功血是什么原因引起的
功血是什么原因引起的
功血的主要危害之一是出血過多造成失血過多，甚至造成生命危險(xiǎn)。而且功血有時(shí)候也會(huì)讓人誤認(rèn)為得了腫瘤，使女性朋友非常焦慮。那么，功血是什么原因引起的?功血應(yīng)該做哪些檢查?功血的治療方法有哪些?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
功血是什么原因引起的
1、全身性因素
全身性因素包括不良精神創(chuàng)傷、應(yīng)激、營(yíng)養(yǎng)不良、內(nèi)分泌和代謝紊亂，如缺鐵、貧血、再障性貧血、血液病和出血病、糖尿病、甲狀腺和腎上腺疾病。
2、黃體功能不良
育齡期婦女一般多是因?yàn)槁殉颤S體功能不好，造成月經(jīng)紊亂，也就是說雖然有周期，但是周期會(huì)縮短，或者月經(jīng)出血比較多。有些人20天左右就來一次月經(jīng)，就是因?yàn)辄S體功能不好。同樣有些人可能30天來一次，但是出血時(shí)間比較長(zhǎng)，這也是因?yàn)辄S體功能不好引起的。雖然這些情況比較多，但是問題并不是很嚴(yán)重，因?yàn)橄鄬?duì)來說，出血量還不是太大。
3、無(wú)排卵型功血
在青春期和更年期女性中更常見的是無(wú)排卵型功血。
4、下丘腦-垂體-性腺軸功能失調(diào)
功血的原因包括生殖激素釋放節(jié)律紊亂、反饋功能失調(diào)、排卵和黃體功能障礙。
功血應(yīng)該做哪些檢查?
目的了解卵巢功能(排卵和黃體功能)和子宮內(nèi)膜組織病理變化。
(一)診斷性刮宮：欲監(jiān)測(cè)排卵應(yīng)于月經(jīng)前1～2天或行經(jīng)頭6小時(shí)內(nèi)診刮。欲確定功血類型，則應(yīng)于行經(jīng)第五天后診刮。診刮兼有診療雙重意義，故必須徹底全面，尤應(yīng)注意兩側(cè)宮角部，刮出物全部送檢。除未婚少女外，診刮是功血診療必行步驟。
(二)排卵和黃體功能監(jiān)測(cè)
1.基礎(chǔ)本溫(BBT)：雙相型曲線提示有排卵，高溫相縮短(<8天)或不穩(wěn)定見于黃體功能障礙。單相型曲線提示無(wú)排卵。
2.陰道細(xì)胞學(xué)和宮頸粘液功能(數(shù)量、粘稠度、拉絲度和結(jié)晶型)檢查：評(píng)估排卵和黃體功能。
3.激素測(cè)定：包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
4.超聲檢查：觀察卵泡發(fā)育、排卵和黃體情況，并排除卵巢腫瘤。
(三)血液和凝血、纖溶功能檢查：包括血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血球壓積、出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)間、血清鐵測(cè)定和必要時(shí)骨髓穿刺檢查。
(四)肝腎功能檢查：包括：總蛋白、A/G、轉(zhuǎn)氨酶(GOT、GPT、γ-GT)膽紅素、BUN、血糖和血脂測(cè)定。
功血的治療方法有哪些?
一、無(wú)排卵型功血的治療
1、一般治療
1)改善全身情況，貧血重者輸血。
2)保證充分的休息。
3)流血時(shí)間長(zhǎng)者，用抗生素預(yù)防感染。
4)應(yīng)用一般止血藥物。
2、藥物治療
止血：方法包括激素和藥物療法
1)聯(lián)合用藥。出血量不太多，僅輕度貧血者月經(jīng)第一天即口服復(fù)方低劑量避孕藥，共21天，停藥7天。28天為一周期。連續(xù)3~6個(gè)周期。急性大出血者復(fù)方單相口服避孕藥物，每6~8小時(shí)一片，血止后每3日遞減1/3量直至維持量(每日一片)，共21日停藥。雌孕激素聯(lián)合的基礎(chǔ)上加用雄激素，以加速止血，如三合激素(黃體酮12.5mg，苯甲酸雌二醇1.25mg，睪酮25mg)肌注，每8~12小時(shí)一次，血止后逐漸遞減至維持量(每3日一次)，共21日停藥。
2)調(diào)節(jié)周期。在止血治療的基礎(chǔ)上，模擬生殖激素節(jié)律，以雌-孕激素人工周期療法，促使子宮內(nèi)膜周期發(fā)育和脫落，改善HPO軸反饋功能，停藥后可出現(xiàn)反跳性排卵和重建規(guī)律月經(jīng)。
3)促排卵治療。適用于青春期無(wú)排卵型功血，及育齡婦女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治療可從根本上防止功血復(fù)發(fā)。
促排卵治療以生殖激素測(cè)定為指導(dǎo)，適當(dāng)選擇促排卵藥物和配伍：①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。
4)遏制子宮內(nèi)膜增生過長(zhǎng)。防止癌變，誘導(dǎo)絕經(jīng)，適合于更年期無(wú)排卵功血伴內(nèi)膜增生過長(zhǎng)(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥者。
3、手術(shù)治療
適合于激素或藥物治療無(wú)效或復(fù)發(fā)者。
1)刮宮。除未婚婦女，無(wú)論有排卵抑或無(wú)排卵型功血出血時(shí)，刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應(yīng)徹底，刮出物全部送病理檢查。并依內(nèi)膜病理于術(shù)后第五天開始調(diào)經(jīng)治療。
2)子宮內(nèi)膜去除術(shù)。僅用于頑固性功血，尤其施行子宮切除術(shù)有禁忌者
3)子宮切除術(shù)。因功血行子宮切除術(shù)約占子宮切除術(shù)的20%，嚴(yán)重貧血者可施行子宮切除術(shù)。
二、排卵型功血的治療
原則是抑制月經(jīng)過多，輔佐黃體功能，調(diào)整周期，防止復(fù)發(fā)。
1、抑制月經(jīng)過多
?、偃芷诖?mdash;孕激素合并療法。②孕激素周期療法。③孕—雄激素療法。④雄激素療法：從月經(jīng)周期第五天開始口服含化甲基睪丸素10mg/d×20～22天?；虮岵G丸酮25mg×2/周，共4周。⑤后半期雌孕激素合并療法。⑥前列腺素合成酶抑制劑。⑦抗雌—孕激素療法(丹那唑、內(nèi)美通、三苯氧胺等)。
2、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落
自排卵后第1~2日或下次月經(jīng)前10~14日開始，每日口服甲羥孕酮10mg，連續(xù)10日，有生育要求可肌注黃體酮。
3、輔佐黃體功能
1)促進(jìn)卵泡發(fā)育：黃體功能不足。
2)氯米芬50mg，月經(jīng)周期第5天，共5日。
黃體功能刺激療法：于基礎(chǔ)體溫上升后開始，隔日用hCG1000-2000U，共5次，延長(zhǎng)黃體期。
黃體功能替代療法：排卵后，黃體酮10mgqd im，共10~14日，補(bǔ)充孕酮分泌不足。
3)后半周期雌—孕激素合并療法;
4)溴隱亭療法。適用于合并高泌乳素血癥者，從月經(jīng)周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d;
5)地塞米松療法。適用于合并高雄激素血癥者，0.5mg/d。