很多血透患者多多少少都遭遇過低血壓，那么今天我們就著重探討一下出現(xiàn)低血壓的原因以預防的方法，有了這些方法，讓我們一起跟低血壓說：滾蛋吧，低血壓！

　　低血壓的原因

　　1.有效血容量的減少

　　透析患者都有一個干體重，在每次透析中除水低于這個體重時就產(chǎn)生低血壓，很明顯，除水總量過低(低于干體重)一定會出現(xiàn)低血壓。另外，除水速度過快也會出現(xiàn)低血壓。由于有效血容量減少，血液變濃，蛋白濃度增加，毛細血管外液體不斷移向毛細血管內(nèi)，這個過程為毛細血管再充盈。如果超濾率大于毛細血管再充盈率，則會產(chǎn)生低血壓。

　　2.血漿滲透壓的變化

　　在透析中由于清除尿素、肌酐等溶質(zhì)，血漿滲透迅速下降，并與血管外液形成一個滲透壓梯度，驅(qū)使水分移向組織間或細胞內(nèi)，有效血容量減少，導致血液下降。

　　3.低蛋白血癥、貧血、糖尿病、多囊肝、腹水、蛋白質(zhì)攝入過少

　　4.透析液中鈉濃度過低，透析液溫度過高

　　5.在透析前服用大劑量長效降壓藥，透析過程中服用大劑量或快速降壓藥。

　　6.心臟因素，如心包炎、心肌梗塞、心律紊亂、心力衰竭。

　　7.透析器膜的生物相容性差，發(fā)生過敏;低氧血癥對心血管功能的影響。

　　8.透析過程中進食過多、過快、使胃腸道血管擴張，血液分流。

　　9.其他，如敗血癥、失血(如透析管道出血、內(nèi)臟出血)、溶血及心包出血等。

　　預防低血壓的方法

　　1.首先透析患者要接觸思想顧慮和懼怕心理。

　　2.對嚴重貧血者要在血液管道中預充血液或透析開始就輸血。

　　3.對嚴重低蛋白血癥者，在透析中輸入血漿、白蛋白、或其他膠體溶液，維持患者血漿滲透壓。

　　4.對心源性低血壓和感染性休克，可用強心藥和升壓藥。

　　5.改變血液凈化方法，用序貫透析或血液濾過也可防止血壓下降。

　　6.使用生物相容性好的透析膜。

　　7.維持血漿滲透壓，可提高透析液鈉濃度，高鈉透析是行之有效的方法。

　　低血壓的養(yǎng)生方法

　　1、如果起床後感覺精神差、早上注意力無法集中，并且容易疲倦、目眩、耳鳴及食慾不振，可能是血壓過低所致，但血壓低并不一定是有病。醫(yī)師建議低血壓患者如果沒有特別癥狀，并不需治療，只要從日常的生活、飲食及運動三方面加強養(yǎng)生保健，比服用昇血壓劑，來得有效。低血壓的生活養(yǎng)生測量血壓經(jīng)常測量血壓，并注意變化。

　　2、充分休息。勞累、睡眠不足，會使血壓更低，因而應保持規(guī)律生活，避免過勞、熬夜;此外，睡覺時枕頭不宜過低。洗熱水澡，熱水澡可加強血液循環(huán)，改善低血壓癥狀。水溫以43度C左右為佳，洗澡時間不宜過長，洗三分鐘左右後，應休息片刻再洗。洗完澡若能坐著休息一下，效果更佳。避免久站或突然改變姿勢拾取地上東西時，不宜直接低頭，應先蹲下;起床時，不要猛然站起身，應先確定身體已平衡，再慢慢起來。注意環(huán)境與穿著不宜處在悶熱的環(huán)境，以免血管舒張、血壓下降。領帶勿系太緊，少穿衣領太高、太緊的衣服，否則會壓迫到頸動脈竇，引起血壓驟降而昏倒。

　　3、加強營養(yǎng)，具有低血壓傾向的人，若營養(yǎng)不足將使血壓更低;若加強營養(yǎng)則可使血壓接近正常值，伴隨的不適癥狀也可減緩或消失。中國傳統(tǒng)養(yǎng)生醫(yī)學建議，多吃生姜、桂圓、紅棗、核桃、人參、五味子、山藥、百合、蜂蜜等滋補的食物，有助改善低血壓現(xiàn)象。少吃降壓食物不要常吃芹菜、冬瓜、綠豆、山楂、苦瓜、洋蔥、蘿卜、海帶等降壓利尿的食物。稍加食鹽增加體內(nèi)鹽分可提高血壓，低血壓患者每天適量攝取約12克左右的食鹽，可改善低血壓癥狀。

　　4、經(jīng)常做運動。運動可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、增強心血管功能，進而改善低血壓癥狀。慎選運動有體位性低血壓者，應避免做久站或體位變動的運動;因患有某些疾病而引起低血壓的人，則應在運動之前，先做健康檢查，最好在醫(yī)師與運動保健師的指導下進行鍛鏈，較為安全。

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