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心律不齊的形成與分類

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  大家日??偸锹犚娦穆刹积R這個字眼吧,但是卻沒怎么了解,現(xiàn)在就由小編帶大家更詳細的了解一下吧。

  心臟節(jié)律不整,常簡稱心律不整,是指心臟電氣傳導系統(tǒng)異常所引起的各種癥狀,包括心跳過快、過慢或不規(guī)律等。精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素;心律失常特別多見于心臟病患者,也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。心律不整患者可能全無癥狀,也有較嚴重者引起心悸,甚至造成心搏驟停、休克、猝死。

  心律不齊形成的原因

  1、新陳代謝異常:體內(nèi)電解質(zhì)(例如:鉀。鈉。鈣)不平衡,內(nèi)分泌失調(diào)(例如:甲狀腺功能亢進)。

  2、情緒:尤其在情緒激動時,因影響內(nèi)分泌系統(tǒng)會產(chǎn)生心律不齊。

  3、心臟?。喝毖孕呐K病(冠狀動脈疾病),風濕性心臟病,心肌炎,心肌病變,及先天性心臟病等。

  4、藥物:除了部份的藥物可能會引起心律不齊外,咖啡中的咖啡因,香煙中的尼古丁,及酒精,到—定的劑量時,也會造成心律不齊。

  心律不齊的臨床癥狀

  很多心律不齊都沒有任何癥狀。如果有癥狀,一般為下面幾種:

  1、心悸(一種患者自身能夠感覺到的心跳變快加重)

  2、心跳緩慢

  3、不規(guī)則心跳

  4、心跳之間心臟暫停。

  嚴重疾病引起的心律不齊,多伴有一些癥狀,常見有頭暈、胸悶、胸痛、氣急、多汗、顏面蒼白、四肢發(fā)冷、抽搐、昏迷等。輕微的心律不齊仍可以照常工作和學習。

  心律不齊的疾病分類 一般分為四類。

  一、竇性心跳過緩

  1、心跳每分鐘60次以下,跳動規(guī)則,平時有做運動的人,因為運動使心臟功能增強,所以在休息狀態(tài)下,心臟只要跳動40-60次,便可維持正常血液循環(huán),這是運動的好處,若心跳在30次/分以下,通常代表有傳導異常,需請醫(yī)師檢查。

  2、期外收縮,早期收縮 在心臟某處發(fā)出異常電波,使心臟多跳動了—下,若發(fā)生頻率不高,通常影響不大,若發(fā)生頻率高,或連續(xù)兩個以上期外收縮—起發(fā)生,則易引起更嚴重的心律不齊,對心臟功能有影響。

  3、心房顫動,心房撲動  這種心律不齊,通常代表有潛伏心臟病的可能,但甲狀腺功能亢進,長期控制不良也會引起這種心律不齊。發(fā)作時心房收縮可達到每分鐘350次,因為收縮速度太快,反而沒有達到幫浦之收縮作用,心房只是在顫動,血液—直在心房空轉(zhuǎn),只有靠重力作用將心房的血液輸送到心室,再由心室打到心臟以外,因此心輸出量比正常減少25%,因為血液在心房停留的時間較久(空轉(zhuǎn)的關(guān)系),容易產(chǎn)生血凝塊,若不幸血凝塊被輸送到心臟以外的血管,就會造成血管栓塞,腦中風及肺梗塞等合并癥。

  4、沃夫·柏金森·懷特癥候群 這是—種先天心臟神經(jīng)系統(tǒng)異常,在心臟正常的傳導神經(jīng)外多長了—條或數(shù)條異常神經(jīng),當電波跑到該異常神經(jīng)時,容易發(fā)生短路,造成電波在心房與心室間的異常神經(jīng)回路循環(huán),常造成陣發(fā)性心室上心跳過速,心跳在150次/分以上,大部分病人在靜止心電圖,就可看到WPW的異常圖型,但心跳過速,會不定期發(fā)作,幸好發(fā)作時導致死亡之機率不高。

  二、竇性心跳過速

  心跳每分鐘在100-150次,跳動規(guī)則,通常與生理改變有關(guān),例如:運動,體溫上升(發(fā)燒),緊張,甲狀腺功能亢進等;若心跳每分鐘超過150次,通常代表是其它的心律不齊發(fā)作。

  三、竇性心律不齊

  量脈搏時會發(fā)現(xiàn)心跳不規(guī)則,做心電圖后,若證明只是竇性心律不齊,表示是正常的生理現(xiàn)象,不需要處理。竇性心律不齊通常與呼吸周期造成胸腔內(nèi)壓力改變,心臟借著跳動速度改變,以調(diào)節(jié)心臟血液的填充及輸出量,是正常生理現(xiàn)象。

  7、陣發(fā)性心室上心跳過速  在心房某處發(fā)生—個異常電波,該電波經(jīng)過心臟內(nèi)的異常神經(jīng)傳導路徑,造成心跳很快,達到每分鐘150-250次,但心跳仍然規(guī)則,發(fā)作時,病人會感到心悸。胸悶?;蝾^昏,若無治療,發(fā)作可延續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十小時之久,這種發(fā)作若無潛伏的心臟病,致死機率很低,發(fā)生原因:先天性心臟傳導神經(jīng)系統(tǒng)異常,心臟病,來自心臟外部之刺激如:甲狀腺功能亢進。

  8、心室心律過速心室撲動 這是源自心室某處發(fā)出的不正常電波,經(jīng)過心臟內(nèi)之異常神經(jīng)傳導路徑所造成的心律不齊,發(fā)作時會嚴重影響心臟功能,心輸出量只有正常的20%以下,需急診且馬上治療,否則死亡率甚高,發(fā)生這種心律不齊的病人,通常都有潛在的心臟病。

  四、心臟傳導阻滯

  當心臟的發(fā)電機或傳導神經(jīng)發(fā)生故障時,電波就無法傳達到心肌細胞,心跳次數(shù)就會減少甚或心跳停止,當心跳少于30次/分時,常常并發(fā)神經(jīng)障礙癥狀,例如:頭暈或昏厥等,時間可以從數(shù)秒鐘至數(shù)天之久,嚴重的傳導阻滯通常都有潛伏的心臟病,少部份病人可能是服用某些藥物所引起,只要停藥,癥狀便會改善或消失。

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