廣州異地生育險報銷流程介紹
生育保險報銷流程，是指用人單位及職工本人就女職工在生育期間的生育醫(yī)療費、生育津貼等費用，男職工在配偶生育期間的看護(hù)假假期津貼向統(tǒng)籌地區(qū)生育保險基金報銷的程序。今天學(xué)習(xí)啦小編要與大家分享廣州異地生育險相關(guān)報銷流程，歡迎查看。
廣州異地生育險報銷流程
一、報銷流程
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
二、報銷范圍及攜帶資料
溫馨提示：醫(yī)療業(yè)務(wù)無需到梅東路的市醫(yī)保中心，只要就近到各區(qū)的二級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理就可以。
生育保險介紹
一、享受條件
參加生育保險累計滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時仍在參保的廣州市戶口職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險待遇。 [導(dǎo)讀]：廣州市生育保險報銷分為5種情況，未辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證的急診流產(chǎn)或分娩、異地分娩、在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫(yī)療費用等。針對不同的情況，報銷所需的資料也不同，請市民根據(jù)自己的情況“對號入座”。
二、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)
注：生育保險津貼：生完小孩五個月內(nèi)辦理，分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險待遇。
(一)、女職工
1、生育津貼
以生育(流產(chǎn))時當(dāng)月本單位人平繳費工資為基數(shù)按規(guī)定假期計發(fā)。
生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費工資÷30(天)×假期天數(shù)
假期天數(shù)：
(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);
(2)獨生子女假增加35天;
(3)晚育假增加15天;
(4)難產(chǎn)假
剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會陰破裂增加30天;
吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。
(5)多胞胎生育假，每多生育一個嬰兒增加15天。
(6)流產(chǎn)假
懷孕不滿2個月15天;
懷孕不滿4個月30天;
懷孕滿4個月以上(含4個月)至7個月以下42天;
懷孕滿7個月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;
2、生育醫(yī)療費
(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費用，由廣州市勞動和社會保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過1萬元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。
(2)懷孕16周前的突然流產(chǎn)，非定點醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報銷。
(3)異地分娩的醫(yī)療費用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實際報銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報銷。
3、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費
(1)正常產(chǎn)、滿7個月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資×25%;
(2)難產(chǎn)、多胞胎：上年度市職工月平均工資×50%。
4、一次性補(bǔ)貼
在一、二級醫(yī)院分娩的，每人一次性增加300元補(bǔ)貼。
(二)男職工
領(lǐng)取《獨生子女優(yōu)待證》的男配偶享受10天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費工資計發(fā)。
男配偶假期工資=當(dāng)月單位人平繳費工資÷30(天)×10(天)。 [導(dǎo)讀]：廣州市生育保險報銷分為5種情況，未辦理就醫(yī)確認(rèn)憑證的急診流產(chǎn)或分娩、異地分娩、在非定點醫(yī)院急診流產(chǎn)或分娩、產(chǎn)后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫(yī)療費用等。針對不同的情況，報銷所需的資料也不同，請市民根據(jù)自己的情況“對號入座”。
三、申報方法
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
異地生育保險報銷所需材料
1、如果參保的女職工生育的是第一胎(婚后第一次流產(chǎn)也算)，則需提供以下證件：
1)準(zhǔn)生證
2)出生證
3)本人身份證
4)獨生子女證
5)醫(yī)療費用發(fā)票
6)出院小結(jié)
7)《企業(yè)職工產(chǎn)假規(guī)定》
8)《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》
9)剖腹產(chǎn)，發(fā)票金額超過5000元;順產(chǎn)，發(fā)票金額超過3000元;流產(chǎn)，金額超過300元，這三種情況都需提供醫(yī)院的復(fù)印蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單
10)人工流產(chǎn)，需帶圍產(chǎn)期門診病歷、醫(yī)囑單、醫(yī)療費清單和計劃生育證
11)如果父母都是獨生子女，而夫妻雙方?jīng)]有辦獨生子女證，就需要提供父母雙方的獨生子女證
2、如果參保男職工的配偶沒有工作單位，那么除帶齊以上證件外，還需要攜帶：
1)結(jié)婚證
2)雙方身份證
3)女方戶口本(若戶口本上沒有標(biāo)注是否是農(nóng)業(yè)人口，需要出具當(dāng)?shù)貞艏块T所開的戶口性質(zhì)證明)
4)配偶如果是城市戶口，要提供失業(yè)證;如果是農(nóng)業(yè)戶口，要提供村委會失業(yè)證明
3、如果是由企業(yè)經(jīng)辦人來辦理生育保險手續(xù)，還需要提供：
1)當(dāng)月的《稅收通用繳款書》(工傷生育)
2)工傷生育欠款繳交憑證
3)當(dāng)月的《社會保險費申報明細(xì)表》
猜你感興趣: