有在學校參保繳費。
特別提醒之三：新生嬰兒。市區(qū)戶籍的新生嬰兒自出生開始就可享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇，但需要及時辦理參保繳費手續(xù)。監(jiān)護人可在其出生的次月起，在3個月內(nèi)到戶籍所在地的區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)補辦參保繳費手續(xù)，按全年繳費標準繳費，其出生之日起的相關(guān)醫(yī)療費可在辦理參保繳費手續(xù)的次月起，到區(qū)級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請零星報銷。其中出生后辦理參保繳費手續(xù)跨醫(yī)保年度的，其出生之日所在年度與下一年度分別為兩個獨立的醫(yī)保年度，均按全年繳費標準繳納醫(yī)療保險費，方可享受對應(yīng)年度的醫(yī)保待遇。
特別提醒之四：居住在市區(qū)，戶籍在寧波各縣(市)的各類居民。請關(guān)注當?shù)厝肆ι绫２块T的宣傳信息，按當?shù)卣呒皶r辦理參保手續(xù)，以免錯過參保，影響醫(yī)保待遇的享受。
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