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寧波生育保險政策的相關介紹

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  人力資源和社會保障局發(fā)布了《關于完善寧波市職工生育保險政策有關問題的通知》。根據《通知》的實施辦法,我市參保職工的生育醫(yī)療費用和計劃生育手術補償定額標準有了大幅度提高。以下就是學習啦小編給你做的整理寧波生育保險政策,希望對你有用。

  寧波生育保險政策

  我市職工的生育保險有調整。

  昨天,市人力資源和社會保障局發(fā)布了《關于完善寧波市職工生育保險政策有關問題的通知》。根據《通知》的實施辦法,我市參保職工的生育醫(yī)療費用和計劃生育手術補償定額標準有了大幅度提高。

  此外,我市行政區(qū)域內有雇工的個體工商戶及其雇工和丈夫參保的“全職太太”也被納入參保范圍。

  生育醫(yī)療費補償最高增幅950元

  調整后,職工生孩子的醫(yī)療費用定額補償明顯提高。

  以前,寧波的生育保險實施醫(yī)療費用補償定額標準是:順產2750元,陰道助產術3500元,剖腹產4500元;引產術住院2200元,人工流產術門診300元,人工流產術1700元。

  和原先實施辦法相比,新辦法的生育醫(yī)療手術不同項目在13。33%—108。33%范圍內作了調整,職工的生育保險待遇將得到更多實惠:順產3700元,陰道助產術4350元,剖腹產5100元;引產術住院2800元,人工流產術門診500元,人工流產術2300元。

  另外,職工做計劃生育手術,比如女人流產、男人結扎等,計劃生育手術項目及結算定額標準也有相應的上調。

  生育津貼有了新算法

  基層女職工在產假期間,可能拿到的工資比平時上班時還要高。

  這次調整后,生育保險待遇的公平性得到了更好的體現(xiàn)。之前,女職工的生育津貼,是以本人生育時的繳費基數(shù)來發(fā)放的。新辦法規(guī)定,女職工產假的生育津貼將“本人”調整為“用人單位全部參保職工”前10個月的月平均繳費工資為基數(shù)。

  此外,不僅是生育,計劃生育手術休假同樣有假期津貼。這個假期津貼到底怎么算?這里有個公式,符合條件的職工不妨看看自己能拿多少津貼:

  本人生育或實施計劃生育手術時,用人單位全部參保職工前10個月的月平均繳費工資÷30天×可享受的假期天數(shù)。

  “這對不少女職工而言是個好消息。”市人力資源和社會保障局相關負責人介紹,通常在一家用人單位,基層員工數(shù)量遠多于中高層管理人員,取全部參保職工的平均值,對不少基層員工而言,得到的實惠可能比按個人繳納標準要來得更多。

  享受條件:繳費滿6個月改為10個月

  這次,職工享受生育保險待遇的條件也有了相應的調整。職工享受生育保險待遇原規(guī)定將“履行繳費義務滿6個月”,現(xiàn)根據浙江省政策修改為“滿10個月”。

  “因為懷孕有較長的時間段,目前已懷孕但繳費時間不滿10個月職工的生育保險待遇也有過渡的政策保障。”該負責人表示,考慮到新老政策銜接的合理性,新政規(guī)定從2012年10月起執(zhí)行“履行繳費義務滿10個月”的政策,2012年9月之前仍按原規(guī)定執(zhí)行。

  此外,我市行政區(qū)域內有雇工的個體工商戶及其雇工和“全職太太”也被納入生育保險基金支付范圍。根據新實施辦法,在2012年9月之前,寧波職工的全職太太,只要丈夫在單位里繳納滿6個月的生育保險,家庭又符合國家計劃生育政策,即便妻子沒有工作而要生孩子時,依然可以享受生育醫(yī)療費用補償定額標準,但不享受生育津貼。

  寧波生育保險的報銷流程

  一、用人單位需要提交的申報材料:

  1、社會保險登記表;

  2、參加基本養(yǎng)老、工傷和生育保險人員增減表;

  3、企業(yè)職工基本養(yǎng)老、工傷和生育保險申報匯總表。

  二、生育女職工需要提交的申報材料:

  1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

  2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

  3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);

  4、企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領表;

  5、企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表;

  6、企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單;

  7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;

  8、企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表;

  9、生育醫(yī)療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;

  10、收款收據

  三、配偶生育的男職工需要提交的材料:

  1、計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);

  2、醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);

  3、男職工本人身份證(原件及復印件);

  生育醫(yī)療費,應當在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦;

  生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補助費和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費,應當在女職工生育或者終止妊娠后1年內申辦;

  計劃生育手術費用,應當在手術前申辦;

  男職工假期津貼,應當在其配偶生育后1年內申辦。

  逾期申辦的,社會保險經辦機構不予受理。

  用人單位未按規(guī)定期限到當?shù)厣鐣kU經辦機構為其參保職工申辦生育保險待遇的,該職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項目和標準支付。

  寧波申請生育保險待遇需要的資料

  寧波生育保險待遇結算受理條件:

  1、職工生育或實施計劃生育手術時,用人單位及其職工連續(xù)按照規(guī)定參加生育保險并履行了繳費義務,且為其繳納生育保險費滿10個月;

  2、生育或實施計劃生育手術符合國家計劃生育政策。

  寧波生育保險待遇結算申請材料:

  1、女職工生育,需填寫《寧波市企業(yè)職工生育保險待遇申請(核準)表》----生育人員待遇,加蓋單位公章,具體申報材料見表格;

  2、未就業(yè)配偶生育,需填寫《寧波市企業(yè)職工生育保險待遇申請(核準)表》-----未就業(yè)配偶醫(yī)療費用,加蓋單位公章,具體申報材料見表格;

  3、職工實施計劃生育手術前,需填寫《寧波市企業(yè)職工計劃生育手術醫(yī)療證申領表》,加蓋單位公章,具體申報材料見表格;

  4、職工實施計劃生育手術后次月,需填寫《寧波市企業(yè)職工生育保險待遇申請(核準)表》----計劃生育手術待遇,加蓋單位公章,具體申報材料見表格。

  寧波生育保險待遇結算辦理流程:

  用人單位在職工產假期滿后30日內,申領職工生育保險待遇,生育待遇機構核準后,2個工作日內辦結。


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