看病貴問題是廣大城鄉(xiāng)居民反映強(qiáng)烈的一個熱點問題，也是當(dāng)前糾風(fēng)工作的一項重要內(nèi)容，事關(guān)人民群眾的切身利益。那么，看病貴的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家看病貴的原因吧!

　　看病貴的原因

　　1、藥價高?；颊叩尼t(yī)療費用是由藥費、檢查治療費和其它費用組成，其中藥費占醫(yī)療費用的一半左右，因此藥價高導(dǎo)致看病貴。造成藥價高的主要原因：一是藥品流通中間環(huán)節(jié)多，層層加價。藥品從生產(chǎn)廠家到縣級醫(yī)院至少要經(jīng)過這四個環(huán)節(jié)，即制藥廠—總代理(總經(jīng)銷商)—中級代理—代理(藥品采購中心)—醫(yī)院，每個環(huán)節(jié)加價10~15%或更高，有的甚至要經(jīng)過九道環(huán)節(jié)才能到達(dá)醫(yī)院。二是國家對藥品定價的方法不夠科學(xué)、合理。目前我國對藥品、醫(yī)療器械實行兩種不同的銷售渠道，對二級以上醫(yī)院實行統(tǒng)一從藥品集中招標(biāo)采購中心進(jìn)貨，對其它的醫(yī)院藥店則實行市場化運作銷售。一方面對進(jìn)入招標(biāo)市場的藥品定價過高。筆者對郴州市嘉禾縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院十八種常用藥物從市藥品集中招標(biāo)采購中心的進(jìn)貨價與縣醫(yī)藥公司從市場的進(jìn)貨價進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)從市招標(biāo)采購中心進(jìn)貨的藥品價格都要高于從其他醫(yī)院市場進(jìn)貨的價格，最多的要高將近3倍。如山東臨汾云鵬藥業(yè)生產(chǎn)的心痛定片，藥材公司進(jìn)貨價是0.5元/瓶，而縣中醫(yī)院進(jìn)貨價是1.92元/瓶，高出2.84倍。新藥、特藥的進(jìn)貨價格差距則更大。另一方面對醫(yī)院藥品零售價定得過高。一般的利潤率都在30%左右，如前面提到的山東臨汾云鵬藥業(yè)生產(chǎn)的心痛定片，藥材公司零售價是0.6元/瓶，而縣中醫(yī)院的零售價是2.7元/瓶，高出3.5倍，利潤率為40%。由于以上兩個原因，無形之中提高了藥品的價格，導(dǎo)致看病貴，增加了患者的負(fù)擔(dān)。

　　2、政府投入少。以郴州市嘉禾縣為例，2003年以來，每年對人民醫(yī)院和中醫(yī)院的投入分別是20萬元和15萬元，相對這兩所醫(yī)院維持發(fā)展運轉(zhuǎn)的2000多萬元資金來講是杯水車薪，醫(yī)院為求生存和發(fā)展，必須靠藥品和醫(yī)療收入來彌補，造成以藥養(yǎng)醫(yī)的問題，也是導(dǎo)致看病貴的一個重要原因。

　　3、醫(yī)療管理體制不科學(xué)。一是醫(yī)院非醫(yī)務(wù)人員所占比例較大，增加了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。如嘉禾縣人民醫(yī)院現(xiàn)有在職人員408人，非專業(yè)技術(shù)人員66人，占總?cè)藬?shù)的六分之一，除少數(shù)從事管理、環(huán)衛(wèi)、財會等工作外，無合適工作崗位，他們的開支來源最終要源于病人，這樣在無形中增加了病人的負(fù)擔(dān)。二是醫(yī)生的保護(hù)性醫(yī)療機(jī)制。當(dāng)前我國界定醫(yī)療責(zé)任事故方面兩個條件：其一是醫(yī)護(hù)人員在診療中有過失;其二是其過失和患者所產(chǎn)生的不良結(jié)果有因果關(guān)系，因而規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療爭議中，實行舉證倒置。醫(yī)生為確保診療過程中無過失，于是要求患者對診療常規(guī)規(guī)定要做的檢查全做，其結(jié)果是造成醫(yī)療費用上漲。

　　4、患者諱疾忌醫(yī)，個別醫(yī)務(wù)人員不講職業(yè)道德。衛(wèi)生部公布的第三次全國衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國約有48.9%的群眾有病不去治，有29.6%的患者應(yīng)該住院而不住院，往往是小病忍、大病挺、重病拖，不得已才上醫(yī)院。有病時，依據(jù)自己的判斷到藥店購藥治療，實在不得以才到醫(yī)院就診，這樣一方面由于病情的加重而增加了醫(yī)療費用，另一方面由于濫用藥物造成抗藥性，用一般的藥物已無效，只好采用價格昂貴的新、特藥，無疑增加了醫(yī)療費用。此外，有的醫(yī)務(wù)人員為得到開單提成，本來幾元、十幾元的常用藥可治好的，卻給患者開新藥、特藥，一張?zhí)幏骄烷_支數(shù)百元;有的吃藥品、器材回扣，有的收受紅包等。少數(shù)醫(yī)生不良行為，增加了患者的負(fù)擔(dān)。

　　5、新型農(nóng)村合作醫(yī)療費用補償偏低，沒有有效地緩解看病貴問題。一是補償范圍統(tǒng)得過嚴(yán)。納入補償范圍的病種偏少，只有328種，摔傷、車禍等一些意外傷害則根據(jù)省市“有責(zé)任的不予補償”的要求未納入補償范圍，而實際上農(nóng)民因車禍等意外傷害住院是較多;基本藥品目錄和診療項目偏窄，許多進(jìn)口器材、貴重藥品不在補償之列，但很多病人因病情需要，在貴重器材和藥品上花費多。另外腫瘤病人、特殊病種的藥品較特殊，但在這方面的補償又有嚴(yán)格限制。嘉禾縣新農(nóng)合有關(guān)制度規(guī)定，重大疾病特殊門診病種只有15種，這些重大疾病所需的藥品、器材要求較高，但所需的藥品、器材大部分是自費的，沒有補償。如我縣廣發(fā)鄉(xiāng)廣發(fā)村的一位劉姓患者，做了心臟手術(shù)，做手術(shù)用的進(jìn)口瓣膜1片花了1.4萬元，治療整個病花了近4萬元，因許多貴重器材和藥品不能報銷，合管辦只補償了5000元。塘村鎮(zhèn)曲龍村一位黃姓患者，到北京同仁醫(yī)院治病花了121442元，可以補償11000多元，因新農(nóng)合規(guī)定每人每年醫(yī)療費用補償最高限額10000元，所以只補償了10000元。二是補償比例較低。嘉禾縣規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣、市、省補償比例為60%、45%、30%、25%，省、市兩級稍低，而到省、市兩級以上住院的病人往往病情重，住院費用高，扣除起付線和自費部分，住院病人得到的補償就少了。三是定點醫(yī)院的自費藥品較多。新農(nóng)合的規(guī)章制度上對定點醫(yī)院的自費藥品有明確規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不能超過5%，縣級醫(yī)院不能超過10%，但很多定點醫(yī)院在操作中大大超過了這一標(biāo)準(zhǔn)，有的甚至超過了50%，省、市兩級醫(yī)院的自費藥品更多，導(dǎo)致補償?shù)睫r(nóng)民手上的錢很少，無形之中加重了病人的負(fù)擔(dān)。

　　解決看病貴問題的對策

　　解決看病貴問題直接關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益。各級黨委和政府必須高度重視，把解決看病貴問題作為一項民心工程抓緊抓實抓好，采取有效措施，進(jìn)行綜合治理。

　　1、降低藥品價格。一是嚴(yán)把藥品器械生產(chǎn)經(jīng)營準(zhǔn)入關(guān)，減少流通環(huán)節(jié)。嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品、器械生產(chǎn)經(jīng)營的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對醫(yī)藥代表的管理，規(guī)范醫(yī)藥代表的行為，實行嚴(yán)格的資格認(rèn)證制度;積極鼓勵、支持優(yōu)勢醫(yī)藥、器械企業(yè)通過收購、兼并等方式擴(kuò)大經(jīng)營規(guī)模，延伸藥品配送網(wǎng)點，促進(jìn)藥品代理配送、連瑣經(jīng)營等營銷方式的發(fā)展，積極鼓勵藥品、器械生產(chǎn)企業(yè)直接對醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷售藥品、器械，減少流通環(huán)節(jié)。二是改革政府定價機(jī)制，從源頭上控制藥品價格虛高。規(guī)范藥品政府定價行為，增加藥價主管部門的人員配備，完善專家評審制度，對重大決策實行聽證制度，要把政府定價藥品最高零售價格定準(zhǔn);加大政府定價藥品的降價力度，藥品價格要根據(jù)生產(chǎn)企業(yè)的實際成本實行分類普降，以實際成本作參考確定其降價幅度;切實加強(qiáng)對市場調(diào)節(jié)價藥品價格的監(jiān)督，加強(qiáng)對藥品生產(chǎn)企業(yè)成本核算的監(jiān)控，監(jiān)督企業(yè)合理自主定價，完善藥品市場價格監(jiān)測辦法，對任意擴(kuò)大生產(chǎn)成本、虛高定價的企業(yè)，一經(jīng)查出，必須嚴(yán)肅處理并公開曝光;增加藥價透明度，要求藥品生產(chǎn)企業(yè)在藥品外包裝上標(biāo)明零售價格，完善藥品價格公示制度。三是完善藥品集中招標(biāo)采購制度。實現(xiàn)“兩個100%”，即100%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加招標(biāo)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)所用的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療器械100%參加招標(biāo);積極推行網(wǎng)上招標(biāo)，提高工作效率，降低交易成本;改進(jìn)中標(biāo)藥品臨時零售價格的核實辦法，實行順加作價和差別利率，鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用療效確切、價格低廉的藥品;對集中招標(biāo)中降價幅度不大的藥品，允許醫(yī)院不受折扣率的限制，與藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)商談再行降價;分步解決“以藥養(yǎng)醫(yī)”問題，確保同一廠家、同一規(guī)格、同一藥品的集中招標(biāo)采購價和市場化運作的價格基本上一致。各地醫(yī)院還可采取南京的做法，對藥品實行“托管”，降低藥品價格。

　　2、加大政府投入。要嚴(yán)格落實上級有關(guān)文件精神，逐年增加對衛(wèi)生事業(yè)的投入。各類公辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)及大型設(shè)備的購置、維修，由政府按區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的要求予以保證;政府根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同情況及其承擔(dān)的任務(wù)，對人員經(jīng)費給予一定比例的補助，把衛(wèi)生事業(yè)的投入落實到位。

　　3、加快醫(yī)療管理體制改革。一是改革醫(yī)院人事制度。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要由既懂得管理，又具備專業(yè)的人員擔(dān)任。醫(yī)院的非醫(yī)療技術(shù)崗位要從緊定崗，以崗定人，富余人員要通過轉(zhuǎn)崗、買斷、停薪留職等方式分流，不得要醫(yī)院承擔(dān)非醫(yī)務(wù)人員外的就業(yè)性安置任務(wù)。二是推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)。根據(jù)運行中發(fā)現(xiàn)的問題，適當(dāng)擴(kuò)大補償范圍，提高補償比例，如將車禍、摔傷等意外傷害納入補償范圍，對進(jìn)口器材和貴重藥品給予一定的補償，對住院費用達(dá)不到起付線的可按起付線的10%給予適當(dāng)補償。督促各定點醫(yī)院遵循用藥規(guī)定，嚴(yán)格實行參合農(nóng)民自費藥品用藥告知認(rèn)可制，如定點醫(yī)院超過規(guī)定比例，給予相應(yīng)處罰，讓廣大農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到真正的實惠。三是規(guī)范對醫(yī)院的各種檢查評比。紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對各種檢查評比的監(jiān)督檢查，減輕醫(yī)院壓力，降低醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營成本，減輕醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。

　　4、加大宣傳教育和醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂治理的力度。通過報紙、廣播、電視、網(wǎng)站等新聞媒體對醫(yī)療衛(wèi)生、保健等知識廣泛宣傳，使廣大人民群眾了解有關(guān)衛(wèi)生知識及有關(guān)疾病的預(yù)防、治療和身體保健的相關(guān)知識，摒棄小病忍、大病挺、重病拖的不良習(xí)慣，明確諱疾忌醫(yī)害人害己，樹立小病及早治、無病及早防、經(jīng)常鍛煉有益健康的觀念。加強(qiáng)從醫(yī)人員職業(yè)道德教育，對吃藥品回扣、開單提成、收受紅包等行為予以嚴(yán)肅查處，嚴(yán)格追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任，切實減輕患者的負(fù)擔(dān)。

　　5、加強(qiáng)醫(yī)師隊伍建設(shè)。一是加強(qiáng)職業(yè)道德教育，保持良好操守，全心全意為病人服務(wù)。二是加強(qiáng)理想信念教育，時刻牢記自己救死扶傷的使命。三是加強(qiáng)紀(jì)律思想教育，強(qiáng)化對醫(yī)療隊伍的監(jiān)督，建立一支思想過硬、紀(jì)律嚴(yán)明、作風(fēng)優(yōu)良的醫(yī)療隊伍。