膽囊結石的原因
膽囊結石的原因
膽囊結石的成因十分復雜，是綜合性因素所致。那么，膽囊結石的原因是什么?下面就由學習啦小編告訴大家膽囊結石的原因吧!
膽囊結石的原因
膽囊結石的成因十分復雜，是綜合性因素所致。目前認為其基本因素是膽汁的成分和理化性質發(fā)生了改變，導致膽汁中的膽固醇呈過飽和狀態(tài)，易于沉淀析出和結晶而形成結石。另外，膽囊結石病人的膽汁中可能存在一種促成核因子，可分泌大量的粘液糖蛋白促使成核和結石形成。此外，膽囊收縮能力減低，膽囊內膽汁淤滯也有利于結石形成。
不可逆因素
發(fā)病年齡：膽囊結石的發(fā)病率是隨著年齡的增長而增加的。如果在兒童期發(fā)病，多與溶血或先天性膽道疾病有關。發(fā)病的高峰年齡都在40～50歲。
發(fā)病性別差異：超聲診斷研究結果男女發(fā)病之比約為1∶2，女性膽囊結石以膽固醇結石多發(fā)，女性膽固醇結石高發(fā)可能與雌激素可以增加膽汁中膽固醇分泌、降低總膽汁酸量和活性，以及黃體酮影響膽囊收縮、致使膽汁淤滯有關。
發(fā)病與基因、家族史 膽囊結石發(fā)病在種族之間的差異明顯，提示遺傳因素是膽石病的發(fā)病機制之一。
可逆因素
發(fā)病與妊娠的關系： 妊娠可促進膽囊結石的形成，并且妊娠次數與膽囊結石的發(fā)病率呈正相關。由于孕期的雌激素增加使膽汁成分發(fā)生變化，可增加膽汁中膽固醇的飽和度;而妊娠期的膽囊排空緩慢;孕期和產后的體重變化及飲食結構也影響膽汁成分，改變了膽汁酸的腸肝循環(huán)，促進了膽固醇結晶的形成。
發(fā)病與肥胖的關系： 臨床和流行病學研究顯示，肥胖是膽囊膽固醇結石發(fā)病的一個重要危險因素，肥胖人發(fā)病率為正常體重人群的3倍。
膽囊結石怎么治療
一、手術治療
新式日本富士纖維膽道鏡微創(chuàng)保膽取石術借助高科技產品腹腔鏡和纖維膽道鏡，先用氣腹針經腹部穿刺置入腹腔鏡探察膽囊位置、外觀及是否有粘連，確認膽囊外部正常后，在肋緣下行2cm小切口入腹，牽引膽囊，在膽囊底切開約0.5cm的切口插入膽道鏡，用負壓吸引器吸凈膽囊內膽汁，同時放入生理鹽水沖冼膽囊腔，使視野清晰，在纖維膽道鏡直視下取凈膽囊內結石。最后用膽道鏡反復檢查膽囊腔內有無細小結石殘留，并觀察膽汁流入膽囊情況以排除膽囊管內有結石嵌頓。確定膽囊內無結石后，用可吸收線細心將膽囊分兩層縫合，最后再逐層縫合手術切口。
適應癥：①適用于單發(fā)膽囊結石;②多發(fā)膽囊結石;③有或無癥狀的膽囊結石;④反復膽絞痛發(fā)作的膽囊結石;⑤無結石崁頓;⑥非急性炎癥病期⑦膽汁透聲好;⑧膽囊壁厚0.3~0.5cm;⑨脂餐后膽囊收縮功能≥30% ;⑩患者自愿要求保膽治療。
膽囊結石手術
二、溶石治療
(1)口服溶石療法?，F(xiàn)在臨床上使用的口服溶石藥物主要有兩種：鵝去氧膽酸(CDCA)和熊去氧膽酸
(VDCA)。這兩種藥物通過降低膽汁膽固醇的分泌使膽汁去飽和，不飽和膽汁則具有溶解膽固醇的作用，使膽石表面的膽固醇分子不斷地被溶解，膽石體積逐漸縮小以至完全溶解。
(2)灌注溶石法。早在上個世紀末已有人研究膽總管探查術后殘留結石的溶解問題，以后有不少學者做了大量的研究，發(fā)現(xiàn)了一些具有溶石作用的藥物。將溶石藥物注入到膽囊，取得了較好的療效，但其溶石的確切效果尚待大量臨床實踐來證明。直到目前為止，尚未發(fā)現(xiàn)一種既能有效地溶解結石而又較為安全、副作用小的藥物。
(3)中藥溶石療法。中藥治療能夠改變人體內在環(huán)境，排除血液內產生結石的有毒物質，去除其產生結石的物質基礎，較大的結石能使之溶化，破碎變小而排出體外，清除內毒素后，由于凈化了機內環(huán)境，從而防止結石復發(fā)。常用中藥制劑有膽石溶消湯、溶石湯和排石護膽煎。
三、體外震波碎石
1984年Lauerbwch首先采用體外沖擊波治療膽石癥(extracorporeal shock wave-lithotripsy，簡稱ESWL)。常用的震波碎石機為EDAP LT-01型，該機由鑲嵌在一個拋物面圓盤上的320枚壓電晶體，同步發(fā)出震波，形成寬4mm、長75mm的聚集區(qū)，聲壓為9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的沖擊頻率，100%的治療功率，歷時60～75分鐘，膽囊內結石便可粉碎。此外，還采用B型超聲實時成象，對結石定位，并監(jiān)控碎石的過程。
為提高結石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧膽酸(UDCA)8mg/kg/d，以達到碎石和溶石的協(xié)同作用。結石消失后為鞏固療效，可繼續(xù)服用半年。此法安全有效，仍有約11.2%結石復發(fā)率，治療費用昂貴，治療適應范圍嚴格，均屬不足之處。
四、其他療法
如耳壓療法排石、耳針排石等。