尿蛋白高的原因
尿蛋白高的原因
在體檢中,有些人會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的尿蛋白偏高。正常人的尿液中也會(huì)有少量的蛋白,但是病理性的尿蛋白偏高可能是腎病的表現(xiàn),患者要引起重視。那么,尿蛋白高是怎么回事呢?今天學(xué)習(xí)啦小編為大家介紹尿蛋白高的原因,希望能夠幫到大家。
尿蛋白高的原因
尿蛋白高主要是由于腎小球毛細(xì)血管對(duì)水和電解質(zhì)有良好的通透性,但分子量大于白蛋白的物質(zhì)則不能從腎小球?yàn)V過(guò),即使有少量白蛋白和低分子蛋白經(jīng)過(guò)腎小球,絕大部分在腎小管回吸取,僅有微量蛋白在尿中排出,應(yīng)用臨床檢驗(yàn)方法,不能檢出。當(dāng)尿蛋白含量超出上述水平,用陳規(guī)的臨床檢驗(yàn)方法檢出尿中有蛋白時(shí),就證實(shí)腎臟已經(jīng)出現(xiàn)病變了。
尿蛋白高的原因很多,分為病理性蛋白尿和生理性蛋白尿,生理性蛋白尿常見于食高蛋白飲食后,精神激動(dòng)、強(qiáng)烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間受寒、妊娠等,都可能出現(xiàn)暫性的蛋白尿,但尿蛋白定性一般不超過(guò)+。
一般說(shuō)來(lái),持續(xù)性的蛋白尿往往代表腎臟有病變。尿蛋白的多少反應(yīng)了病變程度,臨床可據(jù)此作療效觀測(cè)。而病理性蛋白尿,一般是腎臟疾病引起的蛋白尿,主要是由于腎小球的濾過(guò)屏障受到了嚴(yán)重的損害造成的。需要特別指出的是,腎小球病變到了晚期,由于大量腎單位廢損,使蛋白濾出減少,尿蛋白檢查反而減少或消失,這并不代表腎臟病變的減輕。
體檢單中尿蛋白高的表示方法
衡量尿蛋白指標(biāo)的高低需要做24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè),結(jié)果出現(xiàn)減號(hào)-表示呈陰性,是正常情況;出來(lái)加號(hào)+表示呈陽(yáng)性,加號(hào)越多說(shuō)明尿蛋白越高。具體表示如下:
尿蛋白<0.1g/L:-; 尿蛋白為0.1~0.2g/L:±; 尿蛋白為0.2~1.0g/L:+; 尿蛋白為1.0~2.0g/L:++; 尿蛋白為2.0~4.0g/L: +++; 尿蛋白>4.0g/L: ++++。
【g/L表示每升(L)尿液里含有多少克(g)蛋白質(zhì)?!?/p>
尿蛋白高的危害
1、尿蛋白對(duì)腎小球系膜細(xì)胞具有毒性作用,患者在進(jìn)入腎衰竭后,將有大量的血漿蛋白在腎小球系膜區(qū)沉積,這些大分子物質(zhì)在系膜區(qū)的沉積可引起系膜細(xì)胞損傷、系膜細(xì)胞增殖和系膜基質(zhì)生成增加,從而導(dǎo)致腎小球硬化。
2、尿蛋白可損害腎小管間質(zhì),正常腎小球?yàn)V過(guò)的少量小分子蛋白質(zhì)被接近腎小管上皮細(xì)胞重吸收,在溶酶體內(nèi)進(jìn)行分解。病理狀態(tài)下,腎小球通透性增加使大量血漿蛋白漏出到腎小管腔內(nèi),而近端腎小管上皮細(xì)胞過(guò)度重吸收白蛋白導(dǎo)致胞漿內(nèi)溶酶體活性增高,可致細(xì)胞損傷。
3、大量蛋白尿使腎小管重吸收蛋白質(zhì)增加,促進(jìn)氨的生成增加,而腎組織中氨的生成在進(jìn)行性間質(zhì)病變中也起到一定作用。除此之外,重吸收和消化大量蛋白質(zhì)需額外能量,這可造成小管細(xì)胞缺氧,氧自由基生成增多,引起小管細(xì)胞損傷。
體檢中發(fā)現(xiàn)尿蛋白高的對(duì)策
當(dāng)尿常規(guī)檢查時(shí)出現(xiàn)尿蛋白高等情況時(shí),首先保持冷靜不要慌張,此時(shí)尿蛋白高也不一定是病理性原因。所以首先應(yīng)排查腎臟疾病的可能性,必要時(shí)可再做一次尿常規(guī)檢查。再次檢查出現(xiàn)尿蛋白時(shí),必須繼續(xù)做檢查。
再檢查仍出現(xiàn)異常時(shí),就要接受尿沉淀、紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)等的檢查,也要實(shí)施腎臟與泌尿道的精密檢查,然后綜合全身癥狀來(lái)診斷是否有腎臟疾病或是其他疾病。有腎臟疾病時(shí),還要做其他腎功能檢查,再做綜合的診斷。診斷為膀胱炎、腎盂腎炎等泌尿道感染癥、服用醫(yī)師所指示的藥物。