膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的原因
膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的原因
膽囊切除術(shù)是肝膽外科最為常見且基本的手術(shù),其術(shù)中、術(shù)后發(fā)生的并發(fā)癥已舉不勝舉,那么膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽瘺應(yīng)該怎么辦?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的原因，希望對(duì)您有用。
膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)膽瘺的原因
膽瘺是肝臟的中心區(qū)發(fā)生嚴(yán)重的損傷壞死后形成膿腫，自引流管內(nèi)流出液化的肝組織或膿液和膽汁。如無膽道梗阻，當(dāng)感染控制后，膽瘺亦會(huì)自愈。但如膽瘺持續(xù)存在，應(yīng)經(jīng)膽瘺插入導(dǎo)尿管行膽管造影或作ERCP 檢查證實(shí)是否有膽道梗阻。中心區(qū)肝損傷會(huì)波及左、右肝管或肝總管，形成持久性的膽瘺，這些患者不宜進(jìn)行早期肝內(nèi)探查，會(huì)由于粘連和增生的肉芽組織封閉了正常的解剖結(jié)構(gòu)致使手術(shù)難以進(jìn)行。如遠(yuǎn)端無膽道梗阻。膽瘺會(huì)自行愈合。
膽汁瘺，由于肝臟創(chuàng)面上較大的膽管結(jié)扎不牢及膽管破損，造成膽汁外溢。
膽汁滲出少時(shí)，充分引流會(huì)很快減少并逐漸愈合，若膽汁引流量在1周內(nèi)日漸增多，每日達(dá)數(shù)百毫升，須妥善處理。對(duì)經(jīng)久不愈的膽瘺可采取手術(shù)治療。
膽囊切除術(shù)后的飲食方法
1、手術(shù)后，由于胃腸受到刺激，蠕動(dòng)減少，肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量降低，會(huì)影響整個(gè)消化系統(tǒng)的功能。所以，術(shù)后1～2天，應(yīng)嚴(yán)格禁食，宜用靜脈滴注補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)。第3天起可視情況給予流質(zhì)飲食，如米湯、豆?jié){、藕粉、果汁等，隨后再逐漸改為脫脂牛奶加甜面包、大米稀粥、豆腐羹、棗泥米糊以及面食類等。
2、在術(shù)后1個(gè)月內(nèi)，應(yīng)減少脂肪類食物的攝入，禁食高脂肪類和煎炸食品。有人認(rèn)為，“病灶”除去后，就可以改變過去的低脂肪飲食了，這是錯(cuò)誤的。膽囊切除后，將失去調(diào)節(jié)膽汁排入腸道的功能，對(duì)脂肪的消化能力相應(yīng)減弱。尤其是在短時(shí)間內(nèi)要消化較多量的脂肪類食物，那是力所不及的，會(huì)造成腹脹、腹瀉及消化不良等。減少脂肪類攝入，主要指不吃或盡量少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃及油炸食品，也不宜吃各類高脂肪、高熱量的“快餐食品”。烹調(diào)盡量少用動(dòng)物油，可適量增加植物油。菜肴應(yīng)以清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，特別要忌食辛辣刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對(duì)膽道的不良刺激。
3、逐漸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。膽囊切除1個(gè)月以后，飲食也應(yīng)追求清淡，加強(qiáng)必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，將有助于病人早日康復(fù)。在經(jīng)過數(shù)周的適應(yīng)代償后，連接肝臟與小腸的膽總管逐漸伸展擴(kuò)大，代替了膽囊貯存膽汁的功能。如消化功能無異常，即可食用普通飲食。可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)攝入，吃一些含蛋白質(zhì)質(zhì)量較高的食物。每天應(yīng)吃些瘦肉、水產(chǎn)品、豆類食品，如能飲一杯牛奶更好。如不習(xí)慣食奶類或魚肉者，可多吃大豆制品及菌菇類，以彌補(bǔ)動(dòng)物蛋白的不足。膽囊切除后原則上不宜攝入過高的脂肪與膽固醇，但也不必過分限制脂肪，因?yàn)槟c道中一定量的脂肪，是刺激膽汁分泌及擴(kuò)展膽總管容積和保持膽道流暢所必需的。此外，多吃高纖維素與含維生素豐富的食物，對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)也十分有益。
4、適當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)。應(yīng)注意每餐不宜多吃，特別是術(shù)后3～6個(gè)月內(nèi)，每天以4餐為好，少吃多餐可減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于手術(shù)后恢復(fù)健康。最好能每天吃點(diǎn)醋，因?yàn)榇讜?huì)增強(qiáng)胃的消化能力，還可調(diào)節(jié)腸道內(nèi)的酸堿度，以利于膽汁發(fā)揮作用，促進(jìn)對(duì)脂肪類食物的消化。常飲茶、多吃鮮果和蔬菜也有助于食物的消化和吸收。
膽囊切除術(shù)后的飲食注意事項(xiàng)
1、控制進(jìn)食總量,每餐應(yīng)七、八分飽(特別是晚餐),保持體重在理想范圍內(nèi)。超重、肥胖患者應(yīng)該減肥。
2、提倡用植物油,避免攝入動(dòng)物油,盡量少食濃肉湯、濃雞湯、濃魚湯等食物。
3、減少攝入脂肪含量高的堅(jiān)果類食物,如花生、瓜子、核桃、大杏仁、開心果等。
4、嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動(dòng)物腦、魚卵、蟹黃等含膽固醇高的食物。每周最多吃3～4只雞蛋。
5、避免暴飲暴食或過度饑餓,盡量做到少量多餐。
6、補(bǔ)充充足的蛋白質(zhì),有利于修復(fù)因膽囊炎和膽石癥引起的肝細(xì)胞損傷,可以選擇以魚、蝦、禽、豆腐及少油的豆制品等為主的低脂肪優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。
7、蔬菜水果富含維生素和礦物質(zhì),有助于改善患者的代謝紊亂,利于康復(fù)。蔬菜、水果還富含膳食纖維,可減少膽固醇形成,減少脂肪和糖的吸收,從而起到減低血脂和血糖的作用。
8、切除膽囊的患者,一定要戒煙戒酒,因?yàn)槲鼰熜锞贫紩?huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)。少食辛辣等刺激性強(qiáng)的食物,如洋蔥、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱等。
9、烹飪應(yīng)力求清淡,最好采用清燉、蒸煮、煨湯等方法,避免油炸、燒烤、煙熏、半生半熟的燒煮方法,并盡量少用調(diào)味品。這樣才適合手術(shù)后膽道功能的改變,減輕消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)。
10、膽囊切除1個(gè)月以后,飲食也不要過于追求清淡,必要的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充將有助于早日康復(fù)。每天應(yīng)吃些瘦肉、水產(chǎn)品、魚、豆類食品,如能飲l杯牛奶更好。如不習(xí)慣食奶類或魚肉者,可多吃大豆制品及菌菇類,以彌補(bǔ)動(dòng)物蛋白的不足。
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