反胃的原因是什么
反胃的原因是什么
反胃食后脘腹悶脹、宿食不化、朝食暮吐、暮食朝吐為主要臨床表現(xiàn)的病證。那么,反胃的原因是什么?反胃的臨床治療是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
反胃的原因是什么
反胃在《內(nèi)經(jīng)》尚無(wú)其名,但有“三陽(yáng)結(jié)謂之膈”之癥,嗣后歷賢逐漸分明噎膈、反胃與關(guān)格之異同。《金匱要略》描述為“脾傷則不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反”?!夺t(yī)貫》稱“翻胃者,飲食倍常,盡入于胃矣。但朝食暮吐,暮食朝吐,或一兩時(shí)而吐?;蚍e至一日一夜,腹中脹悶不可忍而復(fù)吐,原物酸臭不化,此已入胃而反出。”現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的多種胃病可出現(xiàn)反胃。本病起因多是飲食不當(dāng)、饑飽失常,或憂愁思慮傷及脾胃;或嗜食生冷損及脾陽(yáng)。脾胃既傷,病延曠日致中焦虛寒不能消化谷食。又脾運(yùn)不旺,痰飲谷食阻于下脘,宿食不化不能下導(dǎo)終致盡吐而出。反胃長(zhǎng)久脾胃失其后天之本,使腎精乏源腎陽(yáng)虛虧,下焦無(wú)火以腐熟水谷,促使病情加劇。
反胃,病位于胃,本乃脾傷。脾傷指脾主運(yùn)化水谷精微功能減退,俗稱脾不健運(yùn)。脾何以傷?唐容川曰:“食氣入胃,全賴肝木之氣以疏泄之,而水谷乃化。”肝主疏泄調(diào)暢氣機(jī),飲食物的納與運(yùn)無(wú)不與肝氣疏利戚戚相關(guān)。肝氣調(diào)和暢達(dá)則脾氣生理正常,脾氣運(yùn)清氣升,乃胃氣降濁氣下。若肝氣郁結(jié)甚而橫逆犯脾,可致脾胃病產(chǎn)生脾運(yùn)弱和胃失降現(xiàn)象。又脾與胃相連以膜,其性一濕一燥,氣機(jī)一升一降,功能一運(yùn)一納,協(xié)調(diào)配合共同完成飲食水谷在體內(nèi)的代謝。肝脾二臟的生理功能正常與否決定著胃腑“傳化物而不藏”的生理功能。
據(jù)此,反胃的基本病機(jī)是肝失疏泄氣機(jī)郁滯,脾不健運(yùn)致氣滯痰瘀阻于胃脘,胃失通降,氣逆而上,反胃而出。
反胃的臨床治療
反胃的病機(jī)已明,故臨證辨治應(yīng)肝脾胃三者結(jié)合,以疏肝健脾治其本,通降胃氣治其標(biāo)。做到疏而不傷正氣,補(bǔ)而不礙運(yùn)氣,降而不伐胃氣。急性反胃多是邪盛,辨治較易。慢性反胃多因正虛,更須詳察細(xì)辨。用藥須輕靈,固護(hù)胃氣,不悖“慢性病有方有守”之古訓(xùn)。如因腫瘤毒瘀等致病宜合清熱解毒化瘀散結(jié)柔絡(luò)之品。此外,患者頤養(yǎng)情性,注意飲食起居。
疏肝理氣
肝氣最宜疏利暢達(dá),方可使人體五臟六腑氣機(jī)升降出入自如。肝氣郁結(jié)或橫逆克犯脾胃使脾運(yùn)減退清氣不升、胃降失司濁氣上逆。證見(jiàn)病情每因情懷怫郁而加重,氣悶郁煩,胃脘脹痛,噯氣泛惡,脈弦。欲安胃必先制肝,用四逆散調(diào)和。氣滯明顯可合越鞠丸、金鈴子散,肝陰不足可合一貫煎等。
“肝之余氣泄于膽,聚而成精”。肝膽互為表里,膽升清陽(yáng)之氣,“膽宜見(jiàn)降”,膽汁借助于肝的疏泄輸于腸以助消化,肝升膽降正常輔佐脾胃的升降。若膽汁排泄逆反也令胃氣不和痰涎內(nèi)生而反胃,用四逆溫膽湯理氣化痰清膽和胃效果明顯。
健脾助運(yùn)
《素問(wèn)·厥論》曰:“脾主為胃行其津液者也”。脾運(yùn)正常飲食水谷無(wú)以停聚,反胃者往往畏懼納谷,精微攝入減少,導(dǎo)致腎精虧、腎氣衰、腎陽(yáng)虛,見(jiàn)下焦火衰;機(jī)體氣血不足,肝血虛虧使肝體不用。證見(jiàn)神疲懶言,食欲不振,面色不華,脈形細(xì)小。亟宜補(bǔ)益脾氣,使脾氣振奮貴于運(yùn)化,飲食物與津液循其常道不逆反;若脾陽(yáng)虛宜溫運(yùn)脾陽(yáng)。
和胃通降
“六腑以通為用”,胃居高位,每當(dāng)宜降。通降胃氣誠(chéng)如李杲所言“引胃氣以治其本,加堵塞之藥以治其標(biāo)”。胃中有邪當(dāng)分外干內(nèi)傷,明寒熱虛實(shí)不同。胃受邪擾,胃氣失降,應(yīng)“伏其所主,先其所因”而通之。若見(jiàn)胃中虛寒宜溫中降逆;痰飲阻于胃脘宜溫化降逆;少氣耗津宜益氣生津降逆。