產(chǎn)后出血最常見的原因是什么
產(chǎn)后出血最常見的原因是什么
產(chǎn)后出血是很危險(xiǎn)的，那么，產(chǎn)后出血最常見的原因是什么?產(chǎn)后出血怎么處理?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家吧!
產(chǎn)后出血最常見的原因是什么
一、子宮收縮乏力
是產(chǎn)后出血最常見的原因。影響子宮肌收縮和縮復(fù)功能的因素，均可引起子宮收縮乏力性出血。常見因素有：
1、全身因素產(chǎn)婦精神過(guò)度緊張，對(duì)分娩恐懼;體質(zhì)虛弱或合并慢性全身性疾病等。
2、產(chǎn)科因素產(chǎn)程延長(zhǎng)使體力消耗過(guò)多;前置胎盤、胎盤早剝、妊娠期高血壓疾病、宮腔感染等可引起子宮肌水腫或滲血，影響收縮功能。
3、子宮因素
?、僮訉m肌纖維過(guò)分伸展多胎妊娠、羊水過(guò)多、巨大胎兒;
②子宮肌壁損傷剖宮產(chǎn)史、肌瘤剔除術(shù)后、產(chǎn)次過(guò)多、急產(chǎn)等;
?、圩訉m病變子宮肌瘤、子宮畸形、子宮肌纖維變性等。
4、藥物因素臨產(chǎn)后過(guò)多使用鎮(zhèn)靜劑、麻醉劑或子宮收縮抑制劑。
二、胎盤因素
1、胎盤滯留胎盤多在胎兒娩出后15分鐘娩出，若30分鐘后胎盤仍不排出，胎盤剝離面血竇不能關(guān)閉而導(dǎo)致產(chǎn)后出血。常見原因有：
①膀胱充盈使已剝離胎盤滯留宮腔;
?、谔ケP嵌頓子宮收縮藥物應(yīng)用不當(dāng)，宮頸內(nèi)口附近子宮肌出血環(huán)形收縮，使已剝離的胎盤嵌頓于宮腔;
?、厶ケP剝離不全第三產(chǎn)程過(guò)早牽拉臍帶或按壓子宮，影響胎盤正常剝離，剝離不全部位血竇開放而出血。 2、胎盤粘連或植入常見原因有多次人工流產(chǎn)、宮腔感染損傷子宮內(nèi)膜和原發(fā)性蛻膜發(fā)育不良等。
3、胎盤部分殘留指部分胎盤小葉或副胎盤殘留于宮腔，影響子宮收縮而出血。有時(shí)部分胎膜殘留宮腔亦可引起出血。
三、軟產(chǎn)道裂傷
軟產(chǎn)道裂傷后未及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致產(chǎn)后出血。常見原因有陰道收縮助產(chǎn)如產(chǎn)鉗助產(chǎn)、臀牽引術(shù)等、巨大兒分娩、急產(chǎn)、軟產(chǎn)道組織彈性差而產(chǎn)力過(guò)強(qiáng)。
四、凝血功能障礙
任何原發(fā)或繼發(fā)的凝血功能異常，均能發(fā)生產(chǎn)后出血。原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等產(chǎn)科合并癥，因凝血功能障礙引起產(chǎn)后切口及子宮血竇大量出血。胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產(chǎn)科并發(fā)癥，可引起彌漫性血管內(nèi)凝血DIC而導(dǎo)致子宮大量出血。
產(chǎn)后出血怎么處理
1、 警惕
陰道分娩的產(chǎn)后出血與手術(shù)產(chǎn)有一定的區(qū)別，尤其是產(chǎn)道損傷的出血，表現(xiàn)形式各異，應(yīng)當(dāng)提高認(rèn)識(shí)，我院多年來(lái)堅(jiān)持產(chǎn)后6h觀察，尤其是產(chǎn)后2h留在待產(chǎn)區(qū)域，由助產(chǎn)士觀察，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。觀察時(shí)，可以借助監(jiān)護(hù)儀，但子宮底的高度，會(huì)陰傷口的情況，產(chǎn)婦的主訴應(yīng)當(dāng)極度重視。按照產(chǎn)后出血的預(yù)防和管理的明確責(zé)任，記住：“一到位：失血量評(píng)估要到位。兩重視：重視高危產(chǎn)婦，重視團(tuán)隊(duì)協(xié)作。三個(gè)正確：正確按摩子宮，正確使用藥物，正確選擇手術(shù)”，提高產(chǎn)后出血救治水平。
2 、保留靜脈通道
產(chǎn)后保留靜脈通道十分必要，在補(bǔ)充體內(nèi)消耗的同時(shí)，便于及時(shí)處理產(chǎn)后出血。產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確記錄出血量并進(jìn)行是否需要輸血的評(píng)估。
3 、軟產(chǎn)道的處理
陰道分娩時(shí)，會(huì)陰側(cè)斜切傷口應(yīng)夠長(zhǎng)，應(yīng)當(dāng)避免裂傷的發(fā)生，產(chǎn)后應(yīng)常規(guī)檢查宮頸和陰道，對(duì)子宮收縮良好的產(chǎn)后出血，尤其應(yīng)考慮有宮頸裂傷的可能，既往有宮頸裂傷致產(chǎn)后出血死亡的報(bào)道，宮頸裂傷應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)并立即縫合 j。對(duì)于宮頸裂傷>2 cm時(shí)，應(yīng)當(dāng)在裂傷上緣0.5 cm處實(shí)施縫合，運(yùn)用可吸收線，可以間斷也可以連續(xù)縫合。陰道裂傷應(yīng)查清頂端位置，有無(wú)傷口延裂，對(duì)確認(rèn)破裂或撕裂處應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合傷口，縫合時(shí)應(yīng)超過(guò)頂端0.5～1.0 cm，注意防止回縮的血管漏縫，縫線應(yīng)拉緊，縫合時(shí)注意不留死腔。如果見有明顯的出血點(diǎn)，應(yīng)用絲線結(jié)扎或縫扎。同時(shí)還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)產(chǎn)后觀察，如遇感肛門墜脹、傷口疼痛、排尿困難、會(huì)陰部有藍(lán)紫色浸血時(shí)，應(yīng)及時(shí)做肛指檢查，了解有無(wú)觸痛血腫塊，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血腫進(jìn)行性增大，應(yīng)當(dāng)切開血腫，清除積血，必要時(shí)在血腫處放置引流管，徹底止血后縫合切口。
4 、宮縮乏力的處理
給予縮宮素、前列腺素類制劑，葡萄糖酸鈣等藥物促進(jìn)子宮收縮，配合徒手揉壓子宮，促進(jìn)子宮收縮，最長(zhǎng)按壓在4h以上。出血兇猛的或保守治療無(wú)效時(shí)，可以做雙側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞。
5 、輔助條件
患者必須取合適體位、有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生手術(shù)協(xié)助、良好的照明、陰道拉鉤，便于暴露深部或頂端，以及有良好的麻醉支撐，如果條件不允許，可以陰道填塞后，密切觀察下，將患者轉(zhuǎn)移到設(shè)備完善的手術(shù)室或轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院。