幼兒黃疸產生的原因
幼兒黃疸產生的原因
黃疸又稱黃膽，俗稱黃病，是一種因人體血液中的膽紅素濃度增高，所引起的皮膚、黏膜和眼球鞏膜等部份發(fā)黃的癥狀以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
幼兒黃疸的原因：
生理性黃疸
新生兒生理性黃疸較為常見，由于新生兒紅細胞壽命短(70～90 d)、破壞快，同時肝細胞攝取、結合、轉化和排出膽紅素功能不足，因此多數(shù)健康新生兒(尤其是早產兒)可有輕度暫時性高膽紅素血癥，稱為生理性黃疸。其血清總膽紅素>34 μmol/L，但≤221 μmol/L(早產兒≤257 μmol/L)，無貧血。臨床特點是在出生后2～4 d鞏膜、皮膚有輕度黃染，5～7 d達高峰，10～14 d消退，早產兒可延長至1個月開始消退。嬰兒一般情況好，食欲、大小便均正常。
處理方法：不需特殊處理。
母乳性黃疸
母乳性黃疸見于純母乳喂養(yǎng)兒。早發(fā)型發(fā)生在出生后3～4 d，黃疸重;遲發(fā)型發(fā)生在生后7～14 d，黃疸輕。停止喂母乳后，膽紅素下降>50%，再喂母乳后黃疸又出現(xiàn)，但程度輕微，以后逐漸消退，預后良好。
處理方法：治療只需停喂母乳2～3 d。
溶血性黃疸
溶血性黃疸產生的原因是紅細胞破壞過多、過快，使血液中間接膽紅素增高。常見的疾?。孩倌缸友筒缓?我國以ABO血型不合最多見);②紅細胞酶缺陷(如G-6-PD缺陷等);③紅細胞結構缺陷(如球形細胞性貧血)，其臨床特點因病而異。常見的ABO血型不合，在出生后1～2 d即有黃疸、間接膽紅素增高(>221 μmol/L)，嚴重者有顯著貧血和網(wǎng)織紅細胞增多、大便發(fā)黃、尿為深黃色等表現(xiàn)。
處理方法：對黃疸嚴重者(總膽紅素：足月兒>204 μmol/L，早產兒>170 μmol/L)可采用藍光照射，對少數(shù)嚴重ABO血型不合，如出生時臍血總膽紅素>68 μmol/L，血紅蛋白<120 g/L，伴水腫、肝大、脾大、心衰者，應立即行換血輸血治療。
阻塞性黃疸
主要見于先天性肝內肝管或肝外膽道閉鎖，其臨床特點是生后2～3 d，胎便排完后，大便為白陶土色，直至1～1.5個月后。黃疸嚴重時，大便表面或其淺層為淺黃色。出生后1周左右出現(xiàn)黃疸，并進行性加重。肝臟腫大，并呈進行性加重，且質地變韌，最后發(fā)硬。血常規(guī)檢查無貧血，早期血液直接膽紅素進行性增高，1～2個月后，由于肝功能損害，間接膽紅素也升高。
處理方法：經膽道造影明確為膽道閉鎖后，及早手術治療。
新生兒肝炎綜合征
由于在新生兒期發(fā)病，嬰兒期癥狀明顯，因此也稱為嬰兒肝炎綜合征。病因不明，可能與各種感染和先天性代謝異常有關。在黃疸時期主要癥狀、黃疸發(fā)生時間和持續(xù)時間及輕重程度上，差別很大。多數(shù)患兒肝脾腫大，血清直接膽紅素及間接膽紅素都增高，伴肝功損害。
處理方法：應針對其可能病因進行保肝治療(常用藥物有維生素B、維生素C、輔酶A、二磷酸果糖、門冬氨酸鉀鎂等)。退黃治療也有一定療效，治療藥物有利膽素、尼可剎米、低分子右旋糖酐等，中藥四川大金錢草(30～60 g)用水200 mL煎至50～100 mL，分2次服，此藥有促進膽汁分泌、松弛膽管括約肌的作用。
黃疸的癥狀：
(1)黃疸伴腹痛;病毒性肝炎可有肝區(qū)隱痛或脹痛}慢性肝炎、肝硬化和肝癌患者肝區(qū)持續(xù)脹痛;膽石癥患者往往先有腹痛繼而出現(xiàn)黃疽;膽道蛔蟲病常有急性上腹絞痛、脹痛，多發(fā)生膽總管炎或蛔蟲堵塞后出現(xiàn)黃疸;溶血性黃疸特別是溶血危象時可出現(xiàn)上腹及背部酸痛;胰頭癌常有腰背酸痛，以夜間為著;肝癌、肝膿腫可出現(xiàn)劇烈的肝區(qū)疼痛，肝癌引起的肝破裂可引起全腹劇烈疼痛。
(2)黃疽伴其他消化道癥狀：急性肝炎在黃疸發(fā)生前常有食欲減低、上腹飽脹、急性膽道疼痛、急性溶血、長時間乏力、納差。體重減輕后發(fā)生黃疸，要高度考慮惡性腫瘤，如胰腺癌、肝癌等，特別是老年人。
(3)黃疽伴尿和糞便顏色改變：肝細胞性黃疽時尿色加深，糞色淺黃;膽汁淤積性黃疸時尿呈濃茶色，糞色淺灰或白陶土色;溶血性黃疽發(fā)作時尿呈醬油色，糞便顏色加深。
(4)黃疽伴發(fā)熱：病毒性肝炎在黃疽前常有低熱和上腹疼痛后出現(xiàn)黃疸。細菌性肝炎、敗血癥患者往往高熱、寒戰(zhàn)、胸及全身不適。惡性組織細胞增多癥往往持續(xù)高熱、全身衰竭、血細胞減少，伴黃痘。溶血性黃疸高熱繼而出現(xiàn)黃疸。肝癌等惡性腫瘤均可伴有高熱。
(5)黃疸伴皮膚瘙癢：見于膽汁淤積性黃疸、肝細胞性黃疸。
(6)黃疸伴體重改變：見于癌腫，體重進行性減輕。
(7)黃疸伴消化道出血、鼻出血、水腫、腹水及神經精神異常。
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