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醛固醇增多是怎么回事?什么原因?qū)е氯┕檀荚龆?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家導(dǎo)致醛固醇增多的原因吧!
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引起原醛癥的腎上腺病變中腎上腺皮質(zhì)腺瘤最多占84.5%,皮質(zhì)增生占11.2%,皮質(zhì)癌占2.1%,腎上腺形態(tài)正常占2.1%。
㈠腎上腺皮質(zhì)腺瘤 單側(cè)腺瘤最為多見占90%,其中左側(cè)多見,是右側(cè)的2倍。雙側(cè)腺瘤占10%。腫瘤呈圓形、桔黃色。一般較小,僅1~2cm左右。與周圍組織界限明顯。組織學(xué)上瘤細(xì)胞為大透明細(xì)胞組成,并排列成類似束狀帶和球狀帶。電鏡下瘤細(xì)胞呈球狀帶細(xì)胞特征。瘤細(xì)胞含醛固酮量比正常細(xì)胞可高10~100倍。腺瘤側(cè)腎上腺皮質(zhì)往往萎縮,也可正常,部分單側(cè)腺瘤患者可伴雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,增生可局灶性,也可彌漫性,并可伴小結(jié)節(jié)。
?、骐p側(cè)腎上腺增生 又稱特發(fā)性醛固酮增多癥。增生的腎上腺體積增大,皮質(zhì)變厚,表面略有高低不平或呈顆粒狀,有時(shí)可見散在的黃色結(jié)節(jié)。增生的原因不明。部分屬先天性,稱先天性醛固酮癥。其原因是腎上腺皮質(zhì)中缺少17-α-羥化酶,致使皮質(zhì)醇合成發(fā)生障礙,皮質(zhì)醇不足促使ACTH分泌增加,從而造成腎上腺皮質(zhì)增生和醛固酮分泌增加。這種病人年齡小,血壓很高,低血鉀嚴(yán)重。如給予糖皮質(zhì)激素,因ACTH分泌受到抑制而使醛固酮分泌抑制,癥狀緩解,故又稱糖皮質(zhì)激素可治愈的原醛癥。
㈢腎上腺皮質(zhì)癌腫 腎上腺皮質(zhì)癌極少見。除大量分泌醛固酮外,還可以分泌皮質(zhì)醇和雄激素,但臨床上可無明顯表現(xiàn),個(gè)別病人可有皮質(zhì)醇癥的現(xiàn)象。
另有極少數(shù)病例,臨床上有典型的原醛癥表現(xiàn),但手術(shù)探查及病理檢查均無明顯異常發(fā)現(xiàn)。
除腎上腺的病理改變外,腎臟可因長(zhǎng)期缺鉀引起腎小管病變。主要在腎小管近段,亦可擴(kuò)展到遠(yuǎn)段腎小管。小管上皮細(xì)胞出現(xiàn)空泡、水腫、顆粒樣變及上皮脫落。遠(yuǎn)曲小管及集合管呈顆粒樣變性、萎縮、擴(kuò)張。病變嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)散在性腎小管壞死,引起腎小管功能重度紊亂。常繼發(fā)腎盂腎炎。并可有腎小球透明變性,周圍有纖維化。長(zhǎng)期高血壓可致腎小動(dòng)脈硬化的改變。長(zhǎng)期失鉀致肌細(xì)胞蛻變,橫紋消失。
原發(fā)性醛固酮增多癥(外科)治療
原發(fā)性醛固酮增多癥多數(shù)適合手術(shù)治療。因絕大多數(shù)病例由腎上腺皮質(zhì)腺瘤所致,切除腫瘤可望完全康復(fù)。如由雙側(cè)腎上腺增生引起,則需作腎上腺次全切除(一側(cè)全切除,一側(cè)大部分切除)。也可先切除一側(cè)腎上腺,如術(shù)后仍不恢復(fù),再作對(duì)側(cè)大部或半切除。其效果不如腺瘤摘除病例。腺癌及病程較久已有腎功能嚴(yán)重?fù)p害者,預(yù)后較差。先天性醛固酮增多癥則不能用手術(shù)治療,可試用氟美松等藥物。
關(guān)于手術(shù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn):
①切口的選擇。如腺瘤定位明確,可選用同側(cè)11肋間切口。如不能明確病理及定位診斷,因原醛癥患者大多較瘦小故可選用腹部切口探查。當(dāng)然也可經(jīng)背部切口探查。
?、谟捎谧髠?cè)腎上腺皮質(zhì)腺瘤的發(fā)病率比右側(cè)為高(2∶1),故常首先探查左側(cè)腎上腺。這與皮質(zhì)醇癥時(shí)正好相反。
?、鄣脱浺渍T發(fā)心跳驟停,故術(shù)前應(yīng)予糾正??煽诜蔡媸嫱?00~400mg/d至少2周以上,并口服補(bǔ)鉀,達(dá)到控制高血壓和低血鉀后再行手術(shù)。
?、茈p側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生癥作腎上腺大部切除時(shí),術(shù)前、術(shù)中,術(shù)后均應(yīng)補(bǔ)充皮質(zhì)激素?! 、菔中g(shù)無效或不能手術(shù)的病例,可服用安替舒通治療。但長(zhǎng)期服用時(shí)男性可出現(xiàn)雙乳發(fā)育、陽痿。女性出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等副作用。也可試用三氨喋呤治療,但藥物治療不能代替手術(shù)切除腺瘤。
腎上腺保健與飲食注意事項(xiàng)
精神壓力傳遞到間腦的視床下部腦垂體部分,會(huì)使腎上腺皮質(zhì)激素的分泌增加,因此帶來心跳加快、血糖上升、植物性神經(jīng)緊張等反應(yīng),長(zhǎng)此以往,將對(duì)人的精神狀況造成不良后果。
腎上腺是位于每個(gè)腎臟上方的三角形器官。每一個(gè)腺體正常情況下,約5克重,而且由兩部分組成:皮質(zhì)或稱外部,此部分負(fù)責(zé)制造皮質(zhì)酮;另一部分是髓質(zhì)或稱中心部,此部分則負(fù)責(zé)分泌腎上腺素。 對(duì)腎上腺機(jī)能造成的損傷,有疾病上的,如關(guān)節(jié)炎、哮喘、肺結(jié)核等,但更多的是來自精神上的,如經(jīng)濟(jì)壓力、職業(yè)壓力、情感壓力、人際壓力等,日積月累,對(duì)腎上腺的損傷都是非常大的。
要維持腎上腺的功能良好,必須注意3個(gè)方面的問題:
1、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng):多喝牛奶,因?yàn)榕D趟E萃取物可輔助肝功能,進(jìn)而幫助腎上腺功能。補(bǔ)充維生素D、B族維生素、維生素C、胡蘿卜素等營(yíng)養(yǎng)素,都能減輕腎上腺的壓力。 此外,一些天然藥草,對(duì)腎上腺也有益處,如紫云英草能改善腎上腺功能,并有助減輕緊張與壓力;菊花屑植物能增加白血球數(shù)目及保證組織抵抗細(xì)菌侵入;人參有助腎上腺對(duì)付緊張的情況。
2、避免神經(jīng)緊張:婚姻不和、工作場(chǎng)所惡劣、生病、不受尊敬或寂寞的感受等所引起的長(zhǎng)期精神負(fù)擔(dān),它們對(duì)腎上腺都是有害的。因?yàn)樵诰o張的狀況下,腎上腺必須加倍工作,持續(xù)地對(duì)腎上腺施加壓力將折損其功能。
3、避免使用酒精:避免使用酒精、咖啡因、煙草,這些物質(zhì)對(duì)腎上腺及其它腺體具有高度的毒性。也避免脂肪、油炸食物、火腿、豬肉、高度加工食品、汽水、糖及白麥粉等食品。這些物質(zhì)均增加腎上腺的壓力。 多吃新鮮果蔬:多吃生鮮果蔬,尤其是綠葉菜類。啤酒酵母、糙米、豆科植物、橄欖、完整谷類等都是健康食物,可以加入飲食中。吃深海魚、鮭魚、鮪魚,一周至少3次。
適度的運(yùn)動(dòng):適度的運(yùn)動(dòng)有助刺激腎上腺的功能。要付諸行動(dòng)保護(hù)這些腺體,否則它們可能產(chǎn)生疲乏。
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