流鼻血，學(xué)名鼻衄，也稱鼻出血，是指由于鼻孔內(nèi)的毛細(xì)血管脆弱，血管受到破壞后，血液從鼻孔里流出，是一種醫(yī)學(xué)上的疑難病癥。鼻出血是鼻腔疾病的常見癥狀之一，也可由全身疾病引起。

　　小兒鼻出血嚴(yán)格來講是鼻科常見的一種癥狀，并不是疾病的名稱，常有鼻-鼻竇及其鄰近器官的病變、外傷、高血壓、以及全身慢性疾病造成鼻出血，是其常見的原因。

　　兒童流鼻血是什么原因造成的?可以分為兩大原因：

　　局部因素

　　兒童常見的局部病因有：

　　1)干燥性鼻炎：是兒童最常見的原因，通常是由于鼻黏膜干燥，血管脆性增加，在排便、打噴嚏，睡眠時(shí)引發(fā)出血，多數(shù)是由于飲食不當(dāng)，如不吃蔬菜、飲水少引起的，在臨床上占90%以上。

　　2)鼻腔異物或挖鼻：2～5歲兒童喜歡用手挖鼻，或?qū)⒏鞣N異物塞入鼻腔內(nèi)，也常引起鼻出血，這種情況出血量較少，但也是臨床很常見的現(xiàn)象。

　　3)鼻部外傷：也是兒童常見的病因之一，由于孩子比較好動(dòng)，比成人容易有意外，鼻部又是面部比較脆弱的部位，一旦受傷會(huì)引發(fā)鼻出血，又是甚至比較嚴(yán)重，出血量較大。此外，醫(yī)源性外傷，如鼻內(nèi)鏡手術(shù)，由于兒童視野較小，若操作不當(dāng)，易造成篩骨或蝶骨的骨折，引發(fā)出血，血腫等情況。

　　4)鼻部急慢性炎癥：一般來講，兒童鼻炎鼻竇炎遠(yuǎn)較成人要輕，病程短，難治性的鼻炎少見，所以單純由鼻炎引發(fā)的鼻出血少見，程度也比較輕。

　　5)鼻腔腫瘤：兒童時(shí)期，鼻腔鼻竇的惡性腫瘤及其罕見，但鼻出血常為其首發(fā)癥狀。良性腫瘤中又以鼻咽纖維血管瘤引起鼻出血最常見，該病多見于8-20歲左右男性青少年，出血量大，反復(fù)遷延，最終需要手術(shù)切除治療。鼻腔血管瘤也會(huì)引起不同程度的鼻出血，也常常需要手術(shù)治療。

　　全身因素

　　兒童鼻出血的全身因素有：

　　1)血液?。菏且饍和浅鲅Ｒ姷娜硇砸蛩刂弧Ｈ缪巡?、白血病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等。兒童期是血液疾病好發(fā)階段，鼻出血常常是其首發(fā)癥狀，所以對(duì)于反復(fù)鼻出血病人，應(yīng)進(jìn)行血液方面的篩查，如血常規(guī)檢查，以免漏診。

　　2)急性發(fā)熱性疾病：包括病毒感染的上呼吸道感染、出血熱、麻疹等，主要是由于高熱引起血管神經(jīng)功能的障礙，毛細(xì)血管破裂引起出血。

　　3)營(yíng)養(yǎng)障礙或維生素缺乏：如維生素C、K、P缺乏，維生素C與血管通透性密切相關(guān);維生素K與凝血酶原形成有關(guān)，缺乏會(huì)引起鼻出血。在兒童，長(zhǎng)期的偏食，是造成營(yíng)養(yǎng)障礙、微量元素缺乏的主要原因。

　　4)全身慢性疾?。喝绺哐獕?、肝腎功能障礙等均會(huì)影響凝血功能，但在兒童比較少見。

　　5)遺傳性疾?。憾嘁娪趦和?，如遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥，Osler病，為常染色體遺傳性疾病。

　　以上病因可以單獨(dú)出現(xiàn)，在復(fù)雜病例中也會(huì)有多因素存在，必須認(rèn)真檢查分析，周全考慮。