老人心絞痛的原因
老人心絞痛的原因
.心絞痛的危害很大,造成心肌缺血,引發(fā)心衰和猝死，為什么老人會(huì)心絞痛呢?以下就是學(xué)習(xí)啦小編給你做的整理，希望對(duì)你有用。
老人心絞痛的原因：
1、年齡過(guò)大
老年人由于到了某個(gè)年齡段，其各項(xiàng)身體機(jī)能都出現(xiàn)退化現(xiàn)象，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化常見(jiàn)于老年人的原因，心絞痛是冠心病的典型癥狀之一。
2、飲食習(xí)慣不良
有些老人總喜歡食肥甘厚味，鹽攝入過(guò)多，不按規(guī)律進(jìn)食，過(guò)飽過(guò)饑，嗜食煙酒，加上本來(lái)老年人腸胃消化不如從前，容易引發(fā)心絞痛。
3、發(fā)怒、生氣、緊張焦慮等不良情緒
發(fā)怒、生氣、緊張焦慮等不良情緒都會(huì)誘發(fā)老年人心絞痛發(fā)作，因此老年人要保持心情平和，避免過(guò)分激動(dòng)等不良刺激。
4、勞累過(guò)度
勞累過(guò)度，過(guò)重體力勞動(dòng)是老年人心絞痛發(fā)作的誘因。由于活動(dòng)后心率加快，心肌耗氧量增加，由于冠狀動(dòng)脈供血不足而引發(fā)，一般在休息片刻后即可緩解。因而老年患者要注意避免劇烈勞動(dòng)，運(yùn)動(dòng)、急走、爬山、上樓、騎車(chē)時(shí)要循序漸進(jìn)，注意休息。
5、血液濃縮而粘稠
血液濃縮而粘稠，使得循環(huán)阻力變大，心臟負(fù)荷變重也會(huì)引起心絞痛發(fā)作，主要是因?yàn)槔夏耆藶闇p少夜間尿次，睡前和夜間也不敢喝水，加上一些老年人腎臟濃縮功能差夜尿多，導(dǎo)致血液粘稠度增加。
老人心絞痛的日常護(hù)理措施：
一、日常生命中，心絞痛患者應(yīng)注意休息，平時(shí)患者還應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠。
二、心絞痛患者應(yīng)注意節(jié)制房事，尤其在發(fā)作期間更當(dāng)注意，以免因過(guò)度興奮引起不測(cè)，甚至危及生命。
三、生活中，心絞痛患者應(yīng)注意要心胸開(kāi)闊凡事泰然處之。切不要為一點(diǎn)小事，而大動(dòng)肝火，要保持良好的心情和心態(tài)。
四、心絞痛患者應(yīng)注意飲食，不要天天都吃肉，應(yīng)少吃富含脂肪、膽固醇的食物，盡量控制糖的攝入，多食水果蔬菜，多吃魚(yú)，可喝牛奶。
五、據(jù)醫(yī)學(xué)調(diào)查表明，吸煙者心肌梗死和猝死的危險(xiǎn)比不吸煙者高2倍。可見(jiàn)，吸煙對(duì)于患有心臟病的病人來(lái)說(shuō)，其危害無(wú)疑是大的，因此，煙當(dāng)戒除是勿容置疑的。
六、專家指出，堅(jiān)持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉鍛煉對(duì)心臟疾病的益處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于害處，同時(shí)專家指出，心絞痛患者的運(yùn)動(dòng)要根據(jù)自身的具體病情，進(jìn)行力所能及的、適量的運(yùn)動(dòng)。
心絞痛的治療：
穩(wěn)定型心絞痛
穩(wěn)定型心絞痛的綜合治療措施包括：減少冠狀動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素;藥物治療;冠脈內(nèi)介入治療;外科手術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。
(一)一般治療
發(fā)作時(shí)立刻休息，一般患者在停止活動(dòng)后癥狀即可消除。平時(shí)應(yīng)盡量避免各種確知足以誘致發(fā)作的因素，如過(guò)度的體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐等，冬天注意保暖。調(diào)節(jié)飲食特別一次進(jìn)食不宜過(guò)飽，避免油膩飲食，禁絕煙酒。調(diào)整日常生活與工作量;減輕精神負(fù)擔(dān);保持適當(dāng)?shù)捏w力活動(dòng)，以不致發(fā)生疼痛癥狀為度;處理誘發(fā)或惡化心絞痛的伴隨疾病，治療高血壓、糖尿病、血脂紊亂等，減少冠狀動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素。
(二)藥物治療
用于穩(wěn)定型心絞痛的藥物包括調(diào)脂藥物、抗血小板制劑、β阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、硝酸酯類和鈣拮抗劑等。能夠控制和改善心絞痛發(fā)作的藥物主要是硝酸酯類(包括硝酸甘油、消心痛等)、β阻滯劑(比索洛爾、美托洛爾)和鈣拮抗劑(合貝爽)。另外高血壓的降壓治療、調(diào)血脂的他汀類藥物治療以及抗血小板的阿司匹林治療對(duì)于降低穩(wěn)定型心絞痛患者死亡率和致殘率的證據(jù)充分，也作為冠心病心絞痛的主要藥物治療措施。
(三)介入治療
主要是冠狀動(dòng)脈內(nèi)的支架植入術(shù)，尤其是新型支架的應(yīng)用，介入治療不僅可以改善生活質(zhì)量，而且可明顯降低病人的心肌梗死和死亡率。
冠脈內(nèi)介入治療的適應(yīng)證：①單支冠脈嚴(yán)重狹窄，有心肌缺血的客觀依據(jù)，病變血管供血面積較大者;②多支冠脈病變，但病變較局限者;③近期內(nèi)完全閉塞的血管，血管供應(yīng)區(qū)內(nèi)有存活心肌，遠(yuǎn)端可見(jiàn)側(cè)枝循環(huán)者;④左心室功能?chē)?yán)重減退(左心室射血分?jǐn)?shù)<30%)者，冠狀動(dòng)脈病變適合的情況;⑤冠脈搭橋術(shù)后心絞痛;⑥PTCA術(shù)后再狹窄。
(四)外科治療：主要是施行主動(dòng)脈-冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)，取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植材料。一端吻合在主動(dòng)脈，另一端吻合在有病變的冠狀動(dòng)脈段的遠(yuǎn)端，或游離內(nèi)乳動(dòng)脈遠(yuǎn)端吻合，引主動(dòng)脈的血流以改善該冠狀動(dòng)脈所供血心肌的血流供應(yīng)。
手術(shù)適應(yīng)證：①冠狀動(dòng)脈多支血管病變，尤其是合并糖尿病的患者;②冠狀動(dòng)脈左主干病變;③不適合于行介入治療的病人;④心肌梗死合并室壁瘤，需要進(jìn)行室壁瘤切除的病人;⑤狹窄段的遠(yuǎn)斷管腔要通暢，血管供應(yīng)區(qū)有存活心肌。
不穩(wěn)定性心絞痛
不穩(wěn)定性心絞痛是嚴(yán)重的具有潛在危險(xiǎn)性的疾病，對(duì)其處理的第一步首先應(yīng)是快速檢查評(píng)估危險(xiǎn)性，并立即開(kāi)始抗缺血治療。對(duì)中危和高危的病人應(yīng)立即住院進(jìn)一步評(píng)估、監(jiān)測(cè)、綜合治療，對(duì)于低?；颊呖梢栽诩痹\觀察一段時(shí)間后，行無(wú)創(chuàng)性檢查評(píng)價(jià)心肌缺血，結(jié)果陰性可以門(mén)診隨訪觀察治療。
(一)中、高?；颊叩奶幚怼?yīng)該住院按急性心肌梗死進(jìn)行處理，這類病人癥狀發(fā)作頻繁，一般可有心衰、血壓低，心電圖改變明顯，心臟生化標(biāo)記物升高。主要措施包括：
1. 一般處理：臥床休息、鎮(zhèn)靜，CCU監(jiān)護(hù)，對(duì)高危者應(yīng)該至少監(jiān)護(hù)24小時(shí)。
2. 抗心肌缺血治療
硝酸酯類、β受體阻滯劑及鈣拮抗劑是常用的治療藥物，都可以緩解不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀。
3. 抗血栓治療
目前主要有抗血小板和抗凝兩種治療方法，抗血小板的常用藥物有阿斯匹林、氯吡格雷、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體阻滯劑?？鼓闹饕幬镉懈嗡睾偷头肿痈嗡兀焯呛退嗡匾惨延糜谂R床。
4. 其它藥物治療：硝酸甘油不能緩解胸痛或出現(xiàn)肺瘀血或躁動(dòng)時(shí)，可靜脈應(yīng)用嗎啡類鎮(zhèn)靜藥。ACEI類用于有左心收縮功能障礙、血壓仍偏高，以及合并糖尿病的患者。 他汀類適用于各種類型冠心病的1級(jí)和2級(jí)預(yù)防及穩(wěn)定斑塊，也越來(lái)越更廣泛的應(yīng)用于冠心病的治療。
5. 冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建治療
目前總的趨勢(shì)傾向于采取早期介入治療方案，特別是對(duì)于24h內(nèi)有心肌缺血發(fā)作的患者，早期行冠狀動(dòng)脈造影，明確冠狀動(dòng)脈病變，進(jìn)行早期血管重建治療包括心臟支架植入術(shù)和外科手術(shù)搭橋術(shù)，都是積極有效地措施。
(二) 低危患者的處理
這組患者可以院外門(mén)診治療，表現(xiàn)癥狀、體征輕，心電圖改變輕、沒(méi)有心臟生化標(biāo)記物升高。治療的措施是抗血小板，抗缺血，治療心絞痛癥狀，提高生活質(zhì)量，嚴(yán)格控制冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素，強(qiáng)化ABCDE的長(zhǎng)期預(yù)防方案，達(dá)到改善預(yù)后，延長(zhǎng)生存期的主要目標(biāo)。但是與穩(wěn)定性心絞痛相比需要密切隨訪觀察，發(fā)現(xiàn)早期不穩(wěn)定的因素，積極處理。
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