大便便血是什么原因引起的
大便便血是很常見的癥狀,那么,大便便血是什么原因引起的?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
大便便血是什么原因引起的
引起便血的疾病很多,現(xiàn)根據(jù)出血病變的性質(zhì),將便血的病因分為5類。
1.炎癥、潰瘍性因素 如下消化道的黏膜發(fā)生炎癥或潰瘍時,因黏膜充血、水腫與潰瘍形成,當(dāng)炎癥或潰瘍侵蝕血管或血管通透性增加、小血管破裂均可發(fā)生便血。常見的疾病有:
(1)腸道感染性疾?。撼R姷挠屑?xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、真菌性腸炎、假膜性腸炎、小腸結(jié)核、結(jié)腸結(jié)核、小腸鉤蟲感染、結(jié)腸血吸蟲病、出血壞死性小腸炎等。
(2)炎癥性腸病:如克羅恩病(Crohn病)或潰瘍性結(jié)腸炎。
(3)放射性結(jié)腸、直腸炎:多系盆腔惡性病變接受放射治療后,局部腸黏膜受到損傷后導(dǎo)致出血,常表現(xiàn)為反復(fù)、小量的便血。
(4)缺血性結(jié)腸炎:多見于患有動脈硬化的老年患者,系因腸系膜的血運發(fā)生障礙而使腸黏膜發(fā)生缺血、潰瘍形成所致。病變以結(jié)腸多見,臨床表現(xiàn)為在劇烈腹痛后解出暗紅或鮮紅色血便。
(5)白塞病(Behcet's disease):本病病因未明,多認(rèn)為是免疫性血管炎引起血管閉塞,導(dǎo)致腸血供障礙而引起潰瘍性病變;也有學(xué)者認(rèn)為本病與感染或遺傳有關(guān)。潰瘍發(fā)生在回盲部者最為多見,且易發(fā)生出血。
(6)直腸或孤立性潰瘍:引起此種潰瘍的原因不甚明確,但潰瘍侵蝕血管即可引起出血。
(7)結(jié)腸應(yīng)激性潰瘍:近年來發(fā)現(xiàn)服用非甾體類消炎藥(NSAID)后,可導(dǎo)致便血,甚至表現(xiàn)為大出血,且多見于中老年患者。
炎癥、潰瘍性病變是便血的常見病因。多數(shù)直腸和乙狀結(jié)腸的炎癥與潰瘍可引起黏液膿血便;重型潰瘍性結(jié)腸炎、血吸蟲性肉芽腫可引起鮮血便;阿米巴痢疾常引起果醬色或暗紅色血便;少數(shù)腸結(jié)核或克羅恩病可發(fā)生大出血;出血壞死性小腸炎常排出暗紅、鮮紅或洗肉水樣便??傊阊考吧珴沙Ec病變大小、部位與出血速度有關(guān)。
2.血管性因素 出血系下消化道各種血管性病變,導(dǎo)致血管破裂或?qū)е履c系膜血管缺血、腸黏膜的血供障礙所致。常見的病因有:
(1)動靜脈畸形與血管發(fā)育不良:下消化道腸壁血管發(fā)育不良、畸形等血管性病變引起的出血,近10年來已引起重視,已成為便血的重要病因之一??煞譃椋?/p>
①海綿狀血管瘤。
②腸黏膜下血管發(fā)育不良。
?、垩芑?。病變約70%發(fā)生于結(jié)腸,其中又以右半結(jié)腸或盲腸多見。少數(shù)血管畸形發(fā)生在小腸。
(2)遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥(Ronda-Osier-Weber綜合征):此綜合征可發(fā)生于全消化道,如發(fā)生在小腸時易發(fā)生出血。本病罕見,屬家族性遺傳性疾病。
(3)Dieulafoy?。翰∽儼l(fā)生在胃內(nèi)者最多見,如發(fā)生在小腸或結(jié)腸時可引起便血。此病以中、老年患者多見,出血多因黏膜下血管受到炎癥、潰瘍的刺激而發(fā)生破裂所致。
(4)直腸、結(jié)腸及小腸黏膜下靜脈曲張:門脈高壓癥患者,當(dāng)側(cè)支循環(huán)建立后,極少數(shù)患者回、結(jié)腸黏膜下靜脈可發(fā)生曲張,如發(fā)生破裂時可引起血便。在行脾切除及胃底血管橫斷手術(shù)后,回腸黏膜下的靜脈更容易發(fā)生曲張。
(5)長跑或耐力運動員便血:近年來發(fā)現(xiàn)以長跑或耐力運動員為誘因的疾病日漸增多,如馬拉松等長跑運動員,除少數(shù)可引起骨骼、肌肉及心臟病變外,發(fā)生消化道病變也有報道,可表現(xiàn)為便血,便血的原因除與痔核破裂外,還與腹腔內(nèi)臟器撞擊、振動及血液發(fā)生重新分布導(dǎo)致腸缺血有關(guān)(對發(fā)現(xiàn)便血的運動員立即進(jìn)行腸鏡檢查,可發(fā)現(xiàn)腸黏膜充血,伴糜爛出血灶形成等改變)。
(6)Wegener肉芽腫?。合翟虿幻鞯娜硇匝苎仔约膊。>哂斜茄什?、肺部病變及壞死性腎小球腎炎。該病有時可累及胃腸道,使小腸或結(jié)腸發(fā)生缺血、出血,重者可發(fā)生腸穿孔。
(7)腸系膜血管缺血性病變,可見于:
?、倌c系膜血管痙攣。
?、谀c系膜靜脈血栓形成。
③腸系膜動脈栓塞。
?、苋毖越Y(jié)腸炎。腸系膜血管缺血性病變可因休克、動脈粥樣硬化、血管內(nèi)膜炎或繼發(fā)于伴有心房纖維顫動的心臟疾患(缺血性結(jié)腸炎在炎癥、潰瘍性因素中已有述及)。
(8)腹主動脈瘤:如果腹主動脈瘤破裂穿破小腸或大腸時,可導(dǎo)致下消化道大出血。
(9)內(nèi)、外痔核形成:內(nèi)、外痔核發(fā)生出血時,多為糞便表面帶血,或便后滴血。但少數(shù)情況下,內(nèi)痔出血后,血液可積聚于直腸壺腹部,當(dāng)血液一次排出時可表現(xiàn)為解暗紅或鮮紅色血便。痔核出血亦是常見的病因之一。
3.機(jī)械性因素
(1)空腸憩室:發(fā)生出血是憩室內(nèi)炎癥所致。
(2)結(jié)腸憩室或結(jié)腸憩室?。航Y(jié)腸多發(fā)性憩室在歐美國家已成為便血的重要原因之一,但在我國結(jié)腸多發(fā)性憩室較少見。
(3)美克耳(Meckel)憩室:多發(fā)生于回腸遠(yuǎn)端,70%~85%的患者可無癥狀,但有癥狀者其最常見的表現(xiàn)是出血。
(4)腸套疊或腸扭轉(zhuǎn):腸套疊好發(fā)于10歲以內(nèi)的嬰幼兒,60%以上的成人腸套疊是繼發(fā)于腸多發(fā)性息肉或腸道腫瘤。腸扭轉(zhuǎn)時間過長時,可因腸管的血運障礙而致出血。
(5)回盲瓣脫出:少數(shù)情況下,如回盲瓣脫出、發(fā)生嵌頓時可引起出血。
(6)結(jié)腸內(nèi)子宮內(nèi)膜異位癥:子宮內(nèi)膜組織異位于結(jié)腸黏膜時,當(dāng)女性患者月經(jīng)來潮時可發(fā)生血便,月經(jīng)周期結(jié)束時便血也隨之停止。
(7)肛瘺與肛裂:少數(shù)情況下肛瘺與肛裂可導(dǎo)致出血,但一般出血量不大。
(8)結(jié)腸鏡下行息肉切除術(shù)后、小腸或大腸手術(shù)后:息肉切除時如電凝不夠充分,則可導(dǎo)致電凝面出血。腸道手術(shù)時止血不充分亦可發(fā)生出血。
4.腫瘤性因素 下消化道的良、惡性腫瘤較多,是引起出血的重要病因之一。
(1)良性腫瘤:
?、俳Y(jié)腸息肉:包括家族性腺瘤性息肉病、Gardner綜合征、Turcot綜合征、幼年性息肉病、黑色素斑-胃腸道多發(fā)性息肉病(P-J綜合征)、增生性息肉病、炎性息肉等。是便血的重要病因之一。
?、谛∧c平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等,較少見。
(2)惡性腫瘤:
?、傩∧c惡性淋巴瘤:有時可表現(xiàn)為大出血。
?、谛∧c腺癌:較少見。
?、坌∧c、大腸類癌:引起出血較少見。
④結(jié)腸、直腸癌:是導(dǎo)致便血的常見原因之一,但出血量一般較小。
5.全身性疾病
(1)傳染?。簜?、副傷寒、流行性出血熱、鉤端螺旋體病、重癥肝炎或暴發(fā)性肝衰竭等。
(2)血液?。貉巡?、腹型過敏性紫癜(Henoch型紫癜)、胃腸型惡性組織細(xì)胞病等。
(3)結(jié)締組織?。航Y(jié)節(jié)性多動脈炎(結(jié)腸結(jié)節(jié)性動脈周圍炎)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎累及腸道。
(4)其他:如嚴(yán)重敗血癥、食物中毒、汞中毒、尿毒癥等均可引起便血。