江門(mén)社保查詢(xún)個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)
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江門(mén)社保參保范圍
一、個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
2017年，我市城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年200元(個(gè)人繳費(fèi)中包括城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)資金)。
二、醫(yī)保待遇標(biāo)準(zhǔn)
(一)城鄉(xiāng)醫(yī)保基金住院支付比例。在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基金支付比例為：基層衛(wèi)生服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)80%，二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)70%，三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50%;在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，基金支付比例為40%。連續(xù)參保繳費(fèi)滿(mǎn)2年以上的，在上述支付比例上增加5個(gè)百分點(diǎn)。
(二)普通門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)。普通門(mén)診統(tǒng)籌基金累計(jì)每人每年支付最高限額為150元，基金支付比例為55%。
三、參保繳費(fèi)辦法
2017年，繼續(xù)推行社會(huì)保障卡和五邑“一卡通”APP，方便參保人查詢(xún)本人參保信息。已領(lǐng)取并激活社會(huì)保障卡的，可到村(居)委會(huì)或社區(qū)辦理社會(huì)保障卡繳納醫(yī)保費(fèi)手續(xù);未領(lǐng)取社會(huì)保障卡的，需統(tǒng)一在代辦銀行開(kāi)設(shè)城鄉(xiāng)醫(yī)保繳費(fèi)存折。未辦理社會(huì)保障卡的城鄉(xiāng)居民在村(居)委會(huì)或社區(qū)辦理參保續(xù)保時(shí)，一并辦理社會(huì)保障卡申領(lǐng)手續(xù)，社會(huì)保障卡首次申領(lǐng)免工本費(fèi)。
當(dāng)年就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)人員(含當(dāng)年退休人員，即正常就業(yè)人員在當(dāng)年達(dá)到法定退休年齡，在達(dá)到法定退休年齡的當(dāng)年可申請(qǐng)中途參保)、退伍軍人、刑釋人員、戶(hù)籍新遷入人員、新轉(zhuǎn)入江門(mén)就讀學(xué)生中途參保辦理的，可持廣東省就業(yè)失業(yè)手冊(cè)、退伍軍人登記表(花名冊(cè))、釋放證明書(shū)、身份證、戶(hù)口簿、社會(huì)保障卡(已經(jīng)遞交申請(qǐng)但未領(lǐng)到社會(huì)保障卡的人員，憑銀行受理社會(huì)保障卡申請(qǐng)的回執(zhí))、開(kāi)戶(hù)銀行存折和委托商業(yè)銀行代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書(shū)等(新轉(zhuǎn)入江門(mén)就讀學(xué)生還需提交轉(zhuǎn)學(xué)證明)，到戶(hù)籍所在地的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)，從繳費(fèi)成功的次月1日起享受城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇(因繳費(fèi)賬戶(hù)余額不足未能成功繳費(fèi)的，從繳費(fèi)成功的次月1日起享受)。
經(jīng)審核符合條件的以下困難居民，其個(gè)人繳費(fèi)部分由政府全額資助，在醫(yī)保年度內(nèi)可按規(guī)定中途參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，辦理參保繳費(fèi)手續(xù)，從繳費(fèi)次月起享受醫(yī)保待遇：
(一)低保對(duì)象(含最低生活保障家庭兒童);
(二)重癥殘疾人(含重度殘疾兒童);
(三)低收入家庭(指各市、區(qū)民政部門(mén)核發(fā)“低收入家庭證”的家庭)中60歲以上的老年人和未成年人(含納入特困人員救助供養(yǎng)范圍的兒童);
(四)低收入重病患者(指低收入家庭中持有我市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核發(fā)惡性腫瘤(放療、化療期間)、慢性腎功能衰竭(需透析)、器官移植抗排異、血友病、再生障礙性貧血特定病種專(zhuān)用證的人員);
(五)農(nóng)村五保戶(hù);
(六)困難轉(zhuǎn)復(fù)退軍人等優(yōu)撫對(duì)象(指符合江辦發(fā)〔2008〕10號(hào)文規(guī)定條件的三類(lèi)人員：第一類(lèi)既享受低保救濟(jì)又享受定恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象;第二類(lèi)為只享受低保救濟(jì)的優(yōu)撫對(duì)象;第三類(lèi)為只享受定恤定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象);
(七)精神和智力殘疾人。
學(xué)齡前兒童(含本市戶(hù)籍新生兒和在本市參保異地務(wù)工人員的新生兒)參保，可持出生證、父親或母親的戶(hù)口簿開(kāi)戶(hù)銀行存折和委托商業(yè)銀行代扣代繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)授權(quán)書(shū)等，到父親或母親戶(hù)籍所在地的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)，按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)，未提供身份證號(hào)的新生兒參保人，須在辦理入戶(hù)后5個(gè)工作日內(nèi)到戶(hù)籍所在地的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理身份證號(hào)信息的補(bǔ)錄手續(xù)。出生后3個(gè)月內(nèi)參保的，可從出生之日起享受醫(yī)保待遇，超過(guò)3個(gè)月參保的新生兒從繳費(fèi)成功的次月1日起享受醫(yī)保待遇(跨年度的須交納發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用所屬年度的全年城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi))。
將學(xué)齡前兒童符合參保的范圍擴(kuò)大至在我市就業(yè)的異地務(wù)工人員子女。符合參保條件的，可按上述規(guī)定持異地務(wù)工人員(父親或母親)在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)正在參保證明、新生兒戶(hù)口簿等資料，到異地務(wù)工人員就業(yè)所在地的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理新生兒參保手續(xù)，按全年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳納本年度城鄉(xiāng)醫(yī)保費(fèi)，從繳費(fèi)成功的次月1日起享受醫(yī)保待遇。
對(duì)新參加城鄉(xiāng)醫(yī)保的人員，參保信息系統(tǒng)將自動(dòng)識(shí)別其是否已參加職工醫(yī)保，若未參加職工醫(yī)保，則由指定機(jī)構(gòu)按規(guī)定為其辦理城鄉(xiāng)醫(yī)保參保手續(xù);若已參加職工醫(yī)保，則由指定機(jī)構(gòu)告知其不能重復(fù)參保。
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