裂俗稱兔唇、缺嘴、豁嘴，是口腔頜面部常見的先天性畸形。發(fā)病率約為1.82‰，全國現(xiàn)有患者170多萬，屬于多因素遺傳性疾病。
兔唇形成的原因

　　1.環(huán)境因素：主要指胚胎生長發(fā)育的環(huán)境而言，母體的整個生理狀態(tài)即構(gòu)成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。因此，在妊娠前三個月內(nèi)，當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時，就可能影響胚胎頜面部的生長發(fā)育。

　　2.內(nèi)分泌的影響：妊娠早期的婦女因患病使用激素治療后出生的嬰兒即有某種先天畸形的發(fā)生。此外，在唇裂患兒家族史的調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)有的母親在懷孕早期曾有過各種明顯的精神創(chuàng)傷因素，推論可能由此而出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，而誘發(fā)先天性畸形。

　　3.營養(yǎng)缺乏：在實驗動物研究中發(fā)現(xiàn)小鼠缺乏維生素A、B2及葉酸等食物成分時，可以產(chǎn)生唇裂等畸形，而人類是否也會因缺乏此類物質(zhì)而導(dǎo)致先天性畸形的發(fā)生還不十分明確。所以在妊娠早期的營養(yǎng)缺乏可能是發(fā)病誘因之一。

　　4.藥物因素：多數(shù)藥物進入母體后都能通過胎盤進入胚胎。有些藥物可能影響胚胎的發(fā)育而造成畸形，目前已知的抗腫瘤藥物(如環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗驚厥藥物(苯妥英鈉)、抗組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物(如沙立度胺)均可導(dǎo)致胎兒畸形。

　　5.煙酒因素：妊娠早期大量吸煙及酗酒，其子女唇裂的發(fā)生率比無煙酒嗜好的婦女要高，因而也是導(dǎo)致胎兒發(fā)生唇裂的可能因素之一。

　　兔唇的癥狀:
唇裂有礙美觀，且影響吸奶，妨礙發(fā)音和牙槽骨的發(fā)育

　　預(yù)防兔唇的方法

　　1、營養(yǎng)平衡

　　媽媽是胎兒唯一的營養(yǎng)來源。在懷孕期，均衡而多元化的飲食是非常重要的。懷孕時吃和喝的一切都會對嬰兒造成影響，要多吃蔬菜和新鮮的水果，少吃含糖份、鹽份和經(jīng)過加工的食物。

　　2、情緒穩(wěn)定

　　當(dāng)孕婦出現(xiàn)憂慮、焦急、暴躁、恐懼等不良情緒時，腎上腺皮質(zhì)激素可能阻礙胚胎某些組織的融匯作用，造成胎兒唇裂或腭裂。

　　3、疾病早治

　　有糖尿病、貧血、婦科病及甲狀腺功能減退疾病的孕婦，要盡早治療。

　　4、慎重用藥

　　懷孕期間應(yīng)用激素或抗腫瘤藥物、抗組胺藥物，均可能導(dǎo)致胎兒畸形。

　　5、避免感冒

　　調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多唇腭裂兒母體在孕前期都感冒過，這也是導(dǎo)致唇腭裂的重要因素之一。

　　6、防范病毒

　　孕期婦女應(yīng)特別注意預(yù)防風(fēng)疹等病毒感染。

　　7、遠離放射

　　青年夫婦在決定懷孕前3個月，要盡量避免接觸放射用品，現(xiàn)在許多孕婦一直到生產(chǎn)都正常上班，許多辦公室都是開放性場所，堆滿電腦，幾十臺手機同時使用，對胎兒健康十分不利。

　　8、戒除煙酒

　　墨西哥一項研究表明，“唇腭裂”是因為嬰兒在胚胎時期上唇和上腭的發(fā)育受阻，孕婦長期吸煙和酗酒導(dǎo)致胚胎發(fā)育異常是其中一個原因。

　　9、掌握生育時機

　　醫(yī)生表示，20歲以下和35歲以上的父母產(chǎn)生畸形兒的可能性最大，因為20歲以下還沒完全成熟，而35歲以上已經(jīng)開始老化，因此，女性最好在25歲至30歲之間生小孩。

　　10、重視婚檢產(chǎn)檢

　　結(jié)婚前最好通過婚檢進行第一次篩查，發(fā)現(xiàn)唇腭裂等遺傳疾病。此外，胎兒20到24周時有經(jīng)驗的醫(yī)生就可以從超聲波檢查中看出胎兒是否存在肢體殘缺等較明顯的畸形。

　　治療兔唇的有效方法

　　唇腭裂的治療是一項系列性治療，缺一不可。治療目的是為了恢復(fù)上唇正常形態(tài)和正常的語言功能。為獲得滿意的手術(shù)效果，整復(fù)手術(shù)的時間選擇非常重要。

　　唇腭裂分為：單側(cè)唇腭裂和雙側(cè)唇腭裂。

　　1、目前國內(nèi)外公認唇裂最佳手術(shù)時間為生后3個月就是指單側(cè)唇腭裂的嬰兒。

　　2、腭裂為生后12個月則為雙側(cè)唇腭裂的嬰兒治療的最佳時期。

　　提示：唇裂術(shù)后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂側(cè)鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，應(yīng)在8歲時做鼻畸形矯正術(shù)。另外唇腭裂小孩常有上頜牙齒排列不齊，出現(xiàn)反胎即地包天。應(yīng)在12歲左右進行牙齒正畸治療。

　　唇腭裂的治療為綜合性治療，需要口腔科、外科、整形外科、兒科以至心理醫(yī)師的通力合作。家長在配合治療的同時，作好患兒的喂養(yǎng)、語音訓(xùn)練以及心理矯治，這三方面的配合對治療患唇腭的孩子來說缺一不可。

　　最佳時間

　　兔唇整形手術(shù)在出生后3-6個月進行較好，因為此時患兒全身情況比較穩(wěn)定，能較安全地手術(shù)。雙側(cè)兔唇手術(shù)宜在6個月之后進行，但最好也不要超過1歲。腭裂一般在學(xué)說話前，即2歲前治療。在第一次手術(shù)后，隨著患兒身體發(fā)育，上唇和鼻部可能會出現(xiàn)繼發(fā)性畸形。如有畸形，患兒應(yīng)在6-7歲前再進行一次手術(shù)。在手術(shù)修復(fù)后，還要輔以正確的語音訓(xùn)練。只有在家長教導(dǎo)下刻苦學(xué)習(xí)，才能逐漸改變已養(yǎng)成的不良習(xí)慣，取得較好的語音效果。

　　手術(shù)方法

　　兔唇整形手術(shù)方法較多，有旋轉(zhuǎn)推進法、三角瓣法、矩形瓣法等。

　　優(yōu)點：保留組織多;修復(fù)后的上唇較松動，唇型整齊，可見唇珠，疤痕較小。

　　缺點：有些患者在術(shù)后不久會出現(xiàn)鼻底處重新塌陷，疤痕增大或上唇動態(tài)畸形，造成遠期效果不佳。其原因與設(shè)計和操作不當(dāng)、肌層縫合不好等有關(guān)。

　　近年來，國內(nèi)外整容專家對口輪匝肌的研究結(jié)果，提示以往手術(shù)沒有注意口輪匝肌纖維的旋轉(zhuǎn)復(fù)位是術(shù)后遠期效果不佳的主要原因。技術(shù)水平修復(fù)“兔唇”國內(nèi)技術(shù)領(lǐng)先國外：王菲、李亞鵬赴美為天生“兔唇”女兒整容的報道成為眾人關(guān)注的焦點，其實在外科手術(shù)中，唇腭裂手術(shù)遠不如心臟、腦部手術(shù)復(fù)雜。目前國內(nèi)的唇腭裂手術(shù)已經(jīng)相當(dāng)成熟，在手術(shù)切口選擇、操作時間上已領(lǐng)先國外。

　　手術(shù)原則

　　1、愛惜組織，盡量少切除。

　　2、選擇最佳術(shù)式，避免唇部直接縫合，防止瘢痕攣縮。

　　3、恢復(fù)上唇的正常高度，人中居中，上唇兩側(cè)對稱，上唇游離緣應(yīng)落在下唇的前方，下唇下方微向前翹起。

　　4、嬰幼兒唇裂修復(fù)應(yīng)同時矯正鼻小柱偏斜，增加其高度，矯正鼻翼角移位，恢復(fù)鼻孔基本對稱，以促進鼻的正常發(fā)育。

　　5、應(yīng)進行功能性唇裂修復(fù)術(shù)，即將異位的口輪匝肌復(fù)位，恢復(fù)肌肉的連續(xù)性，以利恢復(fù)其生理功能。