常年淋巴細(xì)胞數(shù)偏低的原因
淋巴細(xì)胞數(shù)偏低，會導(dǎo)致我們身體的一些炎癥，下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的常年淋巴細(xì)胞數(shù)偏低的原因，一起來看看。
常年淋巴細(xì)胞數(shù)偏低的原因
淋巴細(xì)胞偏低暗示了身體某個部位有炎癥,從而產(chǎn)生感冒,發(fā)燒,咳嗽其都是因為呼吸道感染,軟組織感染.血管中嗜酸粒細(xì)胞若在百分之六以上,即為病態(tài),見于一些過敏性疾病,如支氣管哮喘如支氣管哮喘,蕁麻疹.寄生蟲病如血吸蟲病,蛔蟲病和鉤蟲病.皮膚病,如濕疹,牛皮癬等.也可出現(xiàn)在淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤,慢性粒細(xì)胞性白血病,臟器移植排異反應(yīng)前期, 減少見于傷寒,副傷寒及長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素病例,血小板分布寬度偏高,平均血小板體積偏低血小板分布寬度意義不大,也不是說計數(shù)正常就正常,這還要看血小板的功能如：聚集功能,黏附功能,血小板3因子等是否正常。
淋巴細(xì)胞偏低可能是由急性淋巴結(jié)炎引起的：
急性淋巴結(jié)炎多數(shù)繼發(fā)于其他化膿性感染病源,由于化膿菌侵淋巴管侵犯淋巴結(jié)所引起的局部淋巴結(jié)腫大,疼痛和壓痛,嚴(yán)重時常有畏寒,發(fā)熱,頭痛等全身癥狀.如處理不及時可形成膿腫. 多數(shù)是由于溶血性鏈球菌引起,可能來源于口咽炎癥,足部真菌感染,皮膚損傷以及前述的各種皮膚,皮下化膿性感染.
早期淋巴結(jié)腫大,疼痛和壓痛,可活動; 后期往往多個淋巴結(jié)粘連成硬塊,不易推動此時表現(xiàn)皮膚常紅,腫,壓痛明顯,并合有畏寒,發(fā)熱,頭痛,乏力等全身癥狀,如得不到及時控制,可形成膿腫. 以頸,腋窩和腹股溝等部位多見. "
常年淋巴細(xì)胞數(shù)偏低的治療
1.化療 化療原則與ALL相仿，分為
?、僬T導(dǎo)緩解治療;
?、陟柟讨委?
?、劬S持治療;
④庇護(hù)所預(yù)防。
盡管ANLL的化療有很大改進(jìn)，但治療效果遠(yuǎn)不如ALL。目前治療方案不統(tǒng)一，差異較大。一般認(rèn)為療效較好的方案是蒽環(huán)類與Ara-C的聯(lián)合應(yīng)用。其他常用的藥物有三尖杉酯堿、6-TG阿霉素(Adr)、阿克拉霉素(ACR)、去甲氧基柔紅霉素(IDA)、米托蒽醌(NVT)、表鬼臼類(VP16，VM26)、氨苯吖啶(AMSA)等。
(1)誘導(dǎo)緩解治療 常用的方案有：
①DA方案：DNR 40mg/(m2·d)，靜脈注射，第1～3天;Ara-C 100～200mg/(m2·d)，靜脈注射或肌肉注射，12小時一次，第1～7天。
?、贖A方案：H(高三尖酯堿)4～6mg/(m2·d)，靜脈注射，第1～7天;Ara-C用法同DA方案。
?、跠AT(或HAT)方案：6-TG75mg/(m2·d)，口服，第1～7天;其余同DA(或HA)方案。
淋巴細(xì)胞
?、蹹AE方案：DNR 20mg/(m2·d)，靜脈注射，第1～4天及15～18天;Ara-C 150mg/(m2·d)，肌肉注射，12小時一次，第1～4天及15～18天;VP16 100～150mg/(m2·d)，靜脈注射，第1～4及15～18天。
?、軭OAP方案：高三尖杉酯堿4～6mg/(m2·d)，靜脈注射，第1～7天;VCR 2mg/m2，靜脈注射，第1天;Ara-C 100mg/(m2·d)，肌肉注射，12小時一次，第1～5天;強(qiáng)的松40mg/(m2·d)，口服，每日2次，第1～7天。
一般首選DA方案，多數(shù)病人用一個療程即可獲得緩解。M4，M5可首選DAE方案?；煹?0～14天骨髓穿刺。如原始加早幼細(xì)胞≥20%，骨髓增生活躍，即可開始第二個療程。兩個療程間隔2～3周。若應(yīng)用兩個療程后原始加早幼細(xì)胞仍≥20%，則應(yīng)更換其它方案。
M3的誘導(dǎo)分化治療 誘導(dǎo)分化治療是指應(yīng)用能夠促進(jìn)白血病細(xì)胞分化成熟或能夠調(diào)節(jié)白血病細(xì)胞表型以增強(qiáng)其對藥物敏感性的誘導(dǎo)分化劑。目前應(yīng)用最有效的是用全反式維甲酸(ATRA)治療急性早幼粒細(xì)胞白血病(M3型)，ATRA已成為M3型白血病誘導(dǎo)緩解的首選藥物。用法為45～80mg/m2/d，口服，直至緩解。CR率可達(dá)到80%左右。緩解后必須加用聯(lián)合化療進(jìn)一步強(qiáng)化治療，或RA與化療交替應(yīng)用直至停藥，否則容易復(fù)發(fā)。
(2)鞏固治療 目前認(rèn)為早期強(qiáng)化，采用更大劑量，應(yīng)用患者以前未用過的新藥是緩解后治療的關(guān)鍵。主要方法是大劑量Ara-C(HD-Ara-C 2g/m2/d，靜脈注射)聯(lián)合蒽環(huán)類、胺苯吖啶、米托蒽醌、表鬼臼素等藥物進(jìn)行強(qiáng)烈序貫治療，或與有效的誘導(dǎo)方案交替應(yīng)用，每個療程4周，共6個療程(即半年)。
(3)維持治療 選用COAP、HA、DA、TA中的三個方案，定期序貫治療。第一年每2個月一個療程，第二年每3個月一個療程。至2～21/2年停藥?；蛴渺柟讨委煼桨妇S持1～2年。
(4)庇護(hù)所預(yù)防
方法見ALL。
(5)難治與復(fù)發(fā)病例的治療 盡管AN-LL的化療方案近年來有較大進(jìn)展，但復(fù)發(fā)率仍很高，長期無病生存率僅35%左右，多數(shù)病人最終死于耐藥白血病。
耐藥白血病產(chǎn)生的原因可能為：
①原發(fā)耐藥，即原來存在于體內(nèi)的耐藥細(xì)胞亞群因敏感細(xì)胞被選擇性殺傷而涌現(xiàn);
②繼發(fā)耐藥，即由于藥物治療誘導(dǎo)細(xì)胞特性改變，導(dǎo)致耐藥性的產(chǎn)生。目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，白血病復(fù)發(fā)主要是由原發(fā)性耐藥的白血病細(xì)胞亞群所引起。
治療方案較多，但治療原則是：
?、賾?yīng)用與常用藥物作用機(jī)制不同的新抗白血病藥物。如米托蒽醌、5-氮雜胞苷、去甲氧柔紅霉素等;
?、诩哟髣┝?
③應(yīng)用無交叉耐藥的現(xiàn)有藥物的新組合方案。對于停藥復(fù)發(fā)者仍可采用原治療方案。
2.骨髓移植 ANLL復(fù)發(fā)率高，因此大多數(shù)人主張如有條件應(yīng)在第一次緩解(CR1)后進(jìn)行骨髓移植。此時進(jìn)行BMT治愈率高，復(fù)發(fā)率較低;由于身體狀況尚可，耐受性強(qiáng)，死于并發(fā)癥者較少，BMT以異基因骨髓移植(allogeneic BMT，allo-BMT)效果最好。CR1進(jìn)行allo-BMT，其5年無病生存率可達(dá)50%左右，第二次緩解(CR2)后進(jìn)行BMT，5年無病生存率亦可達(dá)30%左右。但allo-BMT受HLA配型的限制，難以尋找合適的供髓者。尤其在我國難以廣泛開展。自體骨髓移植(autologous BMT，auto-BMT)用于沒有合適HLA配型供髓者的患兒，采集緩解期患兒的骨髓，進(jìn)行體外凈化處理，低溫保存，再對患兒進(jìn)行預(yù)處理，盡可能殺傷體內(nèi)的MRLC，然后將采集的骨髓輸注給患兒本人。auto-BMT的復(fù)發(fā)率較高。
預(yù)后
預(yù)后較ALL差。一般認(rèn)為，白細(xì)胞總數(shù)<20×109/L者預(yù)后較好。年齡<1歲，尤其合并先天畸形或遺傳性疾病的預(yù)后多不佳。合并CNSL者多預(yù)后不良。預(yù)后與亞型有關(guān)，M3型預(yù)后較好，M5、M6、M，型以及繼發(fā)于MDS者預(yù)后較差。
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