霍亂的原因的原因
霍亂的原因的原因
每年，估計(jì)有300萬～500萬霍亂病例，另有10萬～12萬人死亡。這種應(yīng)該怎么治療呢?下面是學(xué)習(xí)啦小編為大家整理的關(guān)于發(fā)生霍亂的原因，一起來看看吧!
發(fā)生霍亂的原因
霍亂是由霍亂弧菌所引起的?；魜y弧菌為革蘭染色陰性，對干燥、日光、熱、酸及一般消毒劑均敏感。霍亂弧菌產(chǎn)生致病性的是內(nèi)毒素及外毒素。正常胃酸可殺死弧菌，當(dāng)胃酸暫時低下時或入侵病毒菌數(shù)量增多時，未被胃酸殺死的弧菌進(jìn)入小腸，在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖，并產(chǎn)生大量強(qiáng)烈的外毒素。
這種外毒素具有ADP-核糖轉(zhuǎn)移酶活性，進(jìn)入細(xì)胞催化胞內(nèi)的NAD+的ADP核糖基共價結(jié)合亞基上后，會使這種亞基不能將自身結(jié)合的GTP水解為GDP，從而使這種亞基處于持續(xù)活化狀態(tài)，不斷激活腺苷酸環(huán)化酶，致使小腸上皮細(xì)胞中的cAMP水平增高，導(dǎo)致細(xì)胞大量鈉離子和水持續(xù)外流。
這種外毒素對小腸黏膜的作用引起腸液的大量分泌，其分泌量很大，超過腸管再吸收的能力，在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐，嚴(yán)重脫水，致使血漿容量明顯減少，體內(nèi)鹽分缺乏，血液濃縮，出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。由于劇烈瀉吐，電解質(zhì)丟失、缺鉀缺鈉、肌肉痙攣、酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎衰竭。
霍亂的疾病癥狀
一、潛伏期：絕大多數(shù)為1～2日，可短至數(shù)小時或長達(dá)5～6日。
二、瀉吐期：大多數(shù)病例突起劇烈腹瀉，繼而嘔吐，個別病例先吐后瀉。腹瀉為無痛性，亦無里急后重。每日大便可自數(shù)次至十?dāng)?shù)次，甚至頻頻不可計(jì)數(shù)。大便性質(zhì)初為色稀水便，量多，轉(zhuǎn)而變?yōu)槊足锼畼?。少?shù)病例出現(xiàn)血水樣便。嘔吐為噴射狀，次數(shù)不多，也漸呈米泔水樣，部分病例伴有惡心。
肛溫可達(dá)37. 2℃～38.5℃。此期持續(xù)數(shù)小時，多不超過2日。有O139弧菌侵入血流，引起菌血癥/敗血癥的報(bào)道，尚未能排除是否偶然現(xiàn)象。
三、脫水虛脫期：由于嚴(yán)重瀉吐引起水及電解質(zhì)喪失
四、反應(yīng)期及恢復(fù)期：脫水糾正后，大多數(shù)病人癥狀消失，逐漸恢復(fù)正常，病程平均3～7日，少數(shù)可長達(dá)10日以上(多為老年患者或有嚴(yán)重合并癥者)。部分患者可出現(xiàn)發(fā)熱性反應(yīng)，以兒童為多，這可能是由于循環(huán)改善后大量腸毒素吸收所致。體溫可升高至38～39℃，一般持續(xù)1～3日后自行消退。
霍亂的治療
1.一般治療與護(hù)理
(1)按消化道傳染病嚴(yán)密隔離 隔離至癥狀消失6天后，糞便弧菌連續(xù)3次陰性為止，方可解除隔離，患者用物及排泄物需嚴(yán)格消毒，病區(qū)工作人員須嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，以防交叉感染。
(2)休息 重型患者絕對臥床休息至癥狀好轉(zhuǎn)。
(3)飲食 劇烈瀉吐暫停飲食，待嘔吐停止腹瀉緩解可給流質(zhì)飲食，在患者可耐受的情況下緩慢增加飲食。
(4)水分的補(bǔ)充 為霍亂的基礎(chǔ)治療，輕型患者可口服補(bǔ)液，重型患者需靜脈補(bǔ)液，待癥狀好轉(zhuǎn)后改為口服補(bǔ)液。
(5)標(biāo)本采集 患者入院后立即采集嘔吐物的糞便標(biāo)本，送常規(guī)檢查及細(xì)菌培養(yǎng)，注意標(biāo)本采集后要立即送檢。
(6)密切觀察病情變化 每4小時測生命體征1次，準(zhǔn)確紀(jì)錄出入量，注明大小便次數(shù)、量和性狀。
2.輸液的治療與護(hù)理
輸液治療原則：早期、迅速、適量，先鹽后糖，先快后慢，糾酸補(bǔ)鈣，見尿補(bǔ)鉀。
3.對癥治療與護(hù)理
(1)頻繁嘔吐可給阿托品。
(2)劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。
(3)肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣，熱敷、按摩。
(4)周圍循環(huán)衰竭者在大量補(bǔ)液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用阿拉明或多巴胺藥物。
(5)尿毒癥者應(yīng)嚴(yán)格控制體入量，禁止蛋白質(zhì)飲食，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，必要時協(xié)助醫(yī)生做透析療法。
4.病因治療與護(hù)理
四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時間、減少帶菌現(xiàn)象，可靜脈滴注，直至病情好轉(zhuǎn)，也可用強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、吡哌酸等藥治療。