便秘原因和治療方法有哪些
便秘原因和治療方法有哪些
隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神心理和社會因素的影響，便秘發(fā)病率有增高趨勢。下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的便秘原因和治療方法，一起來看看。
便秘原因
(1)腸管器質(zhì)性病變：腫瘤、炎癥或其他原因引起的腸腔狹窄或梗阻。
(2)直腸、肛門病變：直腸內(nèi)脫垂、痔瘡、直腸前膨出、恥骨直腸肌肥厚、恥直分離、盆底病等。
(3)內(nèi)分泌或代謝性疾?。禾悄虿 ⒓谞钕俟δ艿拖?、甲狀旁腺疾病等。
(4)系統(tǒng)性疾病：硬皮病、紅斑狼瘡等。
(5)神經(jīng)系統(tǒng)疾病：中樞性腦部疾患、腦卒中、多發(fā)硬化、脊髓損傷以及周圍神經(jīng)病變等。
(6)腸管平滑肌或神經(jīng)源性病變。
(7)結(jié)腸神經(jīng)肌肉病變：假性腸梗阻、先天性巨結(jié)腸、巨直腸等。
(8)神經(jīng)心理障礙。
(9)藥物性因素：鐵劑、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森病藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑以及抗組胺藥等。
便秘治療方法
生活治療
1.分析便秘的原因，調(diào)整生活方式。養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣;戒煙酒;避免濫用藥。有便意時需及時排便，避免抑制排便。長期、反復(fù)抑制排便可導(dǎo)致排便反射閾值升高、便意消失，導(dǎo)致便秘。
2.提倡均衡飲食、適量增加膳食纖維、多飲水。
(1)高纖維飲食：膳食纖維本身不被吸收，能吸附腸腔水分從而增加糞便容量，刺激結(jié)腸，增強動力。含膳食纖維豐富的食物有麥麩或糙米、蔬菜、含果膠豐富的水果如芒果、香蕉等(注意：未熟的水果含鞣酸反會加重便秘)。?
(2)補充水分：多飲水，建議每天飲水可在1500ml以上，使腸道保持足夠的水分，有利糞便排出。
(3)供給足量B族維生素及葉酸：用含B族維生素豐富食物，可促進消化液分泌，維持和促進腸管蠕動，有利于排便。如粗糧、酵母、豆類及其制品等。在蔬菜中，菠菜、包心菜，內(nèi)含有大量葉酸，具有良好的通便作用。
(4)增加易產(chǎn)氣食物：多食易產(chǎn)氣食物，促進腸蠕動加快，有利排便;如洋蔥、蘿卜、蒜苗等。?
(5)增加脂肪供給：適當(dāng)增加高脂肪食物，植物油能直接潤腸，且分解產(chǎn)物脂肪酸有刺激腸蠕動作用。干果的種仁(如核桃仁、松子仁、各種瓜子仁、杏仁、桃仁等)，含有大量的油脂，具有潤滑腸道、通便的作用。
3.適量的運動以醫(yī)療體操為主，可配合步行、慢跑和腹部的自我按摩。
(1)醫(yī)療體操：主要是增強腹肌及骨盆肌力量。練習(xí)方法：站位可做原地高抬腿步行、深蹲起立、腹背運動、踢腿運動和轉(zhuǎn)體運動。仰臥位，可輪流抬起一條腿或同時抬起雙腿，抬到40°，稍停后再放下。兩腿輪流屈伸模仿踏自行車運動。舉雙腿由內(nèi)向外劃圓圈以及仰臥起坐等。
(2)快步行走和慢跑：可促進腸管蠕動，有助于解除便秘。
(3)深長的腹式呼吸：呼吸時，膈肌活動的幅度較平時增加，能促進胃腸蠕動。
(4)腹部自我按摩：仰臥在床上，屈曲雙膝，兩手搓熱后，左手平放在肚臍上，右手放在左手背上，以肚臍為中心，順時針方向按揉。每天做2～3次，每次5～10分鐘。
藥物治療
需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
(1)瀉劑
?、偃莘e性瀉劑：主要包括可溶性纖維素(果膠、車前草、燕麥麩等)和不可溶性纖維(植物纖維、木質(zhì)素等)。容積性瀉劑起效慢而副作用小、安全，故對妊娠便秘或輕癥便秘有較好療效，但不適于作為暫時性便秘的迅速通便治療。②潤滑性瀉劑能潤滑腸壁，軟化大便，使糞便易于排出，使用方便，如開塞露、礦物油或液狀石蠟。③鹽類瀉劑如硫酸鎂、鎂乳，這類藥可引起嚴重不良反應(yīng)，臨床應(yīng)慎用。④滲透性瀉劑 常用的藥物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。適用于糞塊嵌塞或作為慢性便秘者的臨時治療措施，是對容積性輕瀉劑療效差的便秘患者的較好選擇。5刺激性瀉劑：包括含蒽醌類的植物性瀉藥(大黃、弗朗鼠李皮、番瀉葉、蘆薈)、酚酞、蓖麻油、雙酯酚汀等。刺激性瀉劑應(yīng)在容積性瀉劑和鹽類瀉劑無效時才使用，有的較為強烈，不適于長期使用。蒽醌類瀉劑長期應(yīng)用可造成結(jié)腸黑便病或瀉藥結(jié)腸，引起平滑肌的萎縮和損傷腸肌間神經(jīng)叢，反而加重便秘，停藥后可逆。
(2)促動力劑：莫沙必利、伊托必利有促胃腸動力作用，普卡比利可選擇性作用于結(jié)腸，可根據(jù)情況選用。
其他治療
1.器械輔助
如果糞便硬結(jié)，停滯在直腸內(nèi)近肛門口處或患者年老體弱、排便動力較差或缺乏者，可用結(jié)腸水療或清潔灌腸的方法。
2.生物反饋(biofeedback)療法
可用于直腸肛門、盆底肌功能紊亂的便秘患者，其長期療效較好。生物反饋治療是利用專門的設(shè)備，采集自身生理活動信息加以處理、放大，用人們熟悉的視覺或聽覺信號顯示，讓大腦皮層與這些臟器建立反饋聯(lián)系，通過不斷的正反嘗試，學(xué)會隨意控制生理活動，對偏離正常范圍的生理活動加以糾正，使病人達到“改變自我”的目的。
生物反饋治療可訓(xùn)練患者在排便時松弛盆底肌肉，使排便時腹肌、盆底肌群活動協(xié)調(diào);而對便意閾值異常的患者，應(yīng)重視對排便反射的重建和調(diào)整對便意感知的訓(xùn)練。訓(xùn)練計劃并無特定規(guī)范，訓(xùn)練強度較大，但安全有效。
對于盆底功能障礙患者，應(yīng)優(yōu)先選擇生物反饋治療，而不是手術(shù)。
3.認知療法
重度便秘患者常有焦慮甚至抑郁等心理因素或障礙的表現(xiàn)，應(yīng)予以認知療法，使患者消除緊張情緒，必要時給予抗抑郁、抗焦慮治療，并請心理?？漆t(yī)師協(xié)助診治。
4.手術(shù)治療
對嚴重頑固性便秘上述所有治療均無效，若為結(jié)腸傳輸功能障礙型便秘、病情嚴重者可考慮手術(shù)治療，但手術(shù)的遠期效果尚仍存在爭議，病例選擇一定要慎重。在便秘這個龐大的病癥群中，真正需要手術(shù)治療的還是屬于極少數(shù)。
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