什么原因?qū)е略袐D羊水少

　　羊水偏少的可能原因比較多，那么，什么原因?qū)е略袐D羊水少?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家導(dǎo)致孕婦羊水少的原因吧!

　　什么原因?qū)е略袐D羊水少

　　1、胎兒畸形

　　如胎兒先天性腎缺如，腎發(fā)育不全，輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無(wú)尿而引起羊水過(guò)少。

　　2、過(guò)期妊娠

　　過(guò)期妊娠時(shí)，胎盤功能減退，灌注量不足，胎兒脫水，導(dǎo)致羊水少。也有學(xué)者認(rèn)為過(guò)期妊娠時(shí)，胎兒過(guò)度成熟，其腎小管對(duì)抗利尿激素的敏感性增高，尿量少導(dǎo)致羊水過(guò)少。由過(guò)期妊娠導(dǎo)致羊水過(guò)少的發(fā)生率達(dá)20%～30%。

　　3、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩(IUGR)

　　羊水過(guò)少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的特征之一，慢性缺氧引起胎兒血液循環(huán)重分配，主要供應(yīng)腦和心臟，而腎血流量下降，胎尿生成減少而致羊水過(guò)少。

　　4、羊膜病變

　　電鏡觀察發(fā)現(xiàn)羊膜上皮層在羊水過(guò)少時(shí)變薄，上皮細(xì)胞萎縮，微絨毛短粗，尖端腫脹，數(shù)目少，有鱗狀上皮化生現(xiàn)象，細(xì)胞中粗面內(nèi)織網(wǎng)及高爾基復(fù)合體也減少，上皮細(xì)胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認(rèn)為有些原因不明的羊水過(guò)少可能與羊膜本身病變有關(guān)。

　　羊水過(guò)少的診斷

　　羊水過(guò)少可根據(jù)臨床癥狀做出初步判斷，還可通過(guò)以下的輔助手段進(jìn)行診斷。

　　1、B超檢查

　　B超檢查是診斷羊水過(guò)少最重要的輔助檢查方法，B超能夠發(fā)現(xiàn)羊水量明顯減少的情況。妊娠晚期羊水最大暗區(qū)垂直深度(AFV)≤2cm為羊水過(guò)少，≤1cm為嚴(yán)重羊水過(guò)少。目前多采用羊水指數(shù)法(AFI)診斷羊水過(guò)少，該方法比AFV準(zhǔn)確可靠。當(dāng)羊水指數(shù)(AVI)≤5cm診斷為羊水過(guò)少，≤8cm為羊水偏少。B超檢查還能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒生長(zhǎng)受限，以及胎兒腎發(fā)育不全、輸尿管或尿道梗阻等畸形。

　　2、羊水量直接測(cè)量

　　破膜時(shí)將容器置于外陰收集羊水，或剖宮產(chǎn)時(shí)用吸引器收集羊水。但這個(gè)方法不能早期診斷，對(duì)治療不利。

　　3、電子胎兒監(jiān)護(hù)

　　羊水過(guò)少時(shí)胎兒的胎盤儲(chǔ)備功能減低，進(jìn)行無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)時(shí)可呈無(wú)反應(yīng)型。分娩時(shí)主要威脅胎兒，子宮收縮致臍帶受壓加重，可出現(xiàn)胎心變異減速或晚期減速。進(jìn)行胎兒監(jiān)護(hù)能發(fā)現(xiàn)胎心狀況。

　　4、胎兒染色體檢查

　　當(dāng)出現(xiàn)羊水過(guò)少而需排除胎兒染色體異常時(shí)可做羊水細(xì)胞培養(yǎng)，或采集胎兒臍帶血細(xì)胞培養(yǎng)，作染色體核型分析，熒光定量PCR法能快速診斷胎兒染色體是否異常。

　　孕婦羊水少怎么辦

　　一、醫(yī)學(xué)治療

　　發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少時(shí)，可根據(jù)胎兒有無(wú)畸形或孕周大小來(lái)選擇治療方案。

　　1、羊水過(guò)少合并胎兒畸形

　　如果已經(jīng)確診胎兒畸形，應(yīng)該盡早終止妊娠?？蛇x用B型超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引產(chǎn)。

　　2、羊水過(guò)少合并正常胎兒

　　當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)少，但是胎兒發(fā)育正常時(shí)，應(yīng)該尋找與去除病因?？梢酝ㄟ^(guò)增加補(bǔ)液量，改善胎盤功能，抗感染。孕婦平時(shí)應(yīng)該自行數(shù)胎動(dòng)并計(jì)數(shù)來(lái)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，醫(yī)生應(yīng)該進(jìn)行胎兒生物物理評(píng)分。通過(guò)B型超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)得出羊水量及臍動(dòng)脈收縮期最高血流速度與舒張期最低血流速度(S/D)的比值，進(jìn)行胎兒電子監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒宮內(nèi)情況。

　　二、具體治療方法為以下兩種：

　　1、終止妊娠

　　對(duì)于妊娠已足月、胎兒可宮外存活者，應(yīng)及時(shí)終止妊娠。如出現(xiàn)合并胎盤功能不良、胎兒窘迫，或破膜時(shí)羊水少且胎糞嚴(yán)重污染者，估計(jì)短時(shí)間不能結(jié)束分娩的，應(yīng)該采取剖宮產(chǎn)終止妊娠，以降低圍產(chǎn)兒病死率。

　　對(duì)胎兒貯備功能尚好，無(wú)明顯宮內(nèi)缺氧，人工破膜羊水清亮者，可以陰道試產(chǎn)。如果選擇陰道試產(chǎn)，需密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，連續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化。

　　2、增加羊水量期待治療

　　對(duì)妊娠未足月，胎肺不成熟者，可行增加羊水量期待治療，延長(zhǎng)妊娠期?？刹捎醚蚰で还嘧⒁后w法，以降低胎心變異減速發(fā)生率、羊水糞染率及剖宮產(chǎn)率。與此同時(shí)，還應(yīng)該選用宮縮抑制劑預(yù)防早產(chǎn)。

　　三、日常護(hù)理

　　羊水過(guò)少的準(zhǔn)媽媽建議左側(cè)臥床休息，以改善胎盤血液供應(yīng)。同時(shí)羊水過(guò)少的準(zhǔn)媽媽心理壓力較大，醫(yī)生有責(zé)任向孕婦及家屬解釋本病，提供情緒上的支持，幫助其積極參與治療和自我保健護(hù)理。要告知準(zhǔn)媽媽們保持心情愉快和配合治療對(duì)胎兒發(fā)育的好處。家人也應(yīng)該給予更多的心理安慰和關(guān)心，幫助消除準(zhǔn)媽媽們的心理憂慮。