尿結(jié)晶的原因是什么
尿結(jié)晶檢查是尿沉渣檢查的內(nèi)容之一。尿中出現(xiàn)結(jié)晶稱晶體尿。那么,尿結(jié)晶的原因是什么?下面就由學(xué)習(xí)啦小編告訴大家尿結(jié)晶的原因吧!
尿結(jié)晶的原因是什么?
一、生理性
生理性結(jié)晶多來至食物及機(jī)體鹽類的正常代謝產(chǎn)生的各種酸性產(chǎn)物,與鈣、鎂、銨等離子結(jié)合生成各種無機(jī)鹽幾有機(jī)鹽,又稱代謝性鹽結(jié)晶,一般無臨床意義。
草酸鈣結(jié)晶: 無色方形閃爍發(fā)光的八面體或信封樣,有兩條對角線相互交叉,有時呈菱形,偶見啞鈴型或餅形,與紅細(xì)胞相似,結(jié)晶溶于鹽酸但不溶于乙酸與氫氧化鈉。新鮮尿液有大量的草酸鈣結(jié)晶,并伴有紅細(xì)胞,而又有腎或膀胱刺激癥狀時,多為腎或膀胱結(jié)石的征兆。
尿酸結(jié)晶: 呈黃色、暗棕色,其形狀為三菱形、啞鈴型、蝶形或不規(guī)則形。尿酸結(jié)晶溶解于氫氧化鈉溶液,而不溶于乙酸或鹽酸,加氨水溶解又形成尿酸銨結(jié)晶。尿中尿酸濃度增高,使大量尿酸沉淀與腎小管及間質(zhì)中,可以產(chǎn)生高尿酸腎病及尿酸結(jié)石,引起腎小管堵塞以及腎小管間質(zhì)病變。腎小管重吸收障礙時也可看見高尿酸鹽尿,可引起腎衰竭。高尿酸亦可見于急性痛風(fēng)癥、兒童急性發(fā)熱、慢性間質(zhì)性腎炎等。
非結(jié)晶性尿酸鹽: 主要是尿酸鈉、尿酸鉀尿酸鈣的混合物,外觀呈黃色非結(jié)晶形狀顆粒沉淀物,在淡色尿中無色,在低溫、濃尿或酸性較強(qiáng)的尿液中容易析出沉淀。
馬尿酸結(jié)晶:常呈有色澤的針形、板型、斜方柱形 或三菱形。此結(jié)晶是人類與食草動物的尿液的正常成分,而草食動物尿液中的含量較多,是由苯甲酸與甘氨酸結(jié)合而成。
磷酸鹽類結(jié)晶: 包括非晶體型磷酸鹽、磷酸銨鎂、磷酸鈣等,常見于堿性或中性尿液。非晶型磷酸鹽為白色顆粒狀,屬于正常代謝產(chǎn)物,無臨床意義。磷酸銨鎂結(jié)晶無色,呈正方形、信封狀或羽毛狀,有強(qiáng)折光性。感染引起結(jié)石時,尿液中常出現(xiàn)尿酸鎂結(jié)晶。磷酸鈣有晶型、粒狀形、三菱形,排列成星狀或束狀。如果長期在尿液中見到大量磷酸鈣結(jié)晶,則應(yīng)排除甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管性酸性中毒或因長期臥床引起的骨質(zhì)脫鈣。
二、病理性
尿液病理性結(jié)晶是由各種病理因素,在尿液中出現(xiàn)或是由于某種藥物在體內(nèi)代謝異常而出現(xiàn)的結(jié)晶
1.膽紅素結(jié)晶為成束的針狀或小塊狀、橘紅色結(jié)晶,可被白細(xì)胞吞噬而存在于其體內(nèi),由于氧化時可呈現(xiàn)非晶型色素顆粒,加硝酸后因為氧化成為膽綠素,可溶于氫氧化鈉或氯仿中。
2.胱氨酸結(jié)晶無色、六邊形,邊緣清晰、折光性強(qiáng)的薄片狀晶體,由蛋白質(zhì)分解而來,尿沉淀物中少見。不溶于乙酸而溶于鹽酸,能迅速溶解于氨水中,而加乙酸可重新出現(xiàn)。胱氨酸實驗可見 藍(lán)色或綠色反應(yīng)。
3.亮氨酸結(jié)晶尿亮氨酸蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物,見于組織大量壞死的疾病。亮氨酸結(jié)晶呈淡黃色或褐色小球形,并有密集輻射狀條紋,折光性強(qiáng),不溶于鹽酸而溶于乙酸,亮氨酸實驗呈藍(lán)色反應(yīng),加熱也不還原
4.酪氨酸結(jié)晶尿中出現(xiàn)酪氨酸結(jié)晶為蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物,見于組織大量壞死的疾病。酪氨酸結(jié)晶為略帶黑色的針形,呈束狀或羽毛狀,可溶于氫氧化銨而不溶于乙酸,酪氨酸試驗呈綠色的陽性反應(yīng)。
膽固醇結(jié)晶 :其外形為缺角的長方形或方形,無色透明,常浮于尿液的表面,可溶于氯仿、乙醚。
含鐵血黃素顆粒:為黃色或褐色小顆粒狀,散在或存在于腎小管上皮細(xì)胞內(nèi),可用于普魯士藍(lán)反應(yīng)進(jìn)行鑒別,陽性呈藍(lán)色反應(yīng)。當(dāng)體內(nèi)紅細(xì)胞大量破環(huán)時各組織均有含鐵血黃素沉積,沉積于腎腎臟時,一部分直接從尿液中排出,一部分被腎小管上皮細(xì)胞重吸收,隨上皮脫落。
藥物結(jié)晶: 常見藥物結(jié)晶 有抗生素磺胺嘧啶和吡哌酸結(jié)晶等
造影劑結(jié)晶:使用放射造影劑乏影酸、碘番酸和泛影葡胺結(jié)晶,尿液也會出現(xiàn)相關(guān)的結(jié)晶。泛影酸結(jié)晶和膽固醇結(jié)晶相似,但不同的是前者呈規(guī)則的平行四邊形,無缺角現(xiàn)象。碘番酸結(jié)晶呈球形,輪廓不清,邊緣模糊。泛影蒲胺結(jié)晶呈細(xì)針形,輻射狀排列。