膽管癌的產(chǎn)生原因
膽管癌的產(chǎn)生原因
膽道慢性炎癥、感染因素 長期的慢性炎癥刺激是膽管癌發(fā)生的基礎(chǔ)，那膽管癌的產(chǎn)生原因有什么?下面是學(xué)習(xí)啦小編為你整理的膽管癌的產(chǎn)生原因，希望對您有用。
膽管癌的產(chǎn)生原因
1、膽道慢性炎癥、感染因素 長期的慢性炎癥刺激是膽管癌發(fā)生的基礎(chǔ)，因為臨床上發(fā)現(xiàn)與膽管癌有聯(lián)系的疾病均可導(dǎo)致膽管慢性炎癥。膽汁中某些物質(zhì)(如膽汁酸的代謝產(chǎn)物)長期對膽道黏膜的刺激，導(dǎo)致上皮不典型增生。
2、膽管、膽囊結(jié)石 20%～57%的膽管癌患者伴有膽結(jié)石，因而認為結(jié)石的慢性刺激可能是致癌因素。
3、潰瘍性結(jié)腸炎 有報道，潰瘍性結(jié)腸炎患者膽管癌發(fā)生率較一般人群高10倍。伴潰瘍性結(jié)腸炎的膽管癌患者發(fā)病年齡較一般者早20～30年，平均為40～45歲，常有長期的結(jié)腸炎病史，病人門靜脈系統(tǒng)的慢性菌血癥可能是誘發(fā)膽管癌和PSC的原因，病變多波及全結(jié)腸，潰瘍性結(jié)腸炎致膽道癌可能與慢性門靜脈菌血癥有關(guān)。
4、膽管囊性畸形(先天性膽管擴張癥) 先天性膽管囊腫容易癌變已成為共識，先天性膽管囊腫病人膽管癌的發(fā)病率高達2.5%～28%，膽管囊性畸形者發(fā)生癌變較正常人早20～30年。盡管75%的膽管囊性畸形在嬰兒期和兒童期出現(xiàn)癥狀，但就膽管癌的發(fā)生來說，有3/4的患者是成年期出現(xiàn)膽管囊性畸形癥狀者。關(guān)于膽管囊性畸形導(dǎo)致膽管癌變的機制，有人認為胰管匯入膽管的開口異常高時，會使胰液反流入膽管引起膽管上皮惡變。其他可能導(dǎo)致惡變的因素有膽汁淤滯、結(jié)石形成和囊腔內(nèi)慢性炎癥等。
5、肝吸蟲(中華分支睪吸蟲)感染 華支睪吸蟲感染也被認為與膽管癌的發(fā)生有一定聯(lián)系，雖然華支睪吸蟲多寄生于肝內(nèi)膽管，但也可寄生在肝外膽管，蟲體本身及代謝產(chǎn)物對膽管黏膜上皮長期刺激，引起膽管黏膜增生，產(chǎn)生瘤樣改變、癌變。
6、膽道手術(shù)史 膽管癌可發(fā)生在手術(shù)多年之后，可發(fā)生在不含結(jié)石的膽管，主要是慢性膽道感染導(dǎo)致上皮間變，常是在膽道內(nèi)引流術(shù)后。
7、放射性二氧化釷 與釷有接觸史的患者中，膽管癌的發(fā)病年齡較無釷接觸史者早10年，其平均潛伏期為35年(接觸釷后)，且較多發(fā)生在肝內(nèi)膽管樹的末梢。
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8、硬化性膽管炎惡變 原發(fā)性硬化性膽管炎(PSC)病人患膽管癌的機會也高于一般人群，PSC亦與潰瘍性結(jié)腸炎有關(guān)。
9、乙型肝炎病毒感染 國內(nèi)部分膽管癌病人伴有乙型肝炎病毒感染，二者之間是否有聯(lián)系尚待進一步闡明。
膽管癌的預(yù)防
1、對于40歲以上的人，特別是婦女，要定期進行B超檢查，發(fā)現(xiàn)有膽囊炎、膽結(jié)石或息肉等，更應(yīng)追蹤檢查，發(fā)現(xiàn)病情有變化應(yīng)及早進行治療。
2、保持愉快的心理狀態(tài)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，禁食辛辣，少食厚膩食品，不要飲烈性酒。
3、積極治療癌病變前，遲早社除可能引起癌變的誘因。
4、多吃蔬菜類抗膽管癌食物，如：熟紅薯、生紅薯、蘆筍、花椰菜、卷心菜、菜花、西芹、茄子皮、甜椒、胡蘿卜、黃花菜、薺菜、苤(音瞥)藍、芥菜、雪里蕻、番茄、大蒜、大蔥、黃瓜、大白菜等。
5、預(yù)防膽管癌一定要注意生活規(guī)律，朋友們在日常生活中一定要注意按時吃飯，按時休息，注意勞逸結(jié)合。同時，還要注意養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。
6、預(yù)防膽管癌還要注意鍛煉身體，增強自身體質(zhì)，避免發(fā)胖。同時，女性朋友還要注意減少妊娠次數(shù)。
膽管癌的臨床表現(xiàn)
進行性梗阻性黃疸為膽管癌的主要癥狀，進行性黃疸是膽管癌的主要癥狀(80%～90%)，其他如體重減輕、身體瘦弱、肝臟腫大，有時并能觸及腫大的膽囊，均為本病常見的癥狀。
臨床表現(xiàn)主要為伴有上腹部不適的進行性黃疸、食欲不振、消瘦、瘙癢等。如合并膽結(jié)石及膽道感染，可有發(fā)冷、發(fā)熱等，且有陣發(fā)性腹痛及隱痛。如位于一側(cè)肝管癌腫，開始常無癥狀，當影響至對側(cè)肝管開口時，才出現(xiàn)阻塞性黃疸。
如膽管中部癌不伴有膽石及感染，多為無痛性進行性阻塞性黃疸。黃疸一般進展較快，不呈波動性。檢查可見肝腫大、質(zhì)硬、膽囊不腫大。如為膽總管下端部，則可捫及腫大的膽囊。如腫瘤破潰出血，可有黑便或大便潛血試驗陽性、貧血等表現(xiàn)。
凡40歲以上的黃疸患者，或有原因不明的上腹部不適、脹痛、納差等消化系癥狀，肝臟腫大伴或不伴膽囊腫大，均應(yīng)懷疑膽管癌而進行進一步B超、CT、MRI、ERCP、超聲內(nèi)鏡、膽道鏡、PTC、低張十二指腸造影術(shù)，或選擇性血管造影檢查可以確診。
黃疸雖然是本病的明顯癥狀，但其正確診斷常有困難，易與膽總管結(jié)石混淆，特別是黃疸出現(xiàn)前的明確診斷實為不易，常需對有上腹部隱痛不適或有梗阻性黃疸者作全面仔細的檢查分析方能作出較為正確的診斷，有時尚待剖腹探查后方能明確真相。以往的文獻統(tǒng)計術(shù)前診斷正確者僅占病例的1/3，但近年來隨著影像學(xué)診斷技術(shù)的發(fā)展和改進，其術(shù)前正確診斷率則大為提高，重要的是應(yīng)對有可疑的患者及時選取相應(yīng)的檢查，這樣可對該病做出較為早期的診斷和治療。
膽管癌結(jié)合臨床表現(xiàn)、實驗室及影像學(xué)檢查可作出初步診斷。肝外膽管癌術(shù)前診斷目的包括：①明確病變性質(zhì)，②明確病變的部位和范圍，③確定肝內(nèi)外有無轉(zhuǎn)移灶，④了解肝葉有無萎縮和肥大，⑤了解手術(shù)切除的難度。
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