2017年大連職工醫(yī)保報銷比例是多少
2017年大連職工醫(yī)保報銷比例是多少
工作的時候公司為我們辦理五險一金，其中就包含了醫(yī)療保險，在職工發(fā)生人身損害事故之后就可以進行醫(yī)保的報銷。今天小編給大家介紹的是2017年大連職工醫(yī)保報銷比例，一起來看看吧。
2017大連職工醫(yī)保報銷比例
醫(yī)療保險的報銷比例是多少?
1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同
假如一個人在醫(yī)院用了10000元，如果是在一級醫(yī)院就診住院，那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院，就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院，就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”，剩下在職人員報80%，退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注：醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥，乙類為非醫(yī)保用不可報銷。
在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例
醫(yī)保住院，總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后，超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分，享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同，享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來，醫(yī)保住院的自己掏錢比例，不好說，自費部分全部自己掏錢，門檻費全部自己掏錢，乙類費用先自己掏錢10%，再同甲類費用一起，自己掏錢20%左右。很復(fù)雜吧!其實電腦系統(tǒng)會自動算的。
醫(yī)保住院時，出示醫(yī)保卡，讀卡進醫(yī)保系統(tǒng)，交押金(一般都是門檻費)，發(fā)生費用錄入系統(tǒng)，系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等，乙類先自付10%，再進入基本醫(yī)療，按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同)，由電腦計算因該自己付多少錢，醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結(jié)算多少錢。
大連報銷醫(yī)療保險的條件
門診報銷條件：
1、大連市行政區(qū)域內(nèi)的所有企業(yè)、機關(guān)事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶及其在職職工和退休人員;
2、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，在勞動年齡范圍內(nèi)無雇工的個體工商戶及自由職業(yè)者;
3、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍，以靈活就業(yè)人員身份領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險金，且按規(guī)定已繳納職工基本醫(yī)療保險費的退休人員。
4、參保人在定點醫(yī)療機構(gòu)為103家取得醫(yī)療保險定點資格、并具備門診手術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)就診。
住院報銷條件：
1、城鎮(zhèn)職工，城鄉(xiāng)居民等參保對象
2、在取得醫(yī)療保險定點資格、并具備門診手術(shù)條件的醫(yī)療機構(gòu)就診。
大連醫(yī)保報銷流程
門診報銷流程：
參保人員在門診統(tǒng)籌定點單位就診時，醫(yī)療費用實行直接結(jié)算，應(yīng)由參保人員負擔(dān)的醫(yī)療費用，由參保人員個人使用社會保障卡(或醫(yī)?？?，下同)或現(xiàn)金等方式支付，應(yīng)由門診統(tǒng)籌基金支付部分，由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點單位直接結(jié)算。
住院報銷流程：
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排，先繳納住院押金住院。出院時，到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結(jié)算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)?？ê蜕矸葑C，到設(shè)立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結(jié)算。
報銷地點
大連市中山區(qū)人民醫(yī)院(二級)
地址：大連市中山區(qū)解放路396號
大連市友誼醫(yī)院(三級)
地址：大連市中山區(qū)三八廣場8號
大連市中醫(yī)醫(yī)院(三級)
地址：大連市中山區(qū)解放路321號
大連市醫(yī)保定點地址一覽
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