福州大學生醫(yī)保查詢
福州大學生醫(yī)保查詢
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福州大學生醫(yī)保查詢
2017年度福州市大學生醫(yī)保常見問題匯總
一、2017年度我市大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保的個人籌資標準如何確定?
答：1、根據(jù)人力資源和社會保障部、財政部《關于做好2016年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》(人社部發(fā)[2016]43號)規(guī)定：2016年各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的繳費補助標準提高到每人每年不低于420元，城鎮(zhèn)居民個人繳費達到人均不低于150元。
2、根據(jù)福州市醫(yī)改辦、人社局、衛(wèi)計委、財政局《關于提高我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人籌資標準的通知》(榕醫(yī)改辦[2016]15號)文規(guī)定：從2017年起，城鎮(zhèn)居民中成年人基本醫(yī)療保險參保個人繳費標準維持人均180元/年不變，未成年人基本醫(yī)療保險參保個人繳費標準由原來的人均60元/年提高到150元/年。
為此，2017年度在校大學生參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為150元/年，2016級大學新生從2016年9月至2017年12月參保個人應繳城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費為200元。家庭經(jīng)濟困難大學生(占學校參保學生數(shù)20%以下)，個人繳費部分按學校隸屬關系由同級財政補助。
二、大學生怎么辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保?若在社區(qū)辦理居民醫(yī)保在待遇上有什么不同?
答：大學生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，于每年9月1日至12月31日，向所就讀學校申報繳費，由學校統(tǒng)一向醫(yī)保中心辦理。若個人在社區(qū)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費，就無法按大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇享受。
三、大學生城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與在社區(qū)辦理城鎮(zhèn)居民醫(yī)保在待遇上有什么差別?
答：1、大學生普通門診補償待遇較高
| | （大學生）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 | （社區(qū)居民）城鎮(zhèn)居民醫(yī)保 | |
| 就診醫(yī)療機構(gòu) | 福州市本級醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) | 限1家定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心 （或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等） | |
| 基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用 | 起付線(每次就診) | 10元 | 0 |
| 報銷比例 | 50% | 50% | |
| 年度最高支付限額 | 2000元/人（含起付標準、按比例自付費用） | 400元/人（按實際報銷金額計算） | |
2、大學生大病補償待遇較高
城鄉(xiāng)居民在一個參保年度內(nèi)因住院治療、共用住院封頂線的門診特殊病種治療累計發(fā)生的基本醫(yī)保范圍內(nèi)費用個人負擔部分，超過城鄉(xiāng)居民大病起付標準即上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入部分(2017年1-12月起付標準為34982元)，補助如下：
大學生：5萬元(含)以內(nèi)的，補助60%;5～15萬元(含)的，補助70%;15～25萬元(含25萬元，僅限患惡性腫瘤或白血病),補助80%。
社區(qū)居民：在16萬元以內(nèi)(含)的，統(tǒng)籌基金支付比例為50%。
3、大學生享有學生意外傷害保險待遇
參保學生因突發(fā)的、外來的、非本人意愿的意外事故和自然災害造成的非疾病傷害可享受意外傷害補充保險。1、被保險人因遭受意外傷害事故，導致在醫(yī)院門(急)診所產(chǎn)生的合理且必需的急救車費，及符合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保“三目錄”范圍內(nèi)的醫(yī)療費用，按95%比例賠付，全年賠償限額為5000元。2、意外傷害導致傷殘、燒傷，根據(jù)傷殘程度承擔保險金給付責任，最高賠付金額為1.5萬元。3、意外傷害導致身故，給付意外傷害身故保險金3萬元。
四、大學生發(fā)生意外傷害，如何理賠?
答：除意外身故外，提供《在榕高校大學生醫(yī)療費用報銷申請表》、醫(yī)療費用清單、發(fā)票、門診病歷復印件，向?qū)W生意外險承辦機構(gòu)(在市醫(yī)保中心設有專門窗口)申請理賠。咨詢電話：87876457。
五、大學生就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費如何結(jié)算?在什么情況下可通過手工報銷結(jié)算?
答：持有社會保障卡的大學生在市本級定點醫(yī)療機構(gòu)，以及福、莆、寧、嵐醫(yī)保同城化的全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)就診，可直接刷卡結(jié)算醫(yī)療費。未辦理社會保障卡、經(jīng)批準轉(zhuǎn)外就醫(yī)、電腦發(fā)生故障、年度結(jié)轉(zhuǎn)停機等情況，可向醫(yī)保中心申報手工報銷結(jié)算醫(yī)療費。
六、大學生手工報銷結(jié)算醫(yī)療費應注意哪些事項?
答：大學生手工報銷結(jié)算醫(yī)療費注意事項如下：
(一)《在榕高校大學生醫(yī)療費用報銷申請表》填寫不完整。
1、疾病主要癥狀沒有填寫。
2、發(fā)生意外傷害情況填寫不完整(應包含時間、地點、經(jīng)過)。
3、開戶銀行未填寫銀行名稱及開戶行網(wǎng)點(可撥打銀行客服咨詢)。
4、申請人未簽名。
5、身份證號碼填寫成學號。
6、表格未蓋就讀學校公章(不可以蓋實習單位公章)。
(二)提供報銷材料常見問題及注意事項。
1、收費發(fā)票及醫(yī)療費用總清單必須蓋醫(yī)院公章。
2、公立醫(yī)院的發(fā)票上必須是有“閩財票字第XX號”字樣。
3、民營醫(yī)院的發(fā)票上必須是有“地方稅務局監(jiān)制”字樣。
4、門診清單中，有中草藥收費的，必須提供每味藥的清單。
5、如有跨年度住院的，要將費用總清單按年度分開(如：2015年12月20日至2016年1月10日住院，清單時間應分別按2015年12月20日至31日和2016年1月1日至10日打印)，發(fā)票不用分開。
6、收費發(fā)票與醫(yī)療總清單金額必須一致。
7、非假期異地住院的，需附上《在榕高校大學生異地住院審批表》。
8、因外傷住院需另提供入院記錄和出院小結(jié)，并加蓋醫(yī)院公章。
9、原則上本年度醫(yī)療費用，應在第二年度上半年前完成報銷結(jié)算。
10、已在新農(nóng)合及其它商業(yè)保險機構(gòu)報銷過醫(yī)療費用的，請在發(fā)票復印件加蓋原發(fā)票留存單位公章，及醫(yī)療費結(jié)算單或理賠結(jié)算單。
七、福州市社會保障卡(市民卡)如何辦理?
答：根據(jù)福建省人力資源和社會保障廳、省衛(wèi)生和計劃生育委員會、省財政廳、省機關效能建設領導小組辦公室、省數(shù)字福建建設領導小組辦公室《關于改進我省社會保障卡制發(fā)工作的若干意見》(閩人社文〔2015〕37號)規(guī)定，及福州市人社局設立社會保障卡(市民卡)制發(fā)服務窗口和代辦網(wǎng)點的實施方案，福州市社會保障卡(福州市民卡)首發(fā)卡在福建海峽銀行營業(yè)網(wǎng)點設立的社保卡制發(fā)服務窗口或社區(qū)、學校社?？ùk網(wǎng)點免費申領。
攜帶材料：本人有效身份證件原件、復印件及一寸近期免冠白底彩照。若需要代辦的，僅能由直系親屬代辦，應另提供：直系親屬代辦人有效身份證件原件、復印件和證明二者關系的證件及復印件(如戶口薄等)。
服務窗口：海峽銀行廣達支行(福州市高橋路69號市民服務中心)、海峽銀行閩都支行(古田路128號勞動大廈附屬樓)、海峽銀行倉山支行(倉山區(qū)上三路32號藤山酒店附屬樓一層)等，更多網(wǎng)點可在福州醫(yī)保網(wǎng)站查詢。
八、福州市社會保障卡的發(fā)放對象?大學生需要辦理福州市社會保障卡嗎?
答：福州市社會保障卡發(fā)放對象：福州市五區(qū)(包括鼓樓、臺江、倉山、晉安、馬尾)七縣(市)(包括福清、長樂、閩侯、永泰、閩清、羅源、連江)職工及城鄉(xiāng)居民(含在校學生)。福建省醫(yī)保中心(含鐵路、電力分中心)的參保人員按原渠道申領省本級社會保障卡。
福建省社會保障卡實行全省一人一卡，參保人員如在省內(nèi)其它地市已制作社保卡，先按照原發(fā)卡地規(guī)定辦理社?？ㄍＳ檬掷m(xù)，方可制作福州市社?？?。
已參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的人員，社?？ㄉ觐I次日醫(yī)保結(jié)算功能將自動激活，可按醫(yī)保政策規(guī)定在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)刷卡結(jié)算醫(yī)療費。
由于大學生來自四面八方，畢業(yè)后也不一定在榕就業(yè)，因此，已參加福州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的大學生，個人可根據(jù)需要選擇辦理福州市社會保障卡，以便在就醫(yī)時能即時結(jié)算醫(yī)療費用。若未辦理福州市社?？?，就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費可向醫(yī)保中心申報手工報銷結(jié)算。
九、大學生畢業(yè)后，已辦理的福州市社會保障卡如何處理?
答：大學生畢業(yè)后，如仍在福州市統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)參加福州市職工醫(yī)保或城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的，原福州市社會保障卡可以繼續(xù)使用;若到省內(nèi)其它統(tǒng)籌區(qū)(含省醫(yī)管中心)參保的，可由學校統(tǒng)一報停或個人撥打咨詢電話968906申請福州市社?？ㄍＳ茫部捎尚聟⒈５厣鐣Ｕ峡ǔ修k機構(gòu)辦理停用。
十、什么方式可以自助查看大學生的參保情況?
答：可通過“E點通”大學生網(wǎng)上申報系統(tǒng)，查詢打印本校學生的參保繳費情況，也可通過福州醫(yī)保網(wǎng)站查詢。
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