新生兒先天性心臟病的原因
新生兒先天性心臟病的原因
先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%，為什么新生兒會得先天性心臟病呢?以下就是學習啦小編給你做的整理，希望對你有用。
新生兒先天性心臟病的原因：
1、高齡產(chǎn)婦
38歲的李女士是個女強人，為了在公司的地位不受影響，結婚多年遲遲不要小孩。好不容易一切穩(wěn)定了，她已步入高齡產(chǎn)婦行列，懷孕后李女士一切都非常謹慎，但還是沒有得到老天的眷顧，在懷孕6個月做B超時，醫(yī)生診斷她的寶寶有先天性心臟病。醫(yī)生告訴她，她年齡這么大，如果把孩子流掉，有可能無法再當媽媽。
日本研究人員在最新一期美國《公共科學圖書館·綜合》雜志上發(fā)表論文說，在胎兒形成時期，如果其調(diào)節(jié)細胞內(nèi)鈣濃度的機能出問題，導致鈣濃度異常，胎兒就無法形成心室壁，從而導致先天性心臟病。
2、手機輻射
手機、電腦等輻射對先心病的影響也逐漸引起行內(nèi)的關注。廣州市兒童醫(yī)院曾接診了一位非常復雜的先心病患兒，他的母親就是一位電腦軟件工程師，在懷孕期間她每天在電腦前工作的時間都超過了12個小時。
日前上海的一項調(diào)查，也把電離輻射列入誘發(fā)先心病因素的前10位。
3、環(huán)境污染
甲醛超標“熏壞”胎兒
個例：外地來寧打拼的張女士和先生，新房裝修不久就結婚住了進去。考慮到兩人年紀都已不小，張女士很快就懷孕了。然而在懷孕中期檢查時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)寶寶患有嚴重的先天性心臟病，很可能在肚子里就會夭折，小兩口最后只能決定把孩子打掉。熟人建議他們做了室內(nèi)空氣檢測，結果顯示，她家存在嚴重裝修污染，甲醛超標十多倍。
4、遺傳因素
先天性心臟病在正常人群中發(fā)病率大約1%(0.6%—1.2%)，這是一個不小的數(shù)字，按我國10億人口計算，大約有1千萬人患先天性心臟病。先天性心臟病不屬于遺傳性疾病，但有些家庭有多個子女患不同種的先天性心臟病，或多個堂兄弟姐妹患病。一般來講一級親屬中有一個患先天性心臟病，則其他人患病的幾率上升3倍，兩個成員患病則幾率上升為9%，如果三個成員患病，則其他成員患先天性心臟病的可能性上升至50%。
一些染色體異常的疾病常伴有先天性心臟病，如大家多見的先天愚型(唐恩氏綜合征，即21三體綜合征)約50%患先天性心臟病，其中心內(nèi)膜墊缺損及室間隔缺損分別占32%及29%，其次為房間隔缺損占11%，法樂氏四聯(lián)癥占7.9%，動脈導管末閉占6.7%。18三體綜合征約90%患先天性心臟病，主要為室缺、動脈導管末閉等。近來由于分子生物學的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)越來越多的先天性心臟病有共同基因的缺失，如CATCH綜合征，為第22對染色體之一短臂11位點缺失，可合并法樂氏四聯(lián)癥，室間隔缺損，主動脈干，主動脈弓中斷等。單純房間隔缺損大部分呈多基因規(guī)律，先癥者同胞和子女的再顯風險率為2.5%- 4.6%。
少數(shù)家族中可見連續(xù)數(shù)代均有本病患者的情況。單純室間隔缺損呈多基因遺傳，先癥者同胞的再患風險為 3.3%-4.4%，子女為3.7%—4%。先癥者同胞中單純室間隔缺損和室間隔缺損合并其他心臟畸形的發(fā)生率比一般人群高10—20倍，一致性病損為30%—60%。動脈導管未閉呈多基因規(guī)律，子女再患風險率為3.4%—4.3%，同胞為2.6%—3.5%。一致性病損占50%。法樂氏四聯(lián)癥為多基因遺傳，患者子女的再顯風險率為3.0%—4.2%，同胞為2.5%—3.0%。一致性病損小于50%。不一致的病損以室缺、肺動脈口狹窄和大動脈轉位最常見。
5、鈣濃度異常
日本每年約有1%的新生兒的心臟會出現(xiàn)某種異常，而且有10%的流產(chǎn)是由胎兒先天性心臟病造成的。
慶應義塾大學與理化研究所的聯(lián)合研究小組通過基因操作，培育出不含Ⅰ型和Ⅱ型兩種三磷酸肌醇受體的小鼠胎兒。三磷酸肌醇受體是一種蛋白質，在細胞中負責調(diào)節(jié)鈣濃度。結果發(fā)現(xiàn)，小鼠胎兒體內(nèi)制造心室壁的細胞消失了。
研究人員說，這是由于生成心室壁和瓣膜細胞時，需要鈣離子的參與，而細胞中鈣濃度出現(xiàn)異常，會導致鈣離子無法正常發(fā)揮作用。
新生兒先天性心臟病的治療：
1.一般先天性心臟病中僅有少數(shù)類型的先天性心臟病可以自然恢復，有的則隨著年齡的增大，并發(fā)癥會漸漸增多，病情也逐漸加重。
選擇何種治療方法以及選擇正確的手術時機，主要取決于先天性心臟畸形的范圍及程度。簡單而輕微的畸形如房間隔缺損、單純肺動脈瓣狹窄，如缺損直徑小，則對血流動力學無明顯影響，可以終身不需任何治療。嚴重的先天性心臟病如完全性大動脈轉位或左心發(fā)育不良綜合征，在出生后必須立即手術，否則患兒將無法生存。
2.保守觀察的先天性心臟病病例。
(1)直徑較小、無肺高壓傾向的繼發(fā)孔房缺者，可觀察到3～5歲再手術;
(2)直徑小于4毫米的膜部室間隔缺損，對心功能影響輕，并且有自動閉合的可能，所以也可以觀察到3～5歲，如室缺仍未能閉合則應考慮手術治療。由于小室缺有誘發(fā)細菌性心內(nèi)膜炎的可能，而目前外科手術安全性己非常高，所以目前多不主張較長時間等待;
(3)跨瓣壓差小于40mmHg的主動脈瓣、小于60mmHg的肺動脈瓣狹窄。這些病例采用保守治療的前提是，必須在有較高先心外科治療水平的醫(yī)院檢查心臟超聲兩次以上，另外在觀察期間需定期進行隨訪觀察和必要的檢查，以免造成誤診而貽誤治療時機。
3.選擇合適的手術時機是先心病手術成功并取得良好預后的關鍵。
目前，確定手術時機有幾個主要因素：
(1)先心病自身的病理特征及對血流動力學的影響程度 一般講，畸形越復雜，對血流動力學影響越大，越應盡早手術治療。
(2)繼發(fā)性病理改變的進展情況 左向右分流類先心病，應爭取在發(fā)生肺血管阻塞性改變之前進行手術矯治。發(fā)紺性、梗阻性先心病應爭取在發(fā)生嚴重心肌肥厚、纖維變性前手術。
4.先天性心臟病的治療方法：
有手術治療、介入治療和藥物治療等多種。選擇何種治療方法以及什么時候最適宜手術應根據(jù)病情，由心臟?？漆t(yī)生針對患兒的具體情況提出建議。無分流類或者左到右分流類，經(jīng)過及時通過手術，效果良好，預后較佳。右至左分流或復合畸形者，病情較重者，手術復雜困難，部分患者由于某些心臟結構發(fā)育不完善而無法完全矯正，只能行姑息性手術減輕癥狀、改善生活質量。
介人治療大致分為兩大類：一類為用球囊擴張的方法解除血管及瓣膜的狹窄，如主動脈瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈縮窄等;另一類為利用各種記憶金屬材質的特質封堵器堵閉不應有的缺損，如房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導管末閉等。由于醫(yī)學技術的進步和的材料及工藝不斷研究與完善，介入治療目前在國內(nèi)外臨床應用得到進一步的發(fā)展，不僅可避免開胸手術的風險及創(chuàng)傷，而且住院時間短、恢復快，是非常有效的治療方法。介入性治療部分代替了但還不能完全替代外科手術開胸手術，該技術有嚴格的適應證。
先心病的外科手術方法主要根據(jù)心臟畸形的種類和病理生理改變的程度等綜合因素來確定，手術方法可分為：根治手術、姑息手術、心臟移植三類。
(1)根治手術 可以使患者的心臟解剖回到正常人的結構。
(2)姑息手術 僅能起到改善癥狀的作用而不能起到根治效果，主要用于目前尚無根治方法的復雜先心病，如改良Glenn、Fontan手術、或者作為一種預備手術，促使原來未發(fā)育完善的結構生長發(fā)育，為根治手術創(chuàng)造條件，如體—肺分流術等。
(3)心臟移植 主要用于終末性心臟病及無法用目前的手術方法治療的復雜先心病。
如何預防：
1.適齡婚育
醫(yī)學已經(jīng)證明，35歲以上的孕婦發(fā)生胎兒基因異常的風險明顯增加。因此最好在35歲以前生育。如果無法做到這一點，那么建議高齡孕婦必須接受嚴格的圍產(chǎn)期醫(yī)學觀察與保健。
2.準備要孩子前要做好心理、生理狀態(tài)的調(diào)節(jié)
如果準媽媽有吸煙、飲酒等習慣，最好至少在懷孕前半年就要停止。
3.加強對孕婦的保健
特別是在妊娠早期積極預防風疹、流感等風疹病毒性疾病。孕婦應盡量避免服用藥物，如必須使用，必須在醫(yī)生指導下進行。
4.孕期盡量少接觸射線、電磁輻射等不良環(huán)境因素。
5.孕期避免去高海拔地區(qū)旅游
因為已經(jīng)發(fā)現(xiàn)高海拔地區(qū)的先天性心臟病發(fā)生率明顯高于平原地區(qū)，可能與缺氧有關。
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