2017廣州醫(yī)保最新政策出臺(tái)(2)
廣州市醫(yī)保各區(qū)分局服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)
越秀分局
地址：廣州市梅東路28號(hào)4-5樓
服務(wù)時(shí)間：周一至周五9:00-12:00,14:00-17:00
電話(huà)：87690837
海珠分局
地址：海珠區(qū)昌崗中路74號(hào)二樓
服務(wù)時(shí)間：周一至周五9:00-12:00,14:00-17:00
電話(huà)：34061985
荔灣分局
地址：荔灣區(qū)花地大道中89號(hào)芳村金融大廈2樓
服務(wù)時(shí)間：周一至周五9:00-12:00,14:00-17:00
電話(huà)：81408279
天河分局
地址：天河區(qū)龍口東路358號(hào)二樓
服務(wù)時(shí)間：周一至周五9:00-12:00,14:00-17:00
電話(huà)：85584305
白云分局
地址：白云區(qū)新市新達(dá)路55號(hào)
服務(wù)時(shí)間：周一至周五9:00-12:00,14:00-17:00
電話(huà)：86435067
黃埔分局
地址：黃埔區(qū)大沙東路311號(hào)一、二樓
服務(wù)時(shí)間：周一至周五9:00-12:00,14:00-17:00
電話(huà)：82394583
南沙分局
地址：南沙區(qū)鳳凰大道1號(hào)南沙政務(wù)服務(wù)中心三樓大廳
服務(wù)時(shí)間：周一至周五9:00-12:00,14:00-17:00
電話(huà)：34689079
蘿崗分局
地址：黃埔區(qū)香雪二路2號(hào)保利香雪商務(wù)大廈3樓
服務(wù)時(shí)間：周一至周五9:00-12:00,14:00-17:00
電話(huà)：82027225
番禺醫(yī)保辦
地址：番禺區(qū)市橋街平康路48號(hào)3號(hào)樓5樓
服務(wù)時(shí)間：周一至周五8:30-12:00,14:30-17:30
電話(huà)：84693873
從化醫(yī)療中心
地址：從化區(qū)新城東路54號(hào)
服務(wù)時(shí)間：周一至周五8:30-12:00,14:30-17:30
電話(huà)：87925000
增城醫(yī)保中心
地址：增城區(qū)荔城街荔興路18號(hào)廣發(fā)銀行5-6樓
服務(wù)時(shí)間：周一至周五8:30-12:00,14:30-17:30
電話(huà)：82642016
花都醫(yī)保辦
地址：花都區(qū)新華街公益大道蘭花路人力資源和社會(huì)保障局大院內(nèi)
服務(wù)時(shí)間：周一至周五8:30-12:00,14:30-17:30
電話(huà)：36898411
2017年醫(yī)保新政相關(guān)問(wèn)答
廣州自2017年1月1日起提高居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)比例。
一、2017年度居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少?
其中：
個(gè)人繳費(fèi) 政府補(bǔ)助
高檔 1480 680 800
成年居民 中檔 1180 380 800
低檔 950 150 800
學(xué)生兒童 學(xué)生兒童檔 930 130 800
人員類(lèi)別 參保檔次 籌資標(biāo)準(zhǔn)
注：2017年度居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)在2016年的基礎(chǔ)上人均提高了100元，其中個(gè)人繳費(fèi)提高30元，政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高70元。
二、2017年度居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)水平是如何規(guī)定的?
(一)住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)
注：自2017年1月1日起，參保人員在二、三級(jí)醫(yī)院住院治療，發(fā)生的符合醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)比例在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，分別提高5個(gè)百分點(diǎn)。
(二)門(mén)診特定病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)
項(xiàng)目 學(xué)生兒童
成年居民
高檔 中檔 低檔
報(bào)銷(xiāo)比例
一級(jí) 65% 65% 60% 55%
二級(jí) 60% 60% 55% 50%
三級(jí) 55% 55% 50% 45%
起付標(biāo)準(zhǔn)
最高支付限額 18萬(wàn)元(與住院合并計(jì)算)
500元(一個(gè)年度內(nèi)分別發(fā)生住院和門(mén)診特定病治療，或者發(fā)生兩種以上門(mén)診特定病，合并執(zhí)行一個(gè)起付標(biāo)準(zhǔn))
(三)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)
注：1.參保人員當(dāng)年發(fā)生的政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年門(mén)診就醫(yī)時(shí)，起付標(biāo)準(zhǔn)在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上降低100元;連續(xù)2年、3年未超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的，次年起付標(biāo)準(zhǔn)分別降低至200元、300元。在享受降低門(mén)診報(bào)銷(xiāo)起付線年度內(nèi)，參保人員報(bào)銷(xiāo)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用的，從次年起恢復(fù)降低起付線前規(guī)定的門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)。
2.參保人員年度內(nèi)未發(fā)生門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，或發(fā)生政策范圍內(nèi)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用未達(dá)到當(dāng)年度最高支付標(biāo)準(zhǔn)(封頂線)的，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用與最高支付標(biāo)準(zhǔn)的差額部分，可結(jié)轉(zhuǎn)到次年及以后年度本人住院醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)最高支付標(biāo)準(zhǔn)，并逐年累加計(jì)算。
三、哪些人員屬于居民醫(yī)保的參保范圍?
(一)學(xué)生兒童，包括在本市各級(jí)各類(lèi)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)就讀的全日制非在職學(xué)生、兒童;具有本市戶(hù)籍或持有《天津市居住證》、公安部門(mén)出具的《流動(dòng)人口居住登記憑證》《天津市居住證受理回執(zhí)》等有效證明的未入學(xué)入托的兒童(含新生嬰兒);本市戶(hù)籍在外地就讀的學(xué)生、兒童。
(二)城鄉(xiāng)未就業(yè)居民，包括具有本市戶(hù)籍的城鎮(zhèn)未就業(yè)居民、農(nóng)村居民和持有《天津市居住證》《中華人民共和國(guó)外國(guó)人永久居留證》《港澳居民來(lái)往內(nèi)地通行證》《臺(tái)灣居民來(lái)往大陸通行證》等公安部門(mén)出具的其他有效證明的未就業(yè)人員。
(三)參加本市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且在終止、解除勞動(dòng)關(guān)系或領(lǐng)取失業(yè)金期滿(mǎn)三個(gè)月內(nèi)(含)的人員。
四、特殊身份人員的籌資標(biāo)準(zhǔn)是如何規(guī)定的?
(一)低保和低收入家庭救助人員中的重度殘疾人員、單親家庭成員、失獨(dú)家庭成員、農(nóng)村五保供養(yǎng)人員和城市“三無(wú)”人員，以及優(yōu)撫對(duì)象、離休老干部配偶或遺孀，按照成年居民高檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。
(二)低保和低收入家庭救助人員按照成年居民中檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。
(三)重度殘疾和低收入家庭60歲以上老年人，按照成年居民低檔繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由政府全額補(bǔ)助。
(四)重度殘疾、低保、低收入家庭救助、優(yōu)撫對(duì)象和低收入家庭中的未成年人，以及享受?chē)?guó)家助學(xué)貸款的普通高等學(xué)校學(xué)生，按照學(xué)生兒童檔籌資標(biāo)準(zhǔn)由財(cái)政全額補(bǔ)助。
五、各類(lèi)群體辦理參保登記手續(xù)的渠道有哪些?
學(xué)校學(xué)生和托幼機(jī)構(gòu)兒童以所在學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記;農(nóng)村居民以行政村為單位，到村所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記;入住在老年福利院、兒童福利院、社會(huì)福利院及其他福利機(jī)構(gòu)的人員，以福利機(jī)構(gòu)為單位，到所在區(qū)社保分中心辦理參保登記;重度殘疾、低保、低收入家庭救助、優(yōu)撫對(duì)象、離休干部配偶或遺孀等特殊身份人員，分別由其主管部門(mén)統(tǒng)一組織到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理參保登記;其他居民以家庭為單位，到戶(hù)籍所在地或居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心或社區(qū)工作站辦理參保登記;取得《天津市居住證》等有效證明的未就業(yè)人員，到居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記;因與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同的職工，在解除、終止勞動(dòng)合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿(mǎn)三個(gè)月內(nèi)，到居住所在地區(qū)社保分中心辦理參保登記。
六、辦理參保繳費(fèi)的時(shí)間是如何規(guī)定的?
符合參保條件的人員，應(yīng)當(dāng)在每年9月1日至12月31日辦理下一年度參保繳費(fèi)手續(xù)，逾期不再受理。
新生兒自出生之日起，可隨時(shí)到所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理當(dāng)年度參保繳費(fèi)手續(xù)。
因與用人單位終止或解除勞動(dòng)合同的職工，在解除、終止勞動(dòng)合同后或領(lǐng)取失業(yè)金期滿(mǎn)三個(gè)月內(nèi)，可持本人有效證件到居住所在地區(qū)社保分中心辦理參保登記，并可在申報(bào)繳費(fèi)期內(nèi)，繼續(xù)申請(qǐng)下一年度本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)。
七、因退學(xué)、輟學(xué)等原因離校的學(xué)生兒童如何參保?
對(duì)因退學(xué)、輟學(xué)等原因離開(kāi)學(xué)校或托幼機(jī)構(gòu)的學(xué)生兒童，可在9月1日至12月31日到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)勞服中心辦理參保登記。
未滿(mǎn)十八周歲的繼續(xù)以學(xué)生身份辦理參保登記，年滿(mǎn)十八周歲的，按照成年居民身份辦理參保登記。
八、辦理參保手續(xù)需提供哪些材料?
對(duì)于以家庭為單位參保的人員，辦理參保登記時(shí)，需持本人居民身份證及戶(hù)口簿原件，到戶(hù)籍地或居住所在地辦理參保登記。
本市集體戶(hù)口參保人員，持本人居民身份證及戶(hù)口頁(yè)原件到居住所在地辦理參保登記。
九、辦理繳費(fèi)手續(xù)的銀行有哪些?
目前，全市辦理臨柜繳費(fèi)的銀行共十五家，分別是：中國(guó)銀行、工商銀行、農(nóng)業(yè)銀行、建設(shè)銀行、交通銀行、天津銀行、天津農(nóng)商銀行、光大銀行、中信銀行、招商銀行、民生銀行、興業(yè)銀行、浦發(fā)銀行、濱海農(nóng)商銀行、渤海銀行。
十、辦理參保登記后，具體繳費(fèi)方式有哪幾種?
(一)銀行臨柜繳費(fèi)。參保人可持《社會(huì)保險(xiǎn)綜合業(yè)務(wù)處理單》至辦理臨柜繳費(fèi)銀行的任一網(wǎng)點(diǎn)辦理繳費(fèi)。
(二)網(wǎng)上繳費(fèi)(含手機(jī)銀行APP)。參保人可登錄農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、招商銀行、浦發(fā)銀行的網(wǎng)上銀行或手機(jī)銀行APP，進(jìn)入社保繳費(fèi)界面，輸入繳費(fèi)通知單編號(hào)與繳費(fèi)主體代碼，查詢(xún)、核對(duì)繳費(fèi)相關(guān)信息無(wú)誤后，按網(wǎng)站提示要求完成繳費(fèi)。
(三)自助服務(wù)終端繳費(fèi)。參保人可持農(nóng)業(yè)銀行、中國(guó)銀行、建設(shè)銀行、浦發(fā)銀行借記卡至對(duì)應(yīng)銀行自助服務(wù)終端，進(jìn)入社保繳費(fèi)界面，輸入繳費(fèi)通知單編號(hào)與繳費(fèi)主體代碼，查詢(xún)、核對(duì)繳費(fèi)相關(guān)信息無(wú)誤后，按自助服務(wù)終端提示要求完成繳費(fèi)。
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