癌痛的原因是什么
癌痛的原因是什么
癌性疼痛是疼痛部位需要修復(fù)或調(diào)節(jié)的信息傳到神經(jīng)中樞后引起的感覺,別名,癌痛,晚期癌痛,是造成癌晚期患者主要痛苦的原因之一。那么,癌痛的原因是什么?癌痛的鎮(zhèn)痛方法有哪些?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
癌痛的原因是什么
癌性疼痛的原因可分三類:①腫瘤直接引起的疼痛,約占88%;②癌癥治療引起的疼痛,約占11%;③腫瘤間接引起的疼痛,約占1%。臨床上也有少數(shù)腫瘤病人可出現(xiàn)與腫瘤無關(guān)的疼痛,例如肺癌病人因同時(shí)患有椎間盤突出癥而引起的腰腿痛,是非癌癥性疼痛而不是癌性疼痛。所以,癌癥病人疼痛的原因必須明確診斷。
1.腫瘤直接引起的疼痛
(1)組織毀壞:當(dāng)腫瘤侵及胸膜、腹膜或神經(jīng),侵及骨膜或骨髓腔使其壓力增高甚至發(fā)生病理性骨折時(shí),病人可出現(xiàn)疼痛,如骨轉(zhuǎn)移、骨腫瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部腫瘤侵及臂叢可出現(xiàn)肩臂疼痛等。
(2)壓迫:腦腫瘤可引起頭痛及腦神經(jīng)痛。鼻咽癌頸部轉(zhuǎn)移可壓迫臂神經(jīng)叢或頸神經(jīng)叢,引起頸、肩、臂痛。腹膜后腫瘤壓迫腰、腹神經(jīng)叢,可引起腰、腹疼痛。神經(jīng)組織受腫瘤壓迫常常同時(shí)并存神經(jīng)受侵蝕。
(3)阻塞:空腔臟器被腫瘤阻塞時(shí),可出現(xiàn)不適、痙攣,完全阻塞時(shí)可出現(xiàn)劇烈絞痛,如胃、腸及胰頭癌等。另外,乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí),可壓迫腋淋巴及血管引起患肢手臂腫脹疼痛。
(4)張力:原發(fā)及肝轉(zhuǎn)移腫瘤生長(zhǎng)迅速時(shí),肝包膜被過度伸展、繃緊便可出現(xiàn)右上腹劇烈脹痛。
(5)腫瘤潰爛,經(jīng)久不愈,發(fā)生感染可引起劇痛。
2.腫瘤治療中引起的疼痛此種疼痛是癌癥治療的常見并發(fā)癥。
如放射性神經(jīng)炎、口腔炎、皮膚炎,放射性骨壞死。放療、化療后可出現(xiàn)帶狀皰疹產(chǎn)生疼痛?;熕幬餄B漏出血管外引起組織壞死,化療引起的栓塞性靜脈炎,中毒性周圍神經(jīng)炎(長(zhǎng)春鹼)乳腺癌根治術(shù)中損傷腋淋巴系統(tǒng),可引起手臂腫脹疼痛。手術(shù)后切口瘢痕、神經(jīng)損傷、幻肢痛。
3.腫瘤間接引起的疼痛衰竭病人的褥瘡,機(jī)體免疫力低下均可引起局部感染而產(chǎn)生疼痛。另外,前列腺、肺、乳腺、甲狀腺癌等出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移而引起劇烈的腹痛。
疼痛的發(fā)生包括三個(gè)環(huán)節(jié):①感受器;②神經(jīng)纖維;③神經(jīng)中樞。癌性疼痛的機(jī)制尚不完全清楚。一般認(rèn)為,在骨、軟組織、淋巴管、血管、內(nèi)臟機(jī)械或化學(xué)刺激激活或激敏機(jī)械感受器及化學(xué)感受器,通過Aδ纖維或C纖維傳至中樞,產(chǎn)生痛覺。Aδ纖維是一種有髓鞘的神經(jīng)纖維,直徑為1~4μm,C纖維是無鞘神經(jīng)纖維,直徑較細(xì),為0.2~1.0μm。單一的疼痛刺激引起雙重感覺,兩種纖維同時(shí)活動(dòng),但沖動(dòng)到達(dá)中樞的時(shí)間不同,C纖維比Aδ纖維慢1.4s。刺激之后,先感到快速、定位精確但不劇烈的銳痛,繼而是彌散的鈍痛,程度較強(qiáng);前者稱為“第一疼痛”,后者稱為“第二疼痛”。
癌痛的鎮(zhèn)痛方法
選擇具體鎮(zhèn)痛方法時(shí)應(yīng)積極考慮以下事項(xiàng):①是否遺留后遺癥,③副作用,③創(chuàng)傷小,④方法簡(jiǎn)單,⑤能否長(zhǎng)期止
痛,⑥能否恢復(fù)病人的日常生活,⑦對(duì)復(fù)發(fā)性疼痛是否有效。當(dāng)然目前尚無此理想的鎮(zhèn)痛方法,因此需要選擇適合每位病人的鎮(zhèn)痛方法,綜合治療,并應(yīng)配合熱情的護(hù)理,同事和家庭的關(guān)懷和鼓勵(lì),使病人增強(qiáng)戰(zhàn)勝疼痛的信心,具體方法有:1.放射療法:對(duì)骨轉(zhuǎn)移止痛效果好。
2.化學(xué)療法:通過減少腫瘤體積達(dá)到止痛。
3.手術(shù)治療:切除腫瘤,去除病因,疼痛自然消失。
4.藥物療法:對(duì)于癌痛,世界衛(wèi)生組織推薦了三階梯止痛法,即先用非嗎啡類鎮(zhèn)痛藥,如不能止痛,再用弱嗎啡類鎮(zhèn)痛藥,最后上升至強(qiáng)嗎啡鎮(zhèn)痛藥。
5.神經(jīng)破壞術(shù):通過將受侵害的神經(jīng)用無水酒精或酚甘油將神經(jīng)殺死,達(dá)到永久止痛,一般用于止痛藥均無效的癌痛。
6.PCA:目前國(guó)內(nèi)外較流行,即病人自控鎮(zhèn)痛,通過將導(dǎo)管置于靜脈血管、硬膜外腔、皮下等部位,將止痛藥按照病人自己的需要自我控制將藥物泵人體內(nèi)以達(dá)到止痛效果。
7.預(yù)后:通過以上方法,絕大多數(shù)癌痛病人均能緩解或去除疼痛,大大提高了病人生存期的生活質(zhì)量。