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城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌整合什么意思

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城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌整合什么意思

  城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌什么意思?據(jù)人社部數(shù)據(jù),全國已有至少20省份明確城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。而并軌制度落實(shí)后,不少地區(qū)原有的新農(nóng)合藥品目錄大幅擴(kuò)容,城鄉(xiāng)居民的醫(yī)保報(bào)銷比例也將提高,民眾受益頗多。下面小編為大家講解城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的意思是什么吧。

  城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌什么意思 城鄉(xiāng)醫(yī)保整合的意思

  十八屆三中全會(huì)審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中提到,建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療制度。截至目前,東營在山東省率先試點(diǎn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌工作。

  基本內(nèi)容

  十八屆三中全會(huì)審議通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》中提到,建立更加公平可持續(xù)的社會(huì)保障制度。整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。截至目前,東營在山東省率先試點(diǎn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌工作。此外,威海也正在緊鑼密鼓籌備并軌相關(guān)事宜,而淄博也于上個(gè)月確定了從明年1月1日起,正式啟動(dòng)全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)并軌。

  山東率先試水

  東營率先試點(diǎn)“并軌”成全省醫(yī)改方向

  今年1月1日,東營率先試水新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)(新農(nóng)合)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)(城居保)合并,成為山東省第一個(gè)在市級(jí)層面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化的地市。

  兩個(gè)月后召開的全國“兩會(huì)”上,山東省副省長王隨蓮就此表態(tài):東營市將新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保并軌,是將來山東醫(yī)改工作的方向。

  此后,淄博和威海兩地相繼籌備試點(diǎn)城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌。在剛剛過去的10月份,淄博市召開了全市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合整合工作會(huì)議,確定從2014年1月1日起正式啟動(dòng)統(tǒng)籌全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保工作。

  而在威海榮成市,原屬于衛(wèi)生部門的新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,目前已遷至屬于市人社部門管理的醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)處辦公。威海市人力資源和社會(huì)保障局一工作人員受訪時(shí)表示,“目前關(guān)于全市城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌,已經(jīng)有一個(gè)意見稿,正在征求意見。”

  “一制兩檔” 農(nóng)民享市民醫(yī)保待遇

  并軌中,東營將原本由衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合和人社部門管理的城居保,整合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)。“雙軌并行造成了經(jīng)辦資源浪費(fèi),行政成本過高。合并后,實(shí)行以人社部門為主的共同管理體制,實(shí)現(xiàn)了城鄉(xiāng)醫(yī)保政策、信息系統(tǒng)和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一。”東營市發(fā)改委社會(huì)科科長、市醫(yī)改辦綜合組組長衣淑珍表示。

  目前,東營的新醫(yī)保不再區(qū)分參保人員是農(nóng)民還是市民,醫(yī)保待遇只與繳費(fèi)檔次掛鉤。參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)兩個(gè)檔,即“一制兩檔”:一檔每人每年80元,二檔每人每年120元,參保人員可以自由選擇繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),70歲以上的老人,不用繳納醫(yī)保費(fèi)就可直接享受二檔醫(yī)保待遇。

  衣淑珍告訴記者,雖實(shí)行了兩檔,但從今年運(yùn)行情況看,原參加新農(nóng)合的109萬人中,有近40萬人轉(zhuǎn)至120元的二檔繳費(fèi)。

  同樣在淄博,明年也將推行分檔繳費(fèi)制。成年居民個(gè)人繳費(fèi)分兩類標(biāo)準(zhǔn),一類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元,二類標(biāo)準(zhǔn)為每人每年100元。農(nóng)村居民可在一類、二類標(biāo)準(zhǔn)中自愿選擇。享受城鄉(xiāng)最低生活保障的居民、農(nóng)村五保供養(yǎng)對(duì)象、重度殘疾人個(gè)人不繳費(fèi),由政府代繳。

  報(bào)銷藥品數(shù)目增至2400多種

  從年初到現(xiàn)在,東營城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌試點(diǎn)取得了良好效果。統(tǒng)計(jì)顯示,全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保住院實(shí)際報(bào)銷比例同比提高9.13%,普通門診提高了10.59%,而新政策更為農(nóng)民帶來了實(shí)惠。

  由于新農(nóng)合之前是縣級(jí)統(tǒng)籌,各縣區(qū)政策有所差異。以東營市下轄的墾利縣為例,并軌前,農(nóng)民能報(bào)銷的藥品目錄最多1127種,很多藥不能報(bào),而同期的城居保報(bào)銷目錄達(dá)2387種;并軌后,農(nóng)民將與后者享同等待遇。明年起在淄博,原新農(nóng)合支付藥品目錄也將擴(kuò)大,從1100多種增加到2400多種。

  最新消息:城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)有變化

  財(cái)政補(bǔ)助提高,繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高

  日前,自治區(qū)人社廳、財(cái)政廳下發(fā)文件,2016年各級(jí)財(cái)政對(duì)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在2015年的基礎(chǔ)上提高40元,達(dá)到每人每年420元。其中中央財(cái)政補(bǔ)助300元/人.年,自治區(qū)財(cái)政補(bǔ)助77元/人.年,各市縣財(cái)政補(bǔ)助不低于43元/人.年。而居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi),2017年按每年每人不低于150元繳納。

  城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保年度為每年的1月1日至12月31日。城鎮(zhèn)居民應(yīng)當(dāng)在每年的9月1日至12月25日期間繳納下一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),從次年的1月1日至12月31日享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。逾期繳費(fèi)的,從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  初次參保的人員,按當(dāng)年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后,從繳費(fèi)當(dāng)月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。中斷繳費(fèi)1年以上續(xù)保的人員,從足額繳納當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)之日計(jì)算,滿2個(gè)月后開始享受新發(fā)生的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。新生兒在出生后3個(gè)月內(nèi)參保繳費(fèi)的,從出生時(shí)開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

  居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌實(shí)現(xiàn)刷卡就診

  2016年1月1日起我市居民醫(yī)保實(shí)行門診統(tǒng)籌,7月起在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始刷卡就診。門診統(tǒng)籌是指由門診統(tǒng)籌基金按規(guī)定支付門診醫(yī)療費(fèi)用的一種醫(yī)療保障制度。門診統(tǒng)籌基金用于支付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在簽訂了門診統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的門診醫(yī)療費(fèi)用。

  門診統(tǒng)籌基金從當(dāng)年籌集的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)總額中提取,按每人每年50元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。個(gè)人不需要額外繳費(fèi)。

  參保人員按規(guī)定在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用,由門診統(tǒng)籌基金支付55%,個(gè)人支付45%。門診統(tǒng)籌基金年度最高支付限額為200元/人,超過年度最高支付限額以上部分的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人支付。

  門診統(tǒng)籌實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理,參保人員需攜帶本人社???未辦卡的學(xué)生攜帶本人有效身份證件)在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,可享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。參保人員到非門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療,不享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇。

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