2015中山市職工生育保險(xiǎn)辦法

　　勞動(dòng)法，是調(diào)整勞動(dòng)關(guān)系以及與勞動(dòng)關(guān)系密切聯(lián)系的社會(huì)關(guān)系的法律規(guī)范總稱。它是資本主義發(fā)展到一定階段而產(chǎn)生的法律部門;它是從民法中分離出來(lái)的法律部門;是一種獨(dú)立的法律部門。這些法律條文規(guī)管工會(huì)、雇主及雇員的關(guān)系，并保障各方面的權(quán)利及義務(wù)。

　　第一條　為使職工在生育期間獲得基本的醫(yī)療和生活保障，促進(jìn)公平就業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。

　　第二條　本市行政區(qū)域內(nèi)的國(guó)家機(jī)關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)，及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)，應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險(xiǎn)。

　　中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊(duì)、武警部隊(duì)所屬用人單位及其非軍籍職工，在我市參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照本辦法參加生育保險(xiǎn)。

　　第三條　市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門行使生育保險(xiǎn)行政管理職能，負(fù)責(zé)本辦法的組織實(shí)施;社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)，提供生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)咨詢和查詢等服務(wù);地稅部門負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)登記及生育保險(xiǎn)費(fèi)核定和征收工作;市衛(wèi)生計(jì)生部門按照規(guī)定出具計(jì)劃生育證明。

　　市財(cái)政、衛(wèi)計(jì)、稅務(wù)、食品藥品監(jiān)管、物價(jià)、工商、審計(jì)等部門，按照各自職責(zé)協(xié)同實(shí)施本辦法。

　　第四條　生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集，實(shí)行全市統(tǒng)籌，單獨(dú)建賬，納入財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ?。生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，由市政府協(xié)調(diào)解決。

　　第五條　生育保險(xiǎn)基金及其收益、生育保險(xiǎn)待遇按照國(guó)家規(guī)定不計(jì)征稅、費(fèi)。

　　第六條　生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)資金構(gòu)成：

　　(一)生育保險(xiǎn)費(fèi);

　　(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;

　　(三)滯納金;

　　(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

　　第七條　生育保險(xiǎn)費(fèi)以用人單位本月職工個(gè)人繳費(fèi)工資乘以0.8%進(jìn)行計(jì)算，按四舍五入原則，取整至分。由用人單位按月繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

　　用人單位本月職工繳費(fèi)工資總額超過(guò)本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照本市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計(jì)算。

　　第八條　用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)按國(guó)家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定列支。

　　第九條　生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例和待遇標(biāo)準(zhǔn)可根據(jù)本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)療消費(fèi)水平以及生育保險(xiǎn)基金支出情況，由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出方案，報(bào)請(qǐng)市政府批準(zhǔn)后作相應(yīng)調(diào)整。

　　第十條　職工產(chǎn)前檢查、分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的上月按本辦法足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，且累計(jì)參保繳費(fèi)滿12個(gè)月的，按本辦法有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇;參保職工未就業(yè)配偶按基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。

　　第十一條　生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用待遇和生育津貼。

　　(一)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。生育醫(yī)療費(fèi)用包括生育的醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用及法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

　　1.生育的醫(yī)療費(fèi)用包括產(chǎn)前檢查費(fèi)用和住院分娩費(fèi)用。

　　(1)產(chǎn)前檢查費(fèi)用。產(chǎn)前檢查項(xiàng)目分常規(guī)項(xiàng)目和備查項(xiàng)目。常規(guī)項(xiàng)目為生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人提供的基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，備查項(xiàng)目是根據(jù)參保人具體情況建議檢查的項(xiàng)目。

　　常規(guī)項(xiàng)目：產(chǎn)檢、尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、血糖、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測(cè)、HIV篩查、B超常規(guī)檢查、胎心監(jiān)測(cè)、心電圖。

　　備查項(xiàng)目：15-20周妊娠中期非整倍體母體血清學(xué)篩查、丙型肝炎抗體測(cè)定、血紅蛋白電泳試驗(yàn)、抗D滴度檢查(Rh陰性者)、陰道分泌物檢查、甲狀腺功能篩查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌、宮頸分泌物檢測(cè)沙眼衣原體。

　　(2)住院分娩費(fèi)用。參保職工住院分娩(含懷孕滿28周以上的引產(chǎn))所發(fā)生的符合本辦法規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用。如分娩住院期間的接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費(fèi)用。

　　2.計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用

　　(1)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器;

　　(2)皮下埋植術(shù);

　　(3)流產(chǎn)術(shù)(自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)按流產(chǎn)術(shù)支付);

　　(4)引產(chǎn)術(shù)(懷孕滿28周以上的按住院分娩支付);

　　(5)輸精管結(jié)扎術(shù);

　　(6)輸卵管結(jié)扎術(shù);

　　(7)輸精管復(fù)通術(shù);

　　(8)輸卵管復(fù)通術(shù)。

　　(二)生育津貼。

　　1.女職工產(chǎn)假的生育津貼，計(jì)算辦法為：參保女職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。

　　2.參保職工享受計(jì)劃生育手術(shù)休假的津貼，計(jì)算辦法為：參保職工所在用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資除以30天再乘以休假天數(shù)。

　　用人單位上年度職工月平均繳費(fèi)工資，按照本單位申報(bào)的上一自然年度職工各月工資總額之和除以其各月職工數(shù)之和確定。用人單位無(wú)上年度職工月平均繳費(fèi)工資的，生育津貼以本單位本年度職工的實(shí)際參保繳費(fèi)月的平均繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)算。

　　第十二條 生育保險(xiǎn)基金中支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄、生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目及基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?；踞t(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品、生育保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的診療項(xiàng)目支付比例為100%，住院床位費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)按基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第十三條 參保職工在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。

　　第十四條 參保職工及未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇時(shí)，已減免的公共衛(wèi)生或者計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不再予以支付。

　　第十五條 參保職工享受生育津貼的假期天數(shù)，具體為：

　　(一)女職工生育享受產(chǎn)假：順產(chǎn)的，98天;難產(chǎn)的，增加30天;生育多胞胎的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天;懷孕未滿16周流產(chǎn)的，15天;懷孕滿16周流產(chǎn)的，42天，引產(chǎn)按照流產(chǎn)懷孕周數(shù)享受相應(yīng)的休假天數(shù)。

　　(二)享受計(jì)劃生育手術(shù)休假：取出宮內(nèi)節(jié)育器的，1天;放置宮內(nèi)節(jié)育器的，2天;施行輸卵管結(jié)扎的，21天;施行輸精管結(jié)扎的，7天;施行輸卵管或者輸精管復(fù)通手術(shù)的，14天。同時(shí)施行兩種節(jié)育手術(shù)的，合并計(jì)算假期。

　　不符合前款規(guī)定的假期期間，包括參保職工依照計(jì)劃生育法律、法規(guī)規(guī)定享受獎(jiǎng)勵(lì)增加的產(chǎn)假或者看護(hù)假期間，由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資，參保職工不享受生育津貼。

　　第十六條 生育津貼從分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)之日起按規(guī)定的假期計(jì)發(fā)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付給參保職工。參保職工已享受生育津貼的，視同用人單位已經(jīng)支付相應(yīng)數(shù)額的工資。參保職工領(lǐng)取的生育津貼高于參保職工原工資標(biāo)準(zhǔn)，已領(lǐng)取產(chǎn)假或計(jì)劃生育手術(shù)休假期間工資的，應(yīng)從生育津貼中將與其所領(lǐng)取的工資等額部分交回單位;當(dāng)生育津貼低于參保職工原工資標(biāo)準(zhǔn)的，差額部分由用人單位補(bǔ)足。

　　參保職工原工資標(biāo)準(zhǔn)指職工生育或者計(jì)劃生育手術(shù)前12個(gè)月的月平均繳費(fèi)工資。參保職工生育或者計(jì)劃生育手術(shù)的上月參加工作未滿12個(gè)月的，按其實(shí)際參加工作的月份數(shù)計(jì)算月平均繳費(fèi)工資。

　　第十七條 生育醫(yī)療服務(wù)實(shí)行協(xié)議管理。市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)參保職工方便就醫(yī)、合理布局、統(tǒng)一管理的原則，與取得《母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證》、《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或具有計(jì)劃生育專業(yè)診療科目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，為參保人提供生育醫(yī)療服務(wù)，并負(fù)責(zé)將簽訂生育醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單向社會(huì)公布。

　　第十八條 參保職工原則上應(yīng)在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)。

　　第十九條 參保職工產(chǎn)前檢查前，應(yīng)當(dāng)選定一家生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)前檢查醫(yī)院，并憑計(jì)劃生育證明等資料辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)。

　　第二十條 參保職工因工作調(diào)動(dòng)或住所變化等特殊原因變更產(chǎn)前檢查本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)當(dāng)辦理變更手續(xù)。

　　第二十一條 參保職工在本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，應(yīng)持本人社會(huì)保障卡在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算;由于特殊原因未在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算或在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，在職工分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的次月起12個(gè)月內(nèi)，持有關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

　　第二十二條 參保職工因急診、搶救在本市非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的，其生育醫(yī)療費(fèi)用先由職工個(gè)人支付，再持有關(guān)資料向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按本辦法予以報(bào)銷。

　　第二十三條 參保職工因無(wú)人照顧等特殊原因在市外產(chǎn)前檢查、住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)，應(yīng)先向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，經(jīng)批準(zhǔn)備案后，才能到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其生育醫(yī)療費(fèi)用在相同級(jí)別的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算額度以內(nèi)的，由生育保險(xiǎn)基金支付，超出定額結(jié)算額度以上部分費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付，由參保職工個(gè)人自付。

　　第二十四條 參保職工非因急診、搶救且未備案，在非本市生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩或施行計(jì)劃生育手術(shù)的，其生育醫(yī)療費(fèi)用在相同級(jí)別的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算額度50%以內(nèi)的，由生育保險(xiǎn)基金支付，超出定額結(jié)算額度50%以上部分費(fèi)用，生育保險(xiǎn)基金不予支付，由參保職工個(gè)人自付。

　　第二十五條 參保職工累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)未滿12個(gè)月，參保職工生育(不含流產(chǎn)、引產(chǎn))的醫(yī)療費(fèi)用按基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷待遇有關(guān)規(guī)定支付。施行計(jì)劃生育手術(shù)的，待其累計(jì)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)滿12月后，其計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用在相同級(jí)別的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算額度以內(nèi)的，由生育保險(xiǎn)基金支付，超出定額結(jié)算額度以上部分費(fèi)用生育保險(xiǎn)基金不予支付，由參保職工個(gè)人自付。其未就業(yè)配偶不享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　第二十六條 參保職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿12個(gè)月的，在職工生育或計(jì)劃生育手術(shù)的次月起12個(gè)月內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。

　　第二十七條 參保職工繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)未滿12個(gè)月的，待其繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿12個(gè)月次月起1年內(nèi)，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)撥付生育津貼。

　　第二十八條 有下列情形之一的，生育保險(xiǎn)基金不予支付：

　　(一)未辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查，或已辦理就醫(yī)確認(rèn)手續(xù)但在就醫(yī)確認(rèn)以外的生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查，或非因急診、搶救且未備案在非生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)前檢查所產(chǎn)生的費(fèi)用;

　　(二)因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)的費(fèi)用;

　　(三)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金或者工傷保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用;

　　(四)本次生育已享受異地統(tǒng)籌地區(qū)生育保險(xiǎn)待遇的;

　　(五)參保職工及其未就業(yè)配偶已享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的;

　　(六)在國(guó)外或者港澳臺(tái)地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用;

　　(七)不符合國(guó)家、省、市計(jì)劃生育政策的;

　　(八)法律法規(guī)規(guī)定不應(yīng)當(dāng)由生育保險(xiǎn)基金支付的其他醫(yī)療費(fèi)用。

　　第二十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)享受生育保險(xiǎn)待遇的有關(guān)材料進(jìn)行及時(shí)審核，符合支付條件的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接到申請(qǐng)后30日內(nèi)支付有關(guān)費(fèi)用;不符合條件支付的，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)作出不予支付的書(shū)面決定并說(shuō)明理由和依據(jù)。

　　第三十條 參保職工在生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，屬于生育保險(xiǎn)基金支付的部分，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照定額方式結(jié)算;屬于個(gè)人支付的部分由參保職工與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

　　第三十一條 市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定額結(jié)算額度，分為產(chǎn)前檢查額度、住院分娩額度及計(jì)劃生育額度。具體額度由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)本市不同等級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的符合本辦法規(guī)定的產(chǎn)前檢查、住院分娩及計(jì)劃生育的各平均醫(yī)療費(fèi)用，制定各不同等級(jí)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定額結(jié)算額度，報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審定后執(zhí)行，并通報(bào)各生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

　　第三十二條 職工失業(yè)或達(dá)到法定退休年齡前繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)累計(jì)滿12個(gè)月的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間或者職工達(dá)到法定退休年齡后發(fā)生符合本辦法規(guī)定范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，按本辦法有關(guān)規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，不享受生育津貼。其未就業(yè)配偶不享受本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇。

　　第三十三條 職工持本人市外生育保險(xiǎn)繳費(fèi)憑證在我市登記的，其在廣東省內(nèi)生育保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)間累計(jì)計(jì)算;社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為有需要的職工出具繳費(fèi)憑證。參加我市原生育保險(xiǎn)的職工，原繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)間可累計(jì)計(jì)算。

　　第三十四條 生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保職工及其未就業(yè)配偶提供生育醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》和《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》的有關(guān)規(guī)定。

　　第三十五條 用人單位未為職工申報(bào)參保、未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)、未足額支付生育保險(xiǎn)待遇、隱瞞事實(shí)真相、出具偽證或者以其他不正當(dāng)手段參加生育保險(xiǎn)、以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取生育保險(xiǎn)基金支出或者騙取生育保險(xiǎn)待遇等情形，按照《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》和《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》等有關(guān)法律、法規(guī)處理。

　　第三十六條 用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知職工本人，接受職工監(jiān)督。

　　第三十七條 市社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)是生育保險(xiǎn)的監(jiān)督組織，依法監(jiān)督統(tǒng)籌基金的籌集、管理和使用。

　　第三十八條 市審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)生育保險(xiǎn)基金收支情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。

　　第三十九條 任何組織或者個(gè)人對(duì)違反生育保險(xiǎn)規(guī)定的行為，有權(quán)向社會(huì)保險(xiǎn)部門舉報(bào)、投訴。社會(huì)保險(xiǎn)部門應(yīng)當(dāng)及時(shí)依法進(jìn)行處理。

　　第四十條 生育保險(xiǎn)的參保登記、申報(bào)、繳費(fèi)、資料變更、監(jiān)督、管理等未規(guī)定的，按照我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　第四十一條 參保職工及未就業(yè)配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇、參保職工申領(lǐng)生育津貼、選定市內(nèi)生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)確認(rèn)、市外備案等所需提供的資料及有關(guān)辦事流程，由市社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)另行制定，并向社會(huì)公布。

　　第四十二條 本市生育保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法由市社會(huì)保險(xiǎn)行政部門另行制定。

　　第四十三條 外國(guó)人和港澳臺(tái)地區(qū)人員參加生育保險(xiǎn)不適用本辦法，按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

　　第四十四條 本辦法自2015年12月1日起實(shí)施，有效期5年。