心肌缺血的原因

　　心肌缺血(myocardial ischemia)是指心臟的血液灌注減少，導(dǎo)致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。心臟活動(dòng)所需要的能量幾乎完全靠有氧代謝提供，所以即便在安靜的時(shí)候，心肌的血氧攝取率也很高(約為70%)，正常情況下，機(jī)體可通過自身調(diào)節(jié)，促使血液供需相對(duì)恒定，保證心臟正常工作。當(dāng)某種原因?qū)е滦募⊙汗┬枋Ш?，就?gòu)成了真正意義上的心肌缺血。而冠心病是引起心肌缺血最主要、最常見的病因。

　　心肌缺血的病因：

　　1.主要原因

　　可引起心肌缺血的原因很多，血壓降低、主動(dòng)脈供血減少、冠狀動(dòng)脈阻塞，可直接導(dǎo)致心臟供血減少;心瓣膜病、血黏度變化、心肌本身病變也會(huì)使心臟供血減少。其中最常見的原因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其次還有炎癥(風(fēng)濕性、梅毒性、川崎病和血管閉塞性脈管炎等)、痙攣、栓塞、結(jié)締組織疾病、創(chuàng)傷和先天性畸形等多種。

　　2.危險(xiǎn)因素

　　流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的重要危險(xiǎn)因素為高脂血癥、高血壓病、糖尿病、吸煙、肥胖、體力活動(dòng)少、高齡等。

　　癥狀：

　　1.勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣疼痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3～5分鐘，休息后可自行緩解，伴有大汗。

　　2.體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短，休息時(shí)自行緩解。

　　3.出現(xiàn)與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的咽喉痛及燒灼感、緊縮感，牙痛等。

　　4.飽餐、寒冷、飲酒后出現(xiàn)胸痛、胸悶。

　　5.夜晚睡眠枕頭低時(shí)，感到胸悶憋氣，需要高枕臥位方感舒適;熟睡、或白天平臥時(shí)突然胸痛、心悸、呼吸困難，需立即坐起或站立方能緩解。

　　6.性生活或用力排便時(shí)出現(xiàn)心慌、胸悶、氣急或胸痛不適。

　　7.突發(fā)的心動(dòng)過緩、血壓降低或暈厥。

　　8.無任何原因可解釋的疲倦，精力不足。

　　9.無典型癥狀的患者僅感覺胃部不適、惡心，或者是牙痛、頸椎痛等。

　　心肌缺血的原因，又該如何預(yù)防?

　　一、心肌缺血的患者的飲食 心肌缺血的患者在飲食上掌握幾點(diǎn)原則，注意低鹽低脂清淡飲食，多吃紅薯、西紅柿、胡蘿卜等蔬菜，這些都是能提高患者身體抵抗能力的食物。喝些綠茶，茶葉中含有少量的茶堿，有一定的利尿作用，對(duì)患者的心肌缺血治療有一定的幫助，茶葉中還有維生素C，能起到一個(gè)很好的防治動(dòng)脈硬化的作用，但不宜過濃。每天堅(jiān)持吃些黑木耳，能有助于降低血粘度，改善心肌缺血。

　　二、心肌缺血患者情緒上要注意不要大喜大悲，保持充足睡眠。養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，定時(shí)排便，不能過度勞累。

　　三、應(yīng)該適度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)心肌側(cè)枝循環(huán)的建立。

　　四、病情如有變化要及時(shí)就診治療。

　　預(yù)防藥物

　　冠心病一級(jí)預(yù)防的ABCDE：冠心病的一級(jí)預(yù)防方案包括可以總結(jié)為ABCDE。 　　A.阿司匹林;

　　B.β受體阻滯劑;

　　C.鈣離子拮抗劑;

　　D. 他汀類調(diào)血脂藥;

　　E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑。