瘧疾的機(jī)理和造成貧血的原因
瘧疾是以周期性冷熱發(fā)作為最主要特征,脾腫大、貧血以及腦、肝、腎、心、腸、胃等受損引起的各種綜合征。瘧疾為什么會(huì)出現(xiàn)?瘧疾為什么會(huì)造成貧血?下面是學(xué)習(xí)啦小編精心為你整理的瘧疾的機(jī)理和造成貧血的原因,一起來看看。
瘧疾的機(jī)理
1.傳染源 病人和無癥狀的血中有配子體的人是瘧疾的傳染源。
2.傳播媒介 為按蚊。按蚊共200種左右,但傳瘧者并不多,只有吸人血、對(duì)瘧原蟲易感、群體的數(shù)量大、生活期較長(zhǎng)、子孢子可在其體內(nèi)發(fā)育成熟的蚊種才可成為媒介。而且一種按蚊在甲地起傳瘧作用,而在乙地則不一定。
3、傳播方式 絕大多數(shù)為,被有傳染性的按蚊叮咬后而受染。罕見的情況下經(jīng)胎盤的先天性感染、輸血、麻醉藥成癮的人打麻醉針時(shí)針頭或注射器消毒不良等均可傳染。
4、易感者 所有人對(duì)4種瘧原蟲均易感。但黑種人對(duì)間日瘧敏感性差。原因不明。 人感染瘧原蟲后可產(chǎn)生相當(dāng)程度的免疫,所以在瘧區(qū),當(dāng)?shù)厝擞捎谠缒甓嗷歼^瘧疾,均獲得相當(dāng)程度的免疫力。而外地人由于無免疫力,進(jìn)入全瘧區(qū)后,不被感染者極少。瘧區(qū)的嬰兒,降生后一個(gè)月內(nèi),由于受來自母體的抗體保護(hù),一個(gè)月后,瘧疾的發(fā)病率與死亡率均很高。
5.影響瘧疾流行的因素
(1)自然因素主要為溫度、濕度、雨量、海拔等。 溫度對(duì)按蚊的生存和繁殖起重要作用。溫帶地區(qū)夏季按蚊滋生,瘧疾盛行。冬季按蚊滯育,傳瘧中斷。熱帶地區(qū),終年存在瘧疾的傳播和發(fā)病。溫度對(duì)按蚊的影響,包括:雌按蚊吸血后,血在蚊胃內(nèi)消化的快慢;瘧原蟲孢子增殖期的長(zhǎng)短;按蚊卵巢成熟的早晚。、 海拔超過2,770米即無瘧,因?yàn)榘次貌荒苕苌缜嗖馗咴?/p>
(2)社會(huì)因素 除了社會(huì)制度根本因素外,大量無免疫力的人員,例如軍人工人,進(jìn)入瘧區(qū);水田灌溉,農(nóng)田水利工程如水庫(kù)等,擴(kuò)大了按蚊的孳生面積;環(huán)境衛(wèi)生不良,積水過多;過度墾荒或開發(fā)森林,減少了野生動(dòng)物等,都可使瘧疾發(fā)病增多。
6.發(fā)病情況 在所有熱帶病中,以受瘧疾威脅的人數(shù)與發(fā)病數(shù)字為最多,居世界衛(wèi)生組織重點(diǎn)研究的六大熱帶病的首位。1978年WHO的報(bào)告,全球受瘧疾威脅的人口和地區(qū).輕度威脅者有15個(gè)國(guó)家和地區(qū),人口一億多,中度或高度威脅者計(jì)91個(gè)國(guó)家和地區(qū),人口十六億兩千萬。
7.地理分布 瘧疾分布非常廣泛,見于北緯60。與南緯30。之間。不同種瘧原蟲引起的瘧疾,其分布也不同。間日瘧分布最廣,見于熱帶亞熱帶與部分溫帶地區(qū),是溫帶瘧疾的主要類型。惡性瘧在熱帶和亞熱帶的濕熱地區(qū)非常普遍,主要見于非洲、印度、東南亞、太平洋諸島、中南美洲、小亞細(xì)亞與南歐等地。三日瘧較少,見于非洲部分地區(qū)、斯里蘭卡與馬來亞等地。卵形瘧分布地區(qū)最小,病例報(bào)告來自東非、西非和南美等地。
總之,各種瘧疾的嚴(yán)重地區(qū),主要為東南亞、南亞次大陸、阿拉伯半島、幾乎整個(gè)非洲、中美與南美大部。我國(guó)以間日瘧分布最廣,除青藏高原外,遍及全國(guó)。惡性瘧次之,分布于秦嶺一淮河以南,以云貴、兩廣與海南為最。三日瘧在長(zhǎng)江南北各省均有散在病例。卵形瘧只在云南和廣東有少數(shù)病例報(bào)告。
瘧疾造成貧血的原因
瘧疾的重要病理過程為:
?、侬懺x對(duì)紅細(xì)胞的入侵與破壞;
?、谌砼c局部的循環(huán)改變;
③機(jī)體的免疫反應(yīng)。
紅細(xì)胞一旦被瘧原蟲侵入后,即在瘧原蟲的孢子形成時(shí)期于裂殖子逸出時(shí)而被破壞。破壞的紅細(xì)胞在脾內(nèi)被網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞吞噬。有些衰老紅細(xì)胞雖并未被瘧原蟲侵入.但在有調(diào)理素效應(yīng)的特異抗體作用下,也在脾內(nèi)被吞噬。在脾內(nèi),紅細(xì)胞內(nèi)瘧原蟲被清除后,一些仍然完整的紅細(xì)胞,還可重返血循環(huán)。
貧血幾乎是瘧疾的必然結(jié)果,特別是惡性瘧貧血多更為嚴(yán)重,而且血管內(nèi)凝血(DIC)也較常見。紅細(xì)胞的破壞,在黑尿熱時(shí)最突出,可大量出現(xiàn)血管內(nèi)溶血,這主要是因?yàn)檠獌?nèi)出現(xiàn)免疫復(fù)合物,由于它的吸附作用促使溶血。
瘧疾時(shí)循環(huán)系統(tǒng)的改變突出表現(xiàn)為寒戰(zhàn)期的血管收縮與發(fā)熱期的血管擴(kuò)張。惡性瘧時(shí)周圍血管擴(kuò)張常伴有低血壓、中心靜脈壓降低與醛固酮的排出量增加,這些均提示血管通透性增加。并可導(dǎo)致血液濃縮、血粘度增加、毛細(xì)血管阻塞和血管內(nèi)凝血,從而減少了腦、腎、肝、脾的血液灌注量,造成這些器官組織缺氧和壞死。 惡性瘧引起的急性一過性腎小球腎炎與三日瘧引起的慢性進(jìn)行性腎病,都是由于腎小球基底膜有免疫復(fù)合體的沉積,可經(jīng)熒光抗體試驗(yàn)證明。