南寧個(gè)人社保怎么查詢

　　勞動者在打工期間,最關(guān)心的問題之一就是自身利益的保障問題,那么大家對其了解多少呢？南寧的個(gè)人社保查詢窗口在哪里？查詢南寧個(gè)人社保有哪些方法？以下是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的南寧個(gè)人社保查詢官地址，給大家作為參考，歡迎閱讀!

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　　南寧市門診特殊慢性病報(bào)銷(職工)

　　一、什么是門診特殊慢性病?

　　門診特殊慢性病是指一些需長期門診治療、費(fèi)用較高而又不需住院治療的慢性病，如冠心病、糖尿病等。目前南寧市執(zhí)行的廣西北部灣基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定的病種范圍共21種。

　　南寧市門診特殊慢性病一覽表

　　二、誰能享受門診特殊慢性病待遇?

　　我市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員患有上述21個(gè)病種的，可提出申請，經(jīng)審批通過后即可享受。

　　三、如何申請享受門診特殊慢性病待遇?

　　首先得有一個(gè)神器：

　　【門診特殊慢性病治療卡】

　　如何辦理此卡?

　　參保職工所要做的只是填一張表，然后提供材料

　　1.填什么表?在哪里填?

　　參保職工在我市二級以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦(科)領(lǐng)取并填寫《南寧市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)審批表》。

　　2.提供什么材料?

　　填表的時(shí)候同時(shí)提供以下材料：

　　(1)疾病診斷證明書;

　　(2)近期有關(guān)病史的門診住院病歷資料;

　　(3)有關(guān)臨床化驗(yàn)單和(或)輔助檢查單。

　　注意：材料均需二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具并蓋章。

　　剩下的事情交給醫(yī)院和社保局就好啦!

　　材料由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦(科)初審、匯總后統(tǒng)一交到南寧社保局，社保局每月底組織醫(yī)療專家評審1次，認(rèn)定是否可以享受門診特殊慢性病待遇，并將結(jié)果反饋至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦(科)。

　　如果醫(yī)院于當(dāng)月15日之前將材料交到社保局，次月1號之后參保職工就可以到所申請的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦(科)領(lǐng)取門診特殊慢性病治療卡，就是那么簡單!

　　注意：與市本級參保職工不同的是：各縣(含武鳴區(qū))參保職工，相關(guān)材料由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫意見后，則需要由自己交至所屬縣(含武鳴區(qū))社保局，領(lǐng)卡也是在社保局哦，當(dāng)?shù)厣绫＞謺皶r(shí)將結(jié)果反饋給您!

　　如何使用此卡?

　　參保職工去醫(yī)院看病時(shí)需將門診特殊慢性病治療卡與社?？ㄒ黄饚?，在醫(yī)院醫(yī)保窗口結(jié)算的時(shí)候同時(shí)出示即可，就可以享受門診特殊慢性病待遇啦!

　　但是有一點(diǎn)參保職工必須要記住哦：門診特殊慢性病治療卡只能在申請的一家醫(yī)院用，不能同時(shí)在幾家醫(yī)院用哦!比如參保職工在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院申請的卡，就不能在南寧市第一人民醫(yī)院用了喲!

　　四、門診慢性病待遇如何?報(bào)多少?

　　根據(jù)政策，經(jīng)批準(zhǔn)享受門診特殊慢性病(含2個(gè)病種以上)醫(yī)療待遇的參保人員，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合門診特殊慢性病支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，在職人員統(tǒng)籌基金支付70%，退休人員統(tǒng)籌基金支付75%。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為100元/人·月(每個(gè)月都要扣一次起付額)從符合統(tǒng)籌基金支付總額中扣除。

　　看一下開頭說到的韋先生，他的待遇是怎么算的?

　　韋先生已獲得冠心病的門診特殊慢性病待遇，于2017年1月6日發(fā)生的第一筆門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用金額為215.20元，統(tǒng)籌基金支付金額為：215.20元×70%-100元=50.64元，即扣除統(tǒng)籌基金起付額(每月100元，當(dāng)月只扣除一次)后統(tǒng)籌基金支付50.64元;

　　韋先生2017年1月26日發(fā)生的第二筆門診特殊慢性病醫(yī)療費(fèi)用金額為73.80元，統(tǒng)籌基金支付金額為：73.80元×70%=51.66元。

　　五、 門診特殊慢性病年度最高支付限額是多少?

　　門診特殊慢性病也是有年度最高支付限額的，每個(gè)病種的年度最高支付限額是多少?看了下面這個(gè)表你就知道啦!

　　門診特殊慢性病醫(yī)療待遇表

　　但是有三個(gè)門診特殊慢性病比較特殊：按照《南寧市人力資源和社會保障局轉(zhuǎn)發(fā)廣西壯族自治區(qū)人力資源和社會保障廳關(guān)于規(guī)范廣西北部灣經(jīng)濟(jì)區(qū)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病管理有關(guān)問題的通知》(南人社發(fā)〔2015〕18號)規(guī)定：

　　一、各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、慢性腎功能不全等3個(gè)門診特殊慢性病的醫(yī)療待遇為：不設(shè)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，在職人員由統(tǒng)籌基金支付85%，個(gè)人負(fù)擔(dān)15%;退休人員由統(tǒng)籌基金支付92%，個(gè)人負(fù)擔(dān)8%;不實(shí)行單病種年度統(tǒng)籌基金最高支付限額，與住院醫(yī)療費(fèi)合并計(jì)算年度統(tǒng)籌基金最高支付限額。

　　二、參保人員個(gè)人使用完年度統(tǒng)籌基金最高支付限額后，因各種惡性腫瘤、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、慢性腎功能不全等3個(gè)門診特殊慢性病發(fā)生的門診特殊慢性病治療費(fèi)用由職工大額醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌支付，支付范圍、支付比例與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍、支付比例一致。

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