上海醫(yī)保政策
上?；踞t(yī)療保險(xiǎn)類(lèi)型十分多樣化，參保人群分類(lèi)也多，以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
上海醫(yī)保政策：
1大病醫(yī)保全覆蓋
柏萬(wàn)青代表提出，把多種保險(xiǎn)引入醫(yī)保盤(pán)子，以提高本市職工和居民的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)水平和保障覆蓋面。市人保局已對(duì)此建議予以采納并解決。
近期，上海制訂了《上海市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)試行辦法》，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)確定了四家商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與居民大病保險(xiǎn)。
也就是說(shuō)，政府和商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂居民大病醫(yī)保合同，采用購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式，使原來(lái)不能享受大病醫(yī)保的居民醫(yī)保拓寬了服務(wù)，遇到癌癥等大病重病時(shí)，保障程度大幅提高。
同時(shí)，四家公司有204個(gè)服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，居民可以自行選擇。據(jù)最新數(shù)據(jù)，大病保險(xiǎn)目前已經(jīng)在居民醫(yī)保中實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。
2所有街道(鎮(zhèn))平均至少有3家醫(yī)保定點(diǎn)藥店
不少代表提出，大型居住社區(qū)和人口密集區(qū)域，居民就醫(yī)仍然存在困難，應(yīng)當(dāng)增設(shè)醫(yī)保定點(diǎn)藥店，方便居民購(gòu)藥。
記者了解到，目前顧村馨家園、北翼菊盛等地區(qū)均已解決了缺少醫(yī)保定點(diǎn)藥房的問(wèn)題。
截至今年9月底，上海已累計(jì)14次擴(kuò)大增加醫(yī)保定點(diǎn)藥店，目前全市醫(yī)保定點(diǎn)藥店達(dá)716家，所有街道(鎮(zhèn))平均至少有3家，方便了參保人員就近配藥。
下一步，諸光路、青浦新城、綠地21世紀(jì)等大型居住社區(qū)都將列入擴(kuò)點(diǎn)的重點(diǎn)考察區(qū)域。
3中醫(yī)門(mén)診也納入醫(yī)保
對(duì)于代表提出的把藥店中的坐堂中醫(yī)門(mén)診部也納入醫(yī)保定點(diǎn)的建議，市人保局也一并采納。
蔡同德堂中醫(yī)門(mén)診部等5家開(kāi)設(shè)在定點(diǎn)藥店中的、具有一定知名度的中醫(yī)坐堂門(mén)診部已經(jīng)先行一步納入醫(yī)保結(jié)算。
下一步，納入范圍還將擴(kuò)大。
4社區(qū)醫(yī)院?jiǎn)未闻渌幵黾拥?至2個(gè)月
不少代表對(duì)社區(qū)配不到藥、處方有時(shí)間限制提出了意見(jiàn)。
市人保局昨天透露，這個(gè)問(wèn)題現(xiàn)在也解決了，自8月起，所有和社區(qū)家庭醫(yī)生簽約并納入社區(qū)慢性病管理的慢性病人，單次配藥量可以增加到1至2個(gè)月。
此外，社區(qū)用量大的一些藥增加了采購(gòu)量，還增加了需求大的新品種。
為解決群眾反映的個(gè)案問(wèn)題，市人保局和衛(wèi)計(jì)委設(shè)立聯(lián)合投訴電話(huà)33976100，專(zhuān)門(mén)受理關(guān)于限量配藥的投訴。
5大病重病用藥已經(jīng)全部報(bào)銷(xiāo) 自費(fèi)藥入保有望
還有代表提出，將部分自費(fèi)藥和自費(fèi)化驗(yàn)項(xiàng)目納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。
市人保局昨天透露，這些建議也采納了。目前，國(guó)家基本醫(yī)保藥品目錄內(nèi)的大病、重病治療用藥全部納入上海醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。
根據(jù)今年2月國(guó)務(wù)院《關(guān)于完善公立醫(yī)院藥品集中采購(gòu)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，對(duì)部分專(zhuān)利藥品、獨(dú)家生產(chǎn)藥品采取公開(kāi)透明、多方參與的價(jià)格談判機(jī)制。
下一步，上海將在價(jià)格談判、企業(yè)降價(jià)的前提下，通過(guò)“醫(yī)保出一點(diǎn)、個(gè)人負(fù)擔(dān)一點(diǎn)”的方式，進(jìn)一步減輕病人的用藥負(fù)擔(dān)。
而對(duì)于自費(fèi)化驗(yàn)項(xiàng)目，市人保局明確表示，所有疾病治療必須的臨床化驗(yàn)類(lèi)項(xiàng)目已經(jīng)全部納入醫(yī)保支付，下一步還將根據(jù)診斷治療需要，按照安全有效、費(fèi)用合理、保障基本的原則，繼續(xù)調(diào)整。
上海醫(yī)保政策的問(wèn)答：
2016醫(yī)保年度的起止時(shí)間是怎樣規(guī)定的?
2016醫(yī)保年度自2016年4月1日至2017年3月31日。
22016醫(yī)保年度哪些標(biāo)準(zhǔn)作了調(diào)整?
為進(jìn)一步提高本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和小城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的保障水平，經(jīng)市政府決定，自2016年4月1日起，本市提高了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額。本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員門(mén)急診自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，以及小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)和住院起付標(biāo)準(zhǔn)均不作調(diào)整。
3新的最高支付限額是多少?超過(guò)最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用還可報(bào)銷(xiāo)嗎?
自2016年4月1日起，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額(簡(jiǎn)稱(chēng)“封頂線”)從39萬(wàn)元提高到42萬(wàn)元，“封頂線”以上的符合本市醫(yī)保規(guī)定醫(yī)療費(fèi)用，仍可報(bào)銷(xiāo)80%。
42016醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金計(jì)入是如何規(guī)定的?
2016醫(yī)保年度，本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員個(gè)人醫(yī)療帳戶(hù)資金將于4月1日計(jì)入，個(gè)人繳費(fèi)部分按實(shí)際繳費(fèi)金額計(jì)入，用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入部分的標(biāo)準(zhǔn)仍然按照2015醫(yī)保年度標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體為：
參保對(duì)象計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)(元)
在職職工
34歲以下140
35-44歲280
45歲以上420
退休人員
74歲以下1120
75歲以上1260
52016醫(yī)保年度，本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?
2016醫(yī)保年度，本市小城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)急診補(bǔ)充保險(xiǎn)個(gè)人帳戶(hù)計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整，仍按照2015醫(yī)保年度的計(jì)入標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行;住院起付標(biāo)準(zhǔn)不作調(diào)整，仍為第一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為1168元，第二次及其以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)為584元;基金最高支付限額從39萬(wàn)元提高到42萬(wàn)元，超過(guò)部分繼續(xù)由小城鎮(zhèn)醫(yī)?；鹬Ц?0%。
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