引起耳石癥的原因有哪些
提到耳石癥,可能很多人都是一頭霧水,表示完全沒有聽說過,耳石癥雖然聽上去很陌生,但是它的發(fā)病率卻是極高的。以下就是學(xué)習(xí)啦小編整理的引起耳石癥的原因,希望對你有用。
耳石癥的原因
1、遺傳性因素耳硬化癥患者直系先輩后代中有相同病的較多,約為54%有家族史,有人認(rèn)為是常染色體顯性或隱性遺傳,半數(shù)以上病例可以發(fā)現(xiàn)異?;?。
2、內(nèi)分泌紊亂因素本病多見于青春發(fā)動期,以女性發(fā)病率高,且于妊娠、分娩與絕經(jīng)期都可使病情進(jìn)展加快,被認(rèn)為與激素水平有關(guān)。
3、骨迷路包囊發(fā)育因素人類出生時骨迷路包囊已發(fā)育完成,唯獨(dú)在前庭前邊緣的內(nèi)生軟骨層內(nèi)遺留有一發(fā)育和骨化過程中的缺陷,稱窗前裂。裂內(nèi)有纖維結(jié)締組織束及軟骨組織,成年后可繼續(xù)存在或發(fā)生骨化而產(chǎn)生耳硬化病灶,臨床及顳骨病理所見之耳硬化癥病灶,亦多由此處開始。
4、自家免疫因素及其他Arslan與Rieci用組織化學(xué)染色法對耳硬化癥病灶進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)在活動性病灶中,有粘多糖聚合作用改變及組織纖維、膠原纖維減少、斷裂現(xiàn)象,與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等病理變化相似,Chevence用電子顯微鏡和細(xì)胞化學(xué)的方法再次證實(shí),耳硬化癥病灶屬于膠原性疾病或間質(zhì)性疾病。此外,還有人發(fā)現(xiàn)酶代謝紊亂,是使鐙骨固定形成的原因。
什么樣的頭暈是耳石癥
1、 改變頭位時可誘發(fā)眩暈或改變頭的位置時有1—40秒的潛伏期,之后才出現(xiàn)眩暈;
2、 在床上向某一方向翻身,引起天旋地轉(zhuǎn)伴惡心、嘔吐,必須保持強(qiáng)迫睡姿;
3、 一般不伴有耳鳴、耳聾等聽力改變,可伴有植物神經(jīng)功能紊亂,如惡心,嘔吐,心慌等表現(xiàn);
4、 眩暈出現(xiàn)后,保持頭位靜止,眩暈持續(xù)時間通常不超過1分鐘
耳石癥的特征
1、發(fā)病突然
癥狀的發(fā)生常與某種頭位或體位活動有關(guān)。激發(fā)頭位(患耳向下)時出現(xiàn)眩暈癥狀,眼震發(fā)生于頭位變化后3-10s之內(nèi),眩暈則常持續(xù)于60s之內(nèi),可伴惡心及嘔吐。
2、眼震十分特殊
在坐位訓(xùn)練改變至激發(fā)頭位時出現(xiàn)一種旋轉(zhuǎn)性的短暫的易疲勞的眼球震動,作耳向下時眼震為順時針方向,右耳向下時為逆時針方向,眼睛震持續(xù)過程中,先是逐漸增強(qiáng),其后逐漸減弱,當(dāng)從臥位回至坐位時,出現(xiàn)一種方向相反的短暫低速度眼震。
3、病程
可為數(shù)小時至數(shù)周,個別可達(dá)數(shù)月或數(shù)年,眩暈可周期性加重或緩解,眩暈的成為變化較大,嚴(yán)重者于頭輕微活動時即出現(xiàn)眩暈,間歇期可無任何不適,或有頭暈、眩暈發(fā)作后可有較場時間的頭重腳輕及飄浮感。
4、多見于中年患者(45-50歲)。
耳石癥怎么辦
1、保守治療
此癥預(yù)后良好,可在一年左右不治自愈。個別長期不愈者可采用對癥療法,如口服安定、谷維素藥物。亦可采用強(qiáng)迫體位鍛煉,利用具有疲勞反應(yīng)的特性,每日固定在誘發(fā)體位上進(jìn)行長期鍛煉,久之即可適應(yīng)而不再有眩暈感。如眩暈嚴(yán)重,應(yīng)用4%利多卡因、硫酸鏈霉素做鼓室內(nèi)注射,可收良效。
2、手術(shù)治療
耳石病誘發(fā)眩暈癥狀的主要原因在于囊斑脫落的耳石隨著頭位的運(yùn)動而撞擊半規(guī)管,而后產(chǎn)生刺激傳至前庭中樞產(chǎn)生的位置感錯覺。因此,其間主要存在兩方面的問題,即耳石漂移的流體動力學(xué)和耳石撞擊半規(guī)管產(chǎn)生神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)基礎(chǔ)。根據(jù)這種推論,可以將BPPV的手術(shù)治療分為流體動力學(xué)和神經(jīng)阻斷兩類,前者包括半規(guī)管阻塞術(shù),后者為單孔神經(jīng)或 前庭神經(jīng)切斷術(shù)。
半規(guī)管阻塞術(shù)正常情況下,半規(guī)管的內(nèi)淋巴液處于膜迷路內(nèi),能夠隨著頭部的運(yùn)動而沿管腔的軸線發(fā)生流動,這種流動沖擊壺腹端的嵴帽偏斜形成半規(guī)管感受器的刺激。由于膜性半規(guī)管位于骨半管內(nèi),所處的空間受到很大的限制,同時,內(nèi)淋巴液具有不可壓縮的物理特征,因此,半規(guī)管內(nèi)淋巴液的流動必須形成流體的循環(huán)。
假如半規(guī)管存在阻塞的話,頭部的運(yùn)動就不能夠形成有效的流動,感受器也難以得到足夠的刺激產(chǎn)生神經(jīng)信號。根據(jù)這個原理,我們采用手術(shù)方法造成BPPV責(zé)任半規(guī)管的阻塞以破壞內(nèi)淋巴液的有效流動,能夠有效緩解這類患者的眩暈癥狀。
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