急救藥品安全知識(2)
10 呋塞米Furosemide
[別名] 速尿。
[藥理] 為速效、強效利尿藥，主要作用于髓袢升支髓質(zhì)部，對水電解質(zhì)排泄作用和擴(kuò)張腎血管，降低腎血管阻力，使腎血流量增加，擴(kuò)張肺部容量靜脈，降低肺毛細(xì)血管通透性，使回心血量減少。
[適應(yīng)癥] 水腫性疾病、高血壓、預(yù)防急性腎功能衰竭、高鉀血癥、高鈣血癥、急性藥物中毒。
[常用制劑] 片劑：20mg。注射劑：2ml(20mg)。
[注意事項]
1、禁用于：低鉀血癥、肝昏迷、孕婦、——磺胺類藥物過敏者。
2、不良反應(yīng)：水及電解質(zhì)失調(diào)，體位性低血壓、休克、低血鉀、低血鈉、低血鈣、增加強心甙毒性、骨髓抑制、頭痛、聽力障礙。
3、靜脈注射要慢，大劑量靜脈注射不超過4mg/分鐘、并監(jiān)測血壓心率變化。
4、長期大劑量使用應(yīng)注意觀察有無乏力、嘔吐等缺鉀癥狀，并指導(dǎo)病人補充鉀鹽。
5、觀察有無耳中毒現(xiàn)象，如耳鳴、聽力下降等，如有發(fā)現(xiàn)及時停藥。
6、本品可致高血糖，對糖尿病人應(yīng)注意觀察血糖的變化。
7、大劑量使用觀察病人有無脫水或體位性低血壓癥狀。
11 硝酸甘油Nitrolycerin
[別名]三硝酸甘油酯。
[藥理]為速效、短效硝酸酯類抗心絞痛藥，可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴(kuò)張，外周阻力減少，回心血量減少，心排血量降低。
[適應(yīng)癥] 主要用于緩解心絞痛，治療充血性心力衰竭，可直接松馳血管平滑肌，尤其是小血管平滑肌，以擴(kuò)張靜脈為主。
[常用制劑] 片劑：0.3mg,0.5mg,0.6mg。注射劑1ml(5mg)，2ml(10mg)。貼膜劑：0.5mg/格。噴霧劑：0.4mg/噴，80mg/瓶。
[注意事項]
1. 禁用于青光眼，嚴(yán)重貧血、低血壓、顱壓增高的變化。
2. 不良反應(yīng)：頭脹、頭痛、頭內(nèi)跳痛，心跳加快，視物模糊、惡心、嘔吐、口干。
3. 片劑應(yīng)放在棕色避光瓶內(nèi)，以免失效。
4. 藥品應(yīng)含服、未溶前不可呑服。
5. 靜脈注射時，密切觀察病人的血壓及心率變化。
6. 長期連續(xù)服用易產(chǎn)生耐受性，如需停藥，應(yīng)逐漸減量、以免誘發(fā)心絞痛。
12 阿托品Atropine
[藥理] M膽堿受體阻滯劑，能解除平滑肌的痙攣，抑制腺體分泌，解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，使心率加快、散瞳及眼壓升高、興奮呼吸中樞，具有松弛內(nèi)臟平滑肌及擴(kuò)瞳的作用。
[適應(yīng)癥] 內(nèi)臟絞痛、有機磷農(nóng)藥中毒、散瞳、阿-斯綜合征、感染性休克、麻醉前給藥。
[常用制劑] 片劑：0.3mg。注射劑：1ml(0.5mg)，1ml(5mg)，2ml(10mg)。滴眼劑：0.5%——3%。
[注意事項]
1. 禁用：青光眼、前列腺肥大者。
2. 不良反應(yīng)：口干、眩暈、瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、驚厥。
3. 靜脈注射時速度宜慢，觀察有無過量及中毒。
4. 對老年人要觀察有無便秘和尿量。
5. 滴眼時要壓迫內(nèi)眥，以免流入鼻內(nèi)。
13 山莨菪堿Anisodamine
[別名] 654-2,。
[藥理] M膽堿受體阻滯劑，松弛平滑肌，解除血管痙攣，改善微循環(huán)，抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳作用較阿托品弱。
[適應(yīng)癥] 感染性休克、有機磷中毒、平滑肌痙攣、血管痙攣引起的循環(huán)衰竭、突發(fā)性耳聾、眩暈癥、各種神經(jīng)痛。
[常用制劑] 片劑：5mg，10mg。注射劑：1ml(5mg)，1ml(10mg)， 1ml(20mg)。
[注意事項]
1. 禁用于：腦出血急性期，青光眼者
2. 不良反應(yīng)：口干、面紅、輕度擴(kuò)瞳，視物模糊等。
4. 若出現(xiàn)排尿困難可用新斯的明。
14 地塞米松Dexamethasone
[別名]氟美松
[藥理] 人工合成的長效糖皮質(zhì)激素類藥。有較強的抗炎、抗過敏作用，而對水鈉潴留和促進(jìn)排鉀作用輕微，抗毒素作用，抗休克作用，解除小動脈痙攣，增強心收縮力，改善微循環(huán)。
[適應(yīng)癥] 各種嚴(yán)重細(xì)菌感染性疾病、支氣管哮喘、變態(tài)反應(yīng)性疾病、嚴(yán)重皮膚病、各種原因引起的眼部炎癥、再生障礙性貧血、白血病、休克。
[常用制劑] 片劑：0.75mg。注射劑：0.5ml(2.5mg)，1ml(5mg)，5ml(25mg)
[注意事項]
1.禁用：潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結(jié)核、腸吻合術(shù)后、急性感染等。
2.不良反應(yīng)：較大量可引起糖尿及類柯興綜合征。
3.停藥時應(yīng)逐漸減量，不宜驟停，以免誘發(fā)或出現(xiàn)腎上腺皮質(zhì)功能不足癥狀。
4.定期檢查電解質(zhì)及血糖變化。
15 酚磺乙胺Etamsylate
[別名]止血敏、止血定
[藥理]能增加血液中血小板數(shù)量，增強其聚集性和粘附性，促使血小板釋放凝血活性物質(zhì)，縮短凝血時間，加速血塊收縮，可增強毛細(xì)血管抵抗力。
[適應(yīng)癥]預(yù)防手術(shù)前后的出血及止血，各種血管因素引起的出血。
[常用制劑] 片劑：0.25mg。注射劑：2ml(0.25g)，2ml(0.5g)，5ml(1g)。
[注意事項]
1不良反應(yīng)：惡心、頭痛、皮疹。
2.不得與堿性藥物配伍。
3、高分子血槳擴(kuò)充劑應(yīng)在使用本藥之后使用。
16 氨甲苯酸AminomethylBenzoic Acid
[別名] PAMBA，止血芳酸，抗血纖溶芳酸。
[藥理] 抑制纖維蛋白溶解酶原的激活因子，從而抑制纖維蛋白的降解，起到止血作用。
[適應(yīng)癥] 消化道出血、產(chǎn)科出血等纖溶亢進(jìn)引起的出血。
[常用制劑] 片劑：0.25g。注射劑：5ml(0.05g)，10ml(0.1g)。
[注意事項]
1. 禁用于：血栓形成傾向或有血栓者。
2. 不良反應(yīng)：頭暈、頭痛、腹部不適。
3. 用量過大可促使血栓形成，并可誘發(fā)心臟梗死。
17 鹽酸異丙嗪Promenthazine
[別名] 非那根。
[藥理] 酚噻嗪類抗組胺藥。有明顯的中樞安定作用，能增強麻醉藥、催眠藥和局麻藥的作用，并能降低體溫，有鎮(zhèn)吐作用。
[適應(yīng)癥] 皮膚黏膜過敏、暈動病、人工冬眠、麻醉后嘔吐、全麻輔助用藥。
[常用制劑] 片劑：12.5mg，25mg。注射劑：1ml(25mg)，2ml(50mg)。
[注意事項]
1.禁用于駕使員、機械操作員、運動員、早產(chǎn)兒。新生兒不推薦使用。
2.不良反應(yīng)：困倦、思睡、口干、錐外體系癥狀、白細(xì)胞減少、呼吸不規(guī)則、視力糊糊、尿潴留。
3.不可與氨茶堿混合使用。
4. 用藥期間避免飲用酒精及飲料、避免陽光直射皮膚。
5. 注射后可有眩暈等癥狀，應(yīng)臥床休息。
18 鹽酸氯丙嗪
[別名]冬眠靈。
[藥理]吩噻嗪抗精神病藥，具有抗精神病作用、鎮(zhèn)吐作用、降溫作用，增加催眠麻醉鎮(zhèn)靜藥作用，可阻斷外周α-腎上腺素受體，直接擴(kuò)張血管，引起血壓下降，大劑量時可引起體位性低血壓，還可解除小動脈和小靜脈痙攣，改善微循環(huán)，而有抗休克作用。
[適應(yīng)癥]用于鎮(zhèn)吐、頑固性呃逆、中暑、高血壓、麻醉前給藥、人工冬眠、精神病。
[常用制劑] 片劑：12.5mg，25mg。注射劑：2ml(25mg)，2ml(50mg)。
[注意事項]
1.禁用于：肝功能減退、有癲癇病史、昏迷病人。
2.不良反應(yīng)：口干、視物不清、乏力、體位性低血壓、錐體外系反應(yīng)、過敏反應(yīng)、嗜睡、便秘、心悸等。
3.長期應(yīng)用應(yīng)定期檢查肝功能。
4.用藥后應(yīng)靜臥后1-2小時，防止體位性低血壓，血壓過低，可用去甲腎上腺素或麻黃堿升壓。
5.本品刺激性大，靜脈注射時可引起血栓性靜脈炎。