上海基本醫(yī)療保險類型十分多樣化，參保人群分類也多，以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對你有用。

　　上海醫(yī)保政策：

　　1大病醫(yī)保全覆蓋

　　柏萬青代表提出，把多種保險引入醫(yī)保盤子，以提高本市職工和居民的醫(yī)保報(bào)銷水平和保障覆蓋面。市人保局已對此建議予以采納并解決。

　　近期，上海制訂了《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險試行辦法》，通過公開招標(biāo)確定了四家商業(yè)保險機(jī)構(gòu)參與居民大病保險。

　　也就是說，政府和商業(yè)保險機(jī)構(gòu)簽訂居民大病醫(yī)保合同，采用購買服務(wù)的方式，使原來不能享受大病醫(yī)保的居民醫(yī)保拓寬了服務(wù)，遇到癌癥等大病重病時，保障程度大幅提高。

　　同時，四家公司有204個服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，居民可以自行選擇。據(jù)最新數(shù)據(jù)，大病保險目前已經(jīng)在居民醫(yī)保中實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

　　2所有街道(鎮(zhèn))平均至少有3家醫(yī)保定點(diǎn)藥店

　　不少代表提出，大型居住社區(qū)和人口密集區(qū)域，居民就醫(yī)仍然存在困難，應(yīng)當(dāng)增設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)藥店，方便居民購藥。

　　記者了解到，目前顧村馨家園、北翼菊盛等地區(qū)均已解決了缺少醫(yī)保定點(diǎn)藥房的問題。

　　截至今年9月底，上海已累計(jì)14次擴(kuò)大增加醫(yī)保定點(diǎn)藥店，目前全市醫(yī)保定點(diǎn)藥店達(dá)716家，所有街道(鎮(zhèn))平均至少有3家，方便了參保人員就近配藥。

　　下一步，諸光路、青浦新城、綠地21世紀(jì)等大型居住社區(qū)都將列入擴(kuò)點(diǎn)的重點(diǎn)考察區(qū)域。

　　3中醫(yī)門診也納入醫(yī)保

　　對于代表提出的把藥店中的坐堂中醫(yī)門診部也納入醫(yī)保定點(diǎn)的建議，市人保局也一并采納。

　　蔡同德堂中醫(yī)門診部等5家開設(shè)在定點(diǎn)藥店中的、具有一定知名度的中醫(yī)坐堂門診部已經(jīng)先行一步納入醫(yī)保結(jié)算。

　　下一步，納入范圍還將擴(kuò)大。

　　4社區(qū)醫(yī)院單次配藥增加到1至2個月

　　不少代表對社區(qū)配不到藥、處方有時間限制提出了意見。

　　市人保局昨天透露，這個問題現(xiàn)在也解決了，自8月起，所有和社區(qū)家庭醫(yī)生簽約并納入社區(qū)慢性病管理的慢性病人，單次配藥量可以增加到1至2個月。

　　此外，社區(qū)用量大的一些藥增加了采購量，還增加了需求大的新品種。

　　為解決群眾反映的個案問題，市人保局和衛(wèi)計(jì)委設(shè)立聯(lián)合投訴電話33976100，專門受理關(guān)于限量配藥的投訴。

　　5大病重病用藥已經(jīng)全部報(bào)銷 自費(fèi)藥入保有望

　　還有代表提出，將部分自費(fèi)藥和自費(fèi)化驗(yàn)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷。

　　市人保局昨天透露，這些建議也采納了。目前，國家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的大病、重病治療用藥全部納入上海醫(yī)保報(bào)銷范圍。

　　根據(jù)今年2月國務(wù)院《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購工作的指導(dǎo)意見》，對部分專利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品采取公開透明、多方參與的價格談判機(jī)制。

　　下一步，上海將在價格談判、企業(yè)降價的前提下，通過“醫(yī)保出一點(diǎn)、個人負(fù)擔(dān)一點(diǎn)”的方式，進(jìn)一步減輕病人的用藥負(fù)擔(dān)。

　　而對于自費(fèi)化驗(yàn)項(xiàng)目，市人保局明確表示，所有疾病治療必須的臨床化驗(yàn)類項(xiàng)目已經(jīng)全部納入醫(yī)保支付，下一步還將根據(jù)診斷治療需要，按照安全有效、費(fèi)用合理、保障基本的原則，繼續(xù)調(diào)整。

　　上海醫(yī)保政策的問答：

　　2016醫(yī)保年度的起止時間是怎樣規(guī)定的?

　　2016醫(yī)保年度自2016年4月1日至2017年3月31日。

　　22016醫(yī)保年度哪些標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整?

　　為進(jìn)一步提高本市職工基本醫(yī)療保險和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的保障水平，經(jīng)市政府決定，自2016年4月1日起，本市提高了職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的最高支付限額。本市職工基本醫(yī)療保險參保人員門急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，以及小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門急診補(bǔ)充保險個人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)和住院起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整。

　　3新的最高支付限額是多少?超過最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用還可報(bào)銷嗎?

　　自2016年4月1日起，本市職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險基金的最高支付限額(簡稱“封頂線”)從39萬元提高到42萬元，“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用，仍可報(bào)銷80%。

　　42016醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險參保人員的個人醫(yī)療帳戶資金計(jì)入是如何規(guī)定的?

　　2016醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險參保人員個人醫(yī)療帳戶資金將于4月1日計(jì)入，個人繳費(fèi)部分按實(shí)際繳費(fèi)金額計(jì)入，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)計(jì)入部分的標(biāo)準(zhǔn)仍然按照2015醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體為：

　　參保對象計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)(元)

　　在職職工

　　34歲以下140

　　35-44歲280

　　45歲以上420

　　退休人員

　　74歲以下1120

　　75歲以上1260

　　52016醫(yī)保年度，本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?

　　2016醫(yī)保年度，本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險門急診補(bǔ)充保險個人帳戶計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整，仍按照2015醫(yī)保年度的計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;住院起付標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整，仍為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1168元，第二次及其以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為584元;基金最高支付限額從39萬元提高到42萬元，超過部分繼續(xù)由小城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬Ц?0%。

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