職工李某因?yàn)樯眢w原因想辦理提前退休手續(xù)，辦理過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)保繳費(fèi)年限不夠，在找尋工齡的過程中患病住院，因未能及時(shí)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳手續(xù)，其住院費(fèi)用沒能享受報(bào)銷待遇。
據(jù)了解，李某是自謀職業(yè)人員，檔案一直在職介存檔，2009年1月他因病辦理提前退休手續(xù)時(shí)，發(fā)現(xiàn)2005年3月以前他的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限及醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限之和為239個(gè)月，需要辦理相應(yīng)的補(bǔ)繳手續(xù)。根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第11條的相關(guān)規(guī)定，本規(guī)定施行前參加工作施行后退休，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男不滿25年、女不滿20年的，由本人一次性補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)由用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。西城區(qū)人力社保局醫(yī)療保險(xiǎn)科審核認(rèn)定，李某需要補(bǔ)繳61個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用才能享受醫(yī)療保險(xiǎn)退休待遇。
職業(yè)介紹中心存檔部根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)部門的審批，提示李某在三個(gè)月之內(nèi)盡快補(bǔ)繳所欠61個(gè)月的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。由于李某認(rèn)為自己的工齡有誤，一直自持檔案找尋工齡。2009年7月，李某不幸患病住院，因未能及時(shí)辦理醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳手續(xù)，其住院費(fèi)用被醫(yī)保中心拒報(bào)。2009年9月，其家屬來到醫(yī)療保險(xiǎn)部門要求辦理補(bǔ)繳手續(xù)，但已經(jīng)超過三個(gè)月的審批時(shí)限，醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)已經(jīng)關(guān)閉李某的賬戶，無法再進(jìn)行補(bǔ)繳。
對(duì)此，西城區(qū)人力社保局醫(yī)?？乒ぷ魅藛T孫奇志提示：為了不影響退休后享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，參保人員應(yīng)在醫(yī)療保險(xiǎn)部門審批醫(yī)療保險(xiǎn)退休手續(xù)三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)繳所欠費(fèi)用，三個(gè)月后計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)將自動(dòng)關(guān)閉該欠費(fèi)賬戶，參保人員也無法進(jìn)行補(bǔ)繳手續(xù)。