產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見(jiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥，為產(chǎn)科危癥之一。產(chǎn)后出血的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家產(chǎn)后出血的原因和產(chǎn)后出血的預(yù)防方法!

　　產(chǎn)后出血的原因

　　產(chǎn)后出血的原因一、宮縮乏力

　　胎兒娩出后，胎盤(pán)自宮壁剝離及排出，母體宮壁血竇開(kāi)放致出血。在正常情況下由于產(chǎn)后宮腔容積縮小，肌纖維收縮加強(qiáng)，使交織于肌纖維間的子宮壁內(nèi)血管被壓迫止血，與此同時(shí)血竇關(guān)閉，出血停止。同時(shí)由于孕產(chǎn)婦的血液呈高凝狀態(tài)，粘在胎盤(pán)剝離后損傷血管的內(nèi)皮膠原纖維上的血小板大量聚集形成血栓，纖維蛋白沉積在血小板栓上，形成更大的血凝塊，有效地堵塞子宮血管，使肌纖維收縮后放松時(shí)也不再出血。若胎兒娩出后宮縮乏力使子宮不能正常收縮和縮復(fù)，胎盤(pán)若未剝離、血竇未開(kāi)放時(shí)尚不致發(fā)生出血，若胎盤(pán)有部分剝離或剝離排出后，宮縮乏力不能有效關(guān)閉胎盤(pán)附著部子宮壁血竇而致流血過(guò)多，是產(chǎn)后出血的主要原因。

　　產(chǎn)后出血的原因二、軟產(chǎn)道裂傷

　　為產(chǎn)后出血的另一重要原因。子宮收縮力過(guò)強(qiáng)，產(chǎn)程進(jìn)展過(guò)快，胎兒過(guò)大，往往可致胎兒尚未娩出時(shí)宮頸和(或)陰道已有裂傷。保護(hù)會(huì)陰不當(dāng)、助產(chǎn)手術(shù)操作不當(dāng)也可致會(huì)陰陰道裂傷。而會(huì)陰切開(kāi)過(guò)小胎兒娩出時(shí)易形成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，過(guò)早會(huì)陰側(cè)切也可致切口流血過(guò)多。會(huì)陰陰道嚴(yán)重裂傷可上延達(dá)穹窿、陰道旁間隙，甚至深達(dá)盆壁，陰道深部近穹窿處嚴(yán)重撕裂，其血腫可向上擴(kuò)展至闊韌帶內(nèi)。分娩過(guò)程中，宮頸發(fā)生輕微裂傷幾乎不可避免，通常裂傷淺且無(wú)明顯出血，不作宮頸裂傷診斷。出血較多的宮頸裂傷發(fā)生在胎兒過(guò)快通過(guò)尚未開(kāi)全的宮頸時(shí)，嚴(yán)重時(shí)可向下累及陰道穹窿，上延可達(dá)子宮下段而致大量出血。

　　產(chǎn)后出血的原因三、胎盤(pán)因素

　　胎盤(pán)因素引起的產(chǎn)后出血，包括胎盤(pán)剝離不全、胎盤(pán)剝離后滯留、胎盤(pán)嵌頓、胎盤(pán)粘連、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)和(或)胎膜殘留。胎盤(pán)部分剝離及剝離后滯留可因?qū)m縮乏力所致。胎盤(pán)嵌頓偶發(fā)生于使用催產(chǎn)素或麥角新堿后引起宮頸內(nèi)口附近呈痙攣性收縮，形成狹窄環(huán)，把已完成剝離的胎盤(pán)嵌頓于宮腔內(nèi)，妨礙事宮縮而出血，這種狹窄環(huán)也可發(fā)生在粗暴按摩子宮時(shí)。膀胱過(guò)度充盈也可阻礙事胎盤(pán)排出而致出血增多。胎盤(pán)全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行剝離，稱(chēng)為胎盤(pán)粘連。部分粘連易引起出血。多次人工流產(chǎn)易致子宮內(nèi)膜受損及發(fā)生子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎也可由于其他原因感染所致，子宮內(nèi)膜炎可引起胎盤(pán)粘連。

　　產(chǎn)后出血的原因四、凝血功能障礙

　　為產(chǎn)后出血較少見(jiàn)的原因。如血液病(血小板減少癥，白血癥，凝血因子Ⅶ地、Ⅷ減少，再生障礙性貧血等)多在孕前業(yè)已存在，為妊娠禁忌證。重癥肝炎、宮內(nèi)死胎滯留過(guò)久、胎盤(pán)早剝、重度妊高征和羊水栓塞等，皆可影響凝血或致彌漫性血管內(nèi)凝血，引起血凝障礙、產(chǎn)后流血血不凝，不易止血。

　　產(chǎn)后出血應(yīng)該如何預(yù)防

　　1.孕期預(yù)防。

　　孕早期開(kāi)始產(chǎn)前檢查監(jiān)護(hù)，不宜妊娠者及時(shí)在早孕時(shí)終止妊娠。對(duì)具有較高產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦做好及早處理的準(zhǔn)備工作，這類(lèi)產(chǎn)婦包括：①多孕、多產(chǎn)及曾有多次宮腔手術(shù)者;②高齡初產(chǎn)婦或低齡孕婦;③有子宮肌瘤剔除史;④生殖器發(fā)育不全或畸形;⑤妊高征;⑥合并糖尿病、血液病等;⑦宮縮乏力產(chǎn)程延長(zhǎng);⑧行胎頭吸引、產(chǎn)鉗等助產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn)，特別是并用宮縮劑更需注意;⑨死胎等。

　　2.產(chǎn)期預(yù)防。

　　1)第一產(chǎn)程：注意水分及營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，避免產(chǎn)婦過(guò)度疲勞，必要時(shí)可酌情肌注度冷丁，使產(chǎn)婦有休息機(jī)會(huì)。

　　2)第二產(chǎn)程處理，指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)及正確使用腹壓。做一下工作：有較高業(yè)務(wù)水平的醫(yī)師在場(chǎng)守候;有指征者適時(shí)適度作會(huì)陰側(cè)切或會(huì)陰正中切開(kāi)。接產(chǎn)技術(shù)操作要規(guī)范，正確引導(dǎo)胎頭、胎肩及胎頭順利娩出;對(duì)已有宮縮乏力者，滴注催產(chǎn)素，以增強(qiáng)子宮收縮，減少出血。

　　3)第三產(chǎn)程，準(zhǔn)確收集并測(cè)量產(chǎn)后出血量。做好相關(guān)檢查：胎盤(pán)、胎膜是否完整、子宮收縮情況等。

　　3.產(chǎn)后期預(yù)防。

　　1)胎盤(pán)娩出后，產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，因產(chǎn)后出血約80%發(fā)生在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，故應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，密切觀察一般情況、生命指征、陰道流血和宮縮情況。但也不能忽視12小時(shí)以后的出血情況，應(yīng)向產(chǎn)婦交代注意事項(xiàng)，醫(yī)護(hù)人員定期巡視，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及早處理。

　　2)失血較多尚未有休克征象者，應(yīng)及早補(bǔ)充血容量，其效果遠(yuǎn)較發(fā)生休克后再補(bǔ)同等血量為好。

　　3)早期哺乳可刺激子宮收縮，減少陰道流血量。

　　6.根據(jù)產(chǎn)后出血評(píng)分表的應(yīng)用采取相應(yīng)預(yù)防措施，可以明顯降低產(chǎn)后出血發(fā)生率。