腰椎間盤(pán)突出的原因有什么
腰椎間盤(pán)突出癥是因椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征，為什么會(huì)腰椎間盤(pán)突出呢?接下來(lái)就跟著學(xué)習(xí)啦小編一起去看看吧。
腰椎間盤(pán)突出的原因：
病因一：腰部負(fù)重
在平時(shí)生活或者工作中，腰部如果長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重，或者需要長(zhǎng)時(shí)間從事彎腰工作，如建筑工人，需長(zhǎng)期彎腰取重物，很容易導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂。同時(shí)，長(zhǎng)期震動(dòng)也會(huì)引起該病，汽車(chē)和拖拉機(jī)駕駛員在駕駛過(guò)程中，長(zhǎng)期處于坐位及顛簸狀態(tài)時(shí)，腰椎間盤(pán)承受的壓力過(guò)大，可導(dǎo)致椎間盤(pán)退變和突出。
病因二：外力作用
如果在平時(shí)不注意腰椎的保護(hù)，長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損害，日積月累地作用于腰椎間盤(pán)加重了退變的程度。腰椎間盤(pán)的退行性改變：髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低，并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn)松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低。
病因三：閃腰
日常生活中，如果人體由于突然的外力或者扭傷，而發(fā)生閃耀，這樣很容易形成纖維環(huán)破裂，或者是姿勢(shì)不當(dāng)誘發(fā)髓核突出，腰部外傷使已退變的髓核突出。
病因四：寒冷潮濕
經(jīng)過(guò)臨床試驗(yàn)觀察，發(fā)現(xiàn)如果人體長(zhǎng)期處于寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤(pán)的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤(pán)擔(dān)裂，進(jìn)而誘發(fā)該疾病。
腰椎間盤(pán)突出的表現(xiàn)：
1.腰痛及放射性腿痛
是大多數(shù)本癥患者最先出現(xiàn)的癥狀，發(fā)生率約91%。多數(shù)病人先有腰痛后有腿痛，部分病人腰痛和腿痛同時(shí)發(fā)生，少數(shù)病人只有腿痛。腰椎間盤(pán)突出引起腰腿痛具有下列特點(diǎn)。
⑴根性放射痛
?、傺?～5椎間盤(pán)突出壓迫腰5神經(jīng)根，疼痛沿臀部、大腿后側(cè)放散至小腿前外側(cè)、足背和趾。
?、谘?～骶1椎間盤(pán)突出壓迫骶1神經(jīng)根，疼痛放射至小腿后外側(cè)、足跟、足底和足外側(cè)。因腰5和骶1神經(jīng)根參與坐骨神經(jīng)構(gòu)成，腿痛又稱坐骨神經(jīng)痛。
③腰3～4椎間盤(pán)突出壓迫腰4神經(jīng)根，引起股神經(jīng)痛，疼痛放射至大腿前外側(cè)、膝前部和小腿前內(nèi)側(cè)。
?、铺弁磁c腹壓有關(guān)：使腹壓和腦脊液壓力增高的動(dòng)作可使腰腿痛加重，如咳嗽、打噴嚏、排便、用力等。
?、翘弁磁c活動(dòng)有關(guān)：活動(dòng)和勞累后加重，臥床休息減輕，嚴(yán)重者活動(dòng)困難。
?、忍弁磁c體位的關(guān)系：為了緩解疼痛，病人常被迫采取某一體位，多為健側(cè)臥位并屈髖屈膝，少數(shù)患側(cè)臥位屈腿、仰臥位屈腿、床上跪位、下蹲位等。
?、商弁磁c天氣變化的關(guān)系：部分病人遇到刮風(fēng)下雨或氣溫驟降時(shí)加重，遇暖減輕。
2.麻木無(wú)力
受累神經(jīng)根受到較重?fù)p害時(shí)，所支配的肌肉力量減弱，感覺(jué)減退，輕者可出現(xiàn)痛覺(jué)過(guò)敏，重者肌肉癱瘓，出現(xiàn)無(wú)力癥狀。
3.大小便功能變化麻
椎間盤(pán)突出壓迫硬膜囊較重時(shí)，馬尾神經(jīng)損害可引起便秘、排便困難，尿頻、尿急、尿潴留或尿失禁，會(huì)陰部感覺(jué)減退或消失，以及性功能障礙。
4.腰部表現(xiàn)
腰部僵硬、活動(dòng)受限或側(cè)彎畸形。
腰椎間盤(pán)突出怎么辦?
?、排P床休息
?、偌毙匝醋詈?jiǎn)單的治療方法是休息。臥床休息2天比長(zhǎng)期臥床休息的效果更好。屈膝屈髖側(cè)臥位并將一枕頭墊于兩腿之間，能明顯解除椎間盤(pán)和神經(jīng)根的壓力。(坎貝爾)
②絕對(duì)臥床休息，強(qiáng)調(diào)大小便均不應(yīng)下床或坐起，臥床3周后帶腰圍起床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持物動(dòng)作。
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?、倏蛇x用肌肉松弛、止痛、鎮(zhèn)靜藥物，也可應(yīng)用舒筋活血的中藥制劑。(實(shí)用骨科學(xué))②用于治療腰腿綜合征的藥物多種多樣，其療效也各不相同。在門(mén)診患者的治療中，當(dāng)前傾向于不用強(qiáng)麻醉藥和肌肉松弛藥，特別是對(duì)于慢性腰腿痛患者，因?yàn)樗幬镏委煶３Ｒ鸪砂a和加重抑郁。短期口服激素與口服抗炎藥一樣可有幫助。建議用非甾體類(lèi)藥，可減輕疼痛和炎癥反應(yīng)(如雙氯芬酸鈉緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊)，肌肉松弛藥物(如鹽酸乙哌立松片)，其他如復(fù)方辣椒堿乳膏、扶他林等。
?、菭恳?/p>
?、俨捎霉桥锠恳?，牽引重量根據(jù)個(gè)體差異在7～15kg之間，抬高床足做反牽引，共2周。脊椎滑脫、活動(dòng)型肝炎、孕婦、高血壓和心臟病患者禁用。
?、陂g斷牽引，每日2次，每次1～2小時(shí)。
?、壤懑煟簯?yīng)慎重應(yīng)用，練習(xí)的內(nèi)容要適合患者的癥狀，而不是強(qiáng)迫患者進(jìn)行一系列一成不變的活動(dòng)。任何能加重疼痛的練習(xí)均應(yīng)終止，下肢練習(xí)能增加肌力和緩解背部緊張，但也可能加重下肢的關(guān)節(jié)炎癥狀，這些治療的真正益處在于改善患者的姿勢(shì)和身體的機(jī)械功能狀況，而不是增加肌力。
⑸推拿和按摩：具體方法繁多，國(guó)內(nèi)這方面從業(yè)人員甚多，水平參差不齊，故療效差異較大。應(yīng)注意的是，暴力推拿按摩往往弊多無(wú)利。
⑹激素硬膜外注射：腰椎的激素硬膜外注射顯然有一定的臨床趨勢(shì)。
?、?當(dāng)患者有神經(jīng)根損傷伴椎間盤(pán)突出或側(cè)方椎管骨性狹窄時(shí)，一次成功的經(jīng)椎管間孔注射治療可使下肢放射痛的癥狀得到緩解，即使是暫時(shí)性的;但是這種患者通過(guò)手術(shù)治療神經(jīng)根疼痛效果良好。
?、?對(duì)穿刺治療無(wú)效的患者及有根性疼痛至少超過(guò)12個(gè)月的患者，手術(shù)療效較差。
?、?急性腰腿痛患者(少于3個(gè)月)對(duì)硬膜外皮質(zhì)激素注射的反應(yīng)良好。除非是有明確的再損傷導(dǎo)致急性椎間盤(pán)或神經(jīng)根的損傷，否則手術(shù)后的患者對(duì)硬膜外激素注射治療的反應(yīng)較差。
?、?經(jīng)椎板間入路：2ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml)緩慢注入。
?、?經(jīng)椎間孔入路：1ml0.75%利多卡因和1ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml)，共2ml液體緩慢注入。
?、?經(jīng)尾部入路注射：3ml 1%利多卡因，3ml倍他米松磷酸酯鈉(6mg/ml)及4ml無(wú)菌生理鹽水，共10ml液體緩慢注入。
⑦ 常用長(zhǎng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑加2%利多卡因行硬膜外注射，每7～10天1次，3次為一療程。間隔2～4周后可再用一療程，如無(wú)效則無(wú)需再用此法。如無(wú)根據(jù)不宜任意加入其他藥物共同注射，以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。
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