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上海生育保險政策

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  上海市職工依法享有生育保險權(quán)利,凡是符合生育保險報(bào)銷的職工,都可以申請生育費(fèi)用的報(bào)銷,并享受生產(chǎn)假期,不過你知道上海生育保險政策有什么嘛?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理,希望對你有用。

  上海生育保險政策

  《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》是為保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求,促進(jìn)婦女就業(yè),根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和上海市實(shí)際情況制定的。辦法中就不同情況的生育婦女的生育津貼情況做出了規(guī)定。

  2001年10月10日上海市人民政府令第109號發(fā)布,根據(jù)2004年8月30日上海市人民政府令第33號《上海市人民政府關(guān)于修改〈上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法〉的決定》第一次修正,根據(jù)2009年3月30日上海市人民政府令第11號《上海市人民政府關(guān)于修改〈上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法〉的決定》第二次修正。上海市生育保險條例相關(guān)規(guī)定如下:

  第一條

  為了保障婦女生育期間的基本生活和醫(yī)療需求,促進(jìn)婦女就業(yè),根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和本市實(shí)際,制定本辦法。

  第二條

  本辦法適用于具有本市城鎮(zhèn)戶籍并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)或者失業(yè)生育婦女。

  第三條

  上海市人力資源和社會保障局(以下簡稱市人力資源社會保障局)是本市城鎮(zhèn)生育保險的行政主管部門,負(fù)責(zé)本市城鎮(zhèn)生育保險的統(tǒng)一管理。市和區(qū)、縣生育保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(以下簡稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu))負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)生育保險的具體管理工作。

  市衛(wèi)生、人口和計(jì)劃生育、財(cái)政等部門按照各自職責(zé),協(xié)同做好城鎮(zhèn)生育保險管理工作。

  本市社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)的征繳工作。

  第四條

  本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位、國家機(jī)關(guān)、社會團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)依照本辦法規(guī)定,繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)。

  第五條

  用人單位應(yīng)當(dāng)向市人力資源社會保障局指定的社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理城鎮(zhèn)生育保險登記手續(xù)。其中,新設(shè)立的用人單位應(yīng)當(dāng)自設(shè)立之日起30日內(nèi),辦理有關(guān)登記手續(xù)。

  用人單位依法終止或者城鎮(zhèn)生育保險登記事項(xiàng)發(fā)生變更,應(yīng)當(dāng)自有關(guān)情形發(fā)生之日起30日內(nèi),向原辦理登記機(jī)構(gòu)辦理注銷或者變更登記手續(xù)。

  第六條

  用人單位繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù),為本單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)基數(shù)。

  用人單位每月按繳費(fèi)基數(shù)0.5%的比例繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)。個人不繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)。

  城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)繳費(fèi)比例的調(diào)整,由市人力資源社會保障局會同市財(cái)政局共同提出,報(bào)市政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

  第七條

  用人單位繳納的城鎮(zhèn)生育保險費(fèi),按照財(cái)政部門規(guī)定的渠道列支。

  第八條

  用人單位繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)的程序以及征繳爭議的處理,按照國家和本市社會保險費(fèi)征繳管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第九條

  城鎮(zhèn)生育保險基金的來源:

  (一)用人單位繳納的城鎮(zhèn)生育保險費(fèi);

  (二)城鎮(zhèn)生育保險基金的利息收入;

  (三)城鎮(zhèn)生育保險基金的增值運(yùn)營收入;

  (四)按照規(guī)定收取的滯納金;

  (五)其他依法應(yīng)當(dāng)納入城鎮(zhèn)生育保險基金的資金。

  城鎮(zhèn)生育保險基金不敷使用時,由地方財(cái)政補(bǔ)貼。

  第十條

  城鎮(zhèn)生育保險待遇項(xiàng)目包括:

  (一)生育生活津貼;

  (二)生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

  從業(yè)婦女的生育生活津貼由城鎮(zhèn)生育保險基金支付,失業(yè)婦女的生育生活津貼由失業(yè)保險基金支付;生育婦女的生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金支付。

  第十一條

  城鎮(zhèn)生育保險基金實(shí)行全市統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)生育保險基金納入財(cái)政專戶,實(shí)行收支兩條線管理。城鎮(zhèn)生育保險基金應(yīng)當(dāng)專款專用,任何單位和個人不得擅自動用。

  城鎮(zhèn)生育保險基金的管理和監(jiān)督,依照國家和本市社會保險基金的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第十二條

  城鎮(zhèn)生育保險基金的年度預(yù)算和決算,由市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制,市人力資源社會保障局審核,市財(cái)政局復(fù)核,報(bào)市政府批準(zhǔn)。

  第十三條

  申領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的婦女必須同時具備下列條件:

  (一)具有本市城鎮(zhèn)戶籍;

  (二)參加本市城鎮(zhèn)社會保險;

  (三)屬于計(jì)劃內(nèi)生育;

  (四)在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn))。

  第十四條

  符合本辦法第十三條規(guī)定的生育婦女,按照下列期限享受生育生活津貼:

  (一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)的,按3個月享受生育生活津貼;

  (二)妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,按3個月享受生育生活津貼;

  (三)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)的,按1個半月享受生育生活津貼;

  (四)妊娠3個月以下流產(chǎn)或者患子宮外孕的,按1個月享受生育生活津貼。

  按照前款第(一)項(xiàng)、第(二)項(xiàng)規(guī)定享受生育生活津貼的生育婦女,還可以按照下列規(guī)定享受生育生活津貼:

  (一)難產(chǎn)的,增加半個月的生育生活津貼;

  (二)符合計(jì)劃生育晚育條件的,增加一個月的生育生活津貼;

  (三)多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加半個月的生育生活津貼。

  第十五條

  從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn),為本人生產(chǎn)或者流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費(fèi)繳費(fèi)基數(shù);從業(yè)婦女生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個月內(nèi)因變動工作單位繳費(fèi)基數(shù)發(fā)生變化的,月生育生活津貼按其生產(chǎn)或者流產(chǎn)前12個月的實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)的平均數(shù)計(jì)發(fā)。

  從業(yè)婦女繳納城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險費(fèi)不滿一年的,或者雖滿一年但繳費(fèi)基數(shù)低于市人力資源社會保障局規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)的,其月生育生活津貼,按最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

  失業(yè)婦女的月生育生活津貼,按市人力資源社會保障局規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。

  生產(chǎn)或者流產(chǎn)的從業(yè)婦女已經(jīng)享受的生育生活津貼不足其應(yīng)享受的工資性收入的,不足部分的發(fā)放,按照國家和本市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第十六條

  符合本辦法第十三條規(guī)定的婦女,可以享受生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。支付標(biāo)準(zhǔn)為:

  (一)妊娠7個月(含7個月)以上生產(chǎn)或者妊娠不滿7個月早產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為3000元;

  (二)妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為500元;

  (三)妊娠3個月以下自然流產(chǎn)的,生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼為300元。

  第十七條

  符合本辦法第十三條規(guī)定的婦女生育后,可以到指定的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請領(lǐng)取生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。申請時需提供下列材料:

  (一)人口和計(jì)劃生育管理部門出具的屬于計(jì)劃內(nèi)生育的證明;

  (二)本人的身份證;

  (三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的生育醫(yī)學(xué)證明。

  申領(lǐng)人是失業(yè)婦女的除提供前款規(guī)定的材料外,還需提供經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)審核的《勞動手冊》。

  受委托代為申領(lǐng)的被委托人,還需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。

  任何人不得提供虛假的材料冒領(lǐng)或者多領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。

  第十八條

  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20日內(nèi),對生育婦女享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的條件進(jìn)行審核。對符合條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),并予以一次性計(jì)發(fā);對不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知。

  第十九條

  失業(yè)婦女領(lǐng)取生育生活津貼以后,不再享受《上海市失業(yè)保險辦法》規(guī)定的生育補(bǔ)助金。

  失業(yè)婦女生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、藥費(fèi)、住院醫(yī)療費(fèi)總額超過生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)以上的部分,仍可按《上海市失業(yè)保險辦法》的規(guī)定申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金。

  第二十條

  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開展城鎮(zhèn)生育保險所需經(jīng)費(fèi),由財(cái)政部門按規(guī)定核定。

  第二十一條

  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核個人提供的材料時,需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具有關(guān)記錄和病情證明的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員不得出具虛假證明或者偽造病史。

  第二十二條

  違反本辦法第十七條第四款規(guī)定,提供虛假材料冒領(lǐng)、多領(lǐng)生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的,由市人力資源社會保障局責(zé)令其限期退回,并處以警告、100元以上1000元以下的罰款。

  第二十三條

  經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守,致使城鎮(zhèn)生育保險基金流失的,經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)追回流失的城鎮(zhèn)生育保險基金,并給予有關(guān)責(zé)任人員行政處分;情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

  第二十四條

  下列從業(yè)的生育婦女,參照本辦法執(zhí)行:

  (一)具有本市戶籍,參加本市農(nóng)村社會保險,但按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險費(fèi)、醫(yī)療保險費(fèi)的生育婦女;

  (二)在本市城鎮(zhèn)就業(yè)并參加本市城鎮(zhèn)社會保險的非本市城鎮(zhèn)戶籍生育婦女。

  單位有參加本市農(nóng)村社會保險,但按本市城鎮(zhèn)社會保險規(guī)定的繳費(fèi)比例繳納養(yǎng)老保險費(fèi)、醫(yī)療保險費(fèi)的職工的,參照本辦法的規(guī)定繳納城鎮(zhèn)生育保險費(fèi)。

  第二十五條

  參加本市小城鎮(zhèn)社會保險的用人單位繳納生育保險費(fèi)以及生育婦女享受生育保險待遇的有關(guān)事項(xiàng),按照本辦法的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

  第二十六條

  按照本辦法規(guī)定應(yīng)由城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金和失業(yè)保險基金支付的費(fèi)用,由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從城鎮(zhèn)生育保險基金中按照規(guī)定支付后,再與本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和失業(yè)保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)分別結(jié)算。

  第二十七條

  本辦法自2001年11月1日起施行。市政府以前發(fā)布的有關(guān)規(guī)定與本辦法不一致的,以本辦法為準(zhǔn)。

  上海生育保險領(lǐng)取條件及流程:

  1. 辦理?xiàng)l件

  屬于計(jì)劃內(nèi)生育,并在按規(guī)定設(shè)置產(chǎn)科、婦科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)生產(chǎn)或者流產(chǎn)(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)),屬于下列情形之一的生育婦女,可按規(guī)定申請享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼:

  1、具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女,其所在單位已經(jīng)參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

  2、具有本市城鎮(zhèn)戶籍的失業(yè)婦女從業(yè)時按規(guī)定參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

  3、具有本市城鎮(zhèn)戶籍的非正規(guī)就業(yè)勞動組織人員,參加本市城鎮(zhèn)社會保險并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

  4、不具有本市城鎮(zhèn)戶籍的從業(yè)婦女,與參加本市城鎮(zhèn)社會保險的用人單位建立勞動關(guān)系并按規(guī)定建立了個人賬戶的;

  5、《關(guān)于本市靈活就業(yè)人員參加本市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、醫(yī)療保險若干問題的通知》實(shí)施前已按《關(guān)于頒發(fā)本市從事自由職業(yè)人員養(yǎng)老、醫(yī)療保險若干問題試行意見的通知》規(guī)定參保,且通知實(shí)施后未中斷繳費(fèi)的人員。

  注:從業(yè)婦女所在單位需已申報(bào)上年度職工月平均工資。

  2. 所需材料

  【身份證】

  本人有效身份證原件及正、反面復(fù)印件(下同);

  【生育情況證明】

  《獨(dú)生子女證》或《獨(dú)生子女父母光榮證》原件及復(fù)印件;

  尚未辦理《獨(dú)生子女父母光榮證》的,需攜帶結(jié)婚證和夫妻雙方戶口簿(集體戶口的,可攜帶戶籍所在地公安部門出具的戶籍證明)原件及復(fù)印件(首頁和有本人姓名的頁面),外省市戶籍生育婦女還需攜帶《上海市流動人口一孩生育服務(wù)登記證明》或鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處計(jì)劃生育行政部門出具的允許生育的證明;

  【生育醫(yī)學(xué)證明】

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;

  【銀行賬戶】

  本人在本市指定金融機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開立的實(shí)名制結(jié)算賬戶卡(折)復(fù)印件(可選擇工商銀行、建設(shè)銀行、農(nóng)業(yè)銀行、郵政儲蓄銀行、上海銀行、上海浦東發(fā)展銀行、上海農(nóng)村商業(yè)銀行、中國銀行、招商銀行、民生銀行其中之一);

  【其他】

  根據(jù)個人的不同情況,還需分別攜帶下列材料:

 ?、僭谕馐∈猩?,需攜帶縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的注明產(chǎn)婦生育情況(難產(chǎn)、順產(chǎn)或流產(chǎn))的出院小結(jié)和嬰兒《出生醫(yī)學(xué)證明》原件及復(fù)印件;

 ?、谀蟹綖檐娙说?,需攜帶其有效《士兵證》或《軍官證》原件及復(fù)印件;

 ?、鄯显偕龡l件的,本市戶籍生育婦女需攜帶經(jīng)市或區(qū)人口計(jì)劃生育行政部門批準(zhǔn)的《再生育子女告知書》、《再生育子女補(bǔ)辦證明》原件及復(fù)印件;外省市戶籍生育婦女需攜帶鄉(xiāng)(鎮(zhèn))人民政府、街道辦事處計(jì)劃生育行政部門出具的允許再生育的證明。

  委托他人辦理的,需攜帶委托書和被委托人有效身份證原件及復(fù)印件。

  3. 辦理流程

  【1】

  符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。

  【2】

  材料不全且表示可補(bǔ)全材料,辦理機(jī)構(gòu)打印《受理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料退還。

  【3】

  不符合辦理規(guī)定,辦理機(jī)構(gòu)打印《辦理情況回執(zhí)》一式二份,辦事人員簽名確認(rèn)后,與辦理機(jī)構(gòu)各執(zhí)一份。辦理機(jī)構(gòu)將全部材料復(fù)印后退還。

  4. 辦理時限

  20日

  5. 費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)

  不收費(fèi)

  6. 辦理地址

  各街道、鎮(zhèn)(鄉(xiāng))社區(qū)事務(wù)受理服務(wù)中心或各區(qū)(縣)社保分中心。

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